Способ лечения наджелудочковой тахикардии Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61N1/00 A61N1/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может f ыть использовано для лечения больных с нзджелудочковой тахикардией

Цель изобретения нижение травма- т чности ле ения; путем сохранения целостности гфоьодчщей системы сердца.

Способ ос/ществляют следующим обра5 JM

Монолэляоный электрод для электростимуляции желудочков ьводят через левую или правую подключичную вену и устанавливают э верхушке правого желудочка сердца. Второй девятиконгактный электрод для регистрации элрктрограмм из правого

предсердия вводят через левую бедренную вену и устанавливают в проекции правого АВ отверстия, начиная с его медиального края Третий монополярный электрод для электровоздчйствия на проводящие пути сердца вводят через правую бэдренную вену и устанавливают у медиального края ат- риовентрикулярного (АВ) отверстия Под контролем телоректгенпскопии, регистрации электрограмм с помощью низкоэнерге- тмческих тестирующих разрядов определяют локализацию АВ соединений, дополнительных проводящих путей (ДПП) по кратковременному нарушению АВ проведения, исчезновению дельта-волны на

f ,

s

ч

ЭКГ. Затем деструктирующий электрод смещают на 0,5-1 см в проксимальном направлении в зону, прилегающую к АВ соединению или ДПП, куда наносят электрические разряды, начиная с 40 до 100 Дж, до повышения рефрактерности ППС не менее, чем на 40 мс и не более, чем на 200 мс, при этом мощность разряда определяют стойкостью увеличения рефрактерности.

Пример. Больной Д., 56 лет. Диагноз: пароксизмальная узловая наджелудочковая тахикардия (НЖТ) с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 200 в 1 мин.

Операция: через левую подключичную вену введен монополярный электрод для стимуляции желудочков и установлен в верхушке правого желудочка сердца, Второй девятиконтактный электрод для регистрации электрограмм из правого предсердия введен через левую бедренную вену и установлен в проекции правого атриовен- трикулярного (АВ) отверстия, третий монополярный электрод для воздействия на проводящие пути (ПП) веден через правую бедренную вену и установлен у медиаль- ного края АВ отверстия. Под контролем телерентгеноскопии, регистрации электрограмм с помощью низкоэнергетических те- стирующих разрядов определена локализация АВ соединений и дополнитель- ных ПП. Электрод смещен паранодально в

проксимальном направлении на 0,5 см. В эту зону нанесено два разряда по 40 Дж. В результате операции сохранился синусовый ритм. Электрорефрактерная проводимость (ЭРП) АВ узла увеличилась с 290 до 330 мс. В течение 1,5 лет приступов тахикардии не было. У больного стойкий синусовый ритм. По данным контрольного электрофизиологического исследования (ЭФИ) ЭРП АВ узла составила 340 мс.

Способ рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

Способ лечения наджелудочковой тахикардии, включающий электрическое воздействие на атриовентрикулярное соединение, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичное™ лечения путем сохранения целостности проводящей системы сердца, блокируют поток импульсов лишь в очаге тахикардии, при этом в зоне атриовентрикулярного узла радиусом 0,5-1,0 см осуществляют воздействие электрическими разрядами мощностью начиная с 40 и постепенно усиливая, но не больше 100 Дж до повышения рефрактерности узла, которую увеличивают на 40-200 мс, а мощность разряда определяют стойкостью увеличения рефрактерности.

Изобретение относится к медицине, а именно к ссрдечно-со у истой хирургии Целью илобретенич является снижение травмагичности лечения ,1угем сохранения ц лостиост проводящий системы сердца. Монопогярныи электрод для электростимуляции жел дочков ВГОДРТ .ерез леаую под- кл очи ч ну ю ее ну и , ста на в л и чают в в.. I, vuorc ЖРЛУДО о сорцца. Второй девятиконтактный электрод для регистрации электрограмм из правого предсердия проводят через левую бедренную вену и устанавливают в проекции правого атриовен- трикулярного (АВ) отверстия. Третий монополярный электрод для электровоздействия вводят через правую бедренную вену и устанавливают у правого медиального края АВ отверстия. С помощью низкоэнергетических тестирующих разрядов определяют локализацию АВ соединений, дополнительных проводящих путей (ДНИ) Деструктирующий электрод смещают на 0 5-1,0 см в проксимальном напсэвтении в зону прилегающую к АВ соединению или ДПП,и наносят электрические разряды, начиная от 40 до 100 Дж до повышения ре- фрэктерности проводящих путей сердца не менее чем на 40 мс и не Ьолее чем на 2dC мс, при этом мощность разряда определяют стой остью увеличения рефрактерное™