Способ подведения электрода к атрио-вентрикулярному узлу Советский патент 1990 года по МПК A61B6/00 A61B17/00 A61N1/04 A61N1/39 

Изобретение относится к медицине, а а именно к кардиохирургии.

Цель изобретения - упрощение техники манипуляции и снижение травматичности путем трансвенозного подведения электрода к области атрио-вентрикулярного узла под не- инвазивными рентгенологическим контролем.

Способ осуществляют следующим образом.

Через правую бедренную вену путем пункции вводят в верхушку правого желудочка и устанавливают временный эндокардиаль- ный электрод, предназначенный для стимуляции желудочков сердца после созданной искусственной АВ-блокады. Электрод подключают к отрицательному выходу наружного электрокардиостимулятора. Второй ин- диферентный электрод в виде иглы вводят подкожно. Затем через правую бедренную вену путем чрезкожной пункции в полость правого желудочка вводят второй монополярный рентгеноконтрастный электрод с изогнутым контактным концом радиуса 3,5- 4,0 см под углом 80-110° для фульгура- ции АВ-узла. Контактную часть электрода

S

СЛ

под рентгеноскопическим контролем постепенно извлекают из правого желудочка. Пока контактный конец электрода лежит на септальной створке трехстворчатого клапана, колебания последней передаются на конец электрода, что четко видно при рентгеноскопии. Электрод медленно извлекают из правого желудочка до тех пор, пока колебания контактного конца электрода исчезнут. Это означает, что контактная часть электрода извлечена из желудочка и находится в треугольнике Коха и АВ-узла. Тогда в данную область наносят дефибриллирующий разряд мощностью 200-300 Дж между введенным электродом и вторым электродом- пластинкой, помещенным под левой лопаткой.

Пример. Больной А. П., диагноз И.Б.С. атеросклеротический кардиосклероз. Пароксизмы мерцания-трепетания предсердий. Н.К-11-А ст. Из-за ежедневных приступов мерцания-трепетания предсердий при частоте сокращений желудочков 130-160 р/мин и неэффективности медикаментозного лечения

05

о

00 4

решено создать искусственную АВ-блокаду. Через правую бедренную вену пункционно введен и установлен в верхушке правого желудочка временный эндокардиальный электрод, подключенный к наружному электрокардиостимулятору. Второй индеферент- ный электрод введен подкожно. Затем через правую бедренную вену путем чрезкожной пункции в полость правого желудочка введен второй монополярный рентгеноконтраст- ный электрод с изогнутым контактным концом. Электрод установлен в проекции пред- сердно-желудочкового соединения, ориентируясь на передаваемые на него колебания септальной створки трехстворчатого клапана. Когда колебания контактного конца электрода прекратились (при извлече нии электрода из правого желудочка), нанесен дефиб- риллирующий разряд мощностью 5 кВ. Создана полная АВ-блокада. Собственная частота сокращения желудочков 54-56 в/мин.

Одновременно имплантирована эндокарди- альная стимуляционная система.

По предлагаемому способу оперировано более десяти больных и получены положи- тельные результаты в 98,1% случаев. Способ рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

Способ подведения электрода к атрио- вентрикулярному узлу, включающий интервенозное введение электрода под визуальным контролем, отличающийся тем, что, с целью упрощения техники манипуляции и снижения травматичнрсти, электрод устанавливают под контролем колебаний септальной створки трехстворчатого клапана, при этом выведение электрода из правого желудочка заканчивают в момент прекращения этих

колебаний.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Цель изобретения - снижение травматичности манипуляции и повышение его точности. Цель изобретения достигают путем чрезкожного пункционного введения в правый желудочек монополярного рентгеноконтрастного электрода с изогнутым контактным концом радиуса 3-4 см под углом 80-110°, контактную часть электрода под неинвазивным рентгеноскопическим контролем постепенно извлекают из полости правого желудочка, пока не прекращаются колебания контактного конца, вызванные движением септальной створки трехстворчатого клапана, это означает, что контактная часть электрода находится в зоне стрио-вентрикулярного узла. Способ позволяет снизить травматичность манипуляции и повысить его точность.