Способ определения полноты ваготомии во время операции Советский патент 1987 года по МПК A61B10/00 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии,и может быть использовано для определения полноты ваготомии во время операции у больны с язвенной болезнью двенадцатиперст- ной кишки.

Цель изобретения - повьшение точности и ускорение способа определения полноты ваготомии во время операции,

Поставленная цель достигается тем что проводят потенциометрические из- мер.ения со стороны наружной стенки желудка (серозной оболочки) до и после выполнения ваготомии.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных во время операции по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки под интубационным наркозом (с исключением, введения атропина и метацина) платиновые электроды помещают субсерозно в областях тела, дна и кардиального от- дела желудка. Хлоркалиевые агар- агаровые мостики, идущие ctr электродов сравнения, укрепляют на предплечье. Спустя 3-5 мин после субсерозного введения платинового электрода измеряют величину окислителЬно-вос- становительного потенциала (ОБП) в трех областях желудка. После основного этапа операции - стволовой или селективной проксимальной ваготомии вновь измеряют величину ОВП в тех же точках в областях тела., дна и кардиального отдела желудка. При снижении ОВП в указанных областях не менее чем на 70 мВ считают ваготомию полной .

Пример 1, Больной Б. На основании жалоб, анамнеза, объективных и лабораторных данных, рентгенологического и фиброгастроскопического исследования, а также внутрижелудоч- ной рН-метрии поставлен : диагноз: хроническая язва двенадцатиперстной кишки. 8 января 1985 г. произведена операция - лапаротомия, проксималь- ная селективная ааготомия.Во время операции через рот в желудок введен рН-зонд с антральной и корпусной рН-оливаго для измерения рН слизистой оболочки желудка. ОВП измеряют при помощи платинового электрода, введенного субсерозно в областях тела, дна и кардиального отдела же- лудка. Величины рН до ваготомии в

5 0

0

0

Q

202

теле, дне и кардиальном отделе желудка составляют соответственно 4,6; 45,4; 3,6. Величины ОВП со стороны серозной оболочки в тех же областях желудка составляют соответственно 70-40 и 80 мВ. После проведенной ваготомии величины ОВП в тех же точках соответствующих областей желудка сос- ставляют 280-190 и 190 мВ. После ваготомии наблюдают снижение величины ОВП в теле на 210 мВ, в дне - на 150 мВ, и в кардиальном отделе желудка - на 110 мВ. После ваготомии на фоне стимулированной секреции 0,1%- ным солянокислым гистамином 0,01 мкГкг величины рН составляют соответственно по отделам 5,3; 6,1; 5,8, что свидетельствует о действительном пода)злении кислотопродуциру- ющей функции. Послеоперационный период протекает без осложнений. Проведенное клиническое обследование, данные фиброгастродуоденоскопии в ближайшем послеоперахщонном периоде показывают згмсивление язвы и снижение кислотообразовательной функции желудка.

П р и м е р 2. Больной Т. На основании жалоб, анамнеза, объективных и лабораторных данных, рентгенологического и фиброгастроскопического исследований, а также внутрижелудочной рН- метрии, поставлен диагноз: хроническая язва двенадцатиперстной кишки. Произведена операция - лапаротомия, проксимальная селективная ваготомия с иилоропластикой по Джабулею. Величины ОВП до ваготомии в теле, дне.и кардиальном отделе желудка составляли 560, 540 и 560 мВ, а после ваготомии уменьшились на 100, 70 и 100 мВ соответственно, на основании чего делают вывод о полноте ваготомии. Правильность вывода подтверждают измерениями рН, значения которого после ваготомии увеличиваются с 5,0; 5,7 и 4,8 до 8,6; 8,7 и 8,9 соответственно. Этот пример иллюстрирует нижний предел предложенного критерия - 70 мВ. Послеоперационный период прр- текает без осложнений. Проведенное

клиническое обследование, данные фиброгастродуоденоскопии и внутри- желудочной рН-метрии в ближайшем (14 сут) послеоперационном периоде показывают заживление язвы и снижение кислотообразовательной функции ж;елудка по сравнению с дооперацион- ными данными.

312961204

Способ позволяет исключить исполь- ю щ и и с я тем, что, с целью повы- зование максимального гистаминового шения точности и ускорения способа, теста во время операции.измеряют окислительно-восстановительный потенциал со стороны серозФорму.ла изобретения 5 ой оболочки в теле, дне и кардиальном отделе желудка до и после выполСпособ определения полноты вагото- нения ваготомии, и при уменьшении мии во время операции, включающий величины окислительно-восстанови- проведение потенциометрических изме- тельного потенциала не менее чем на рений в стенке желудка,,о т л и ч а- О 70 мВ определяют полноту ваготомии.

Для повьппения точности и ускорения способа определения полноты ваготомии во время операции по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки помещает платиновые электроды субсерозно в областях тела, дна и кардиального отдела желудка. Спустя 3-5 мин измеряют величину окислительно-восстановительного по- тенщ1ала (ОВП) в этих областях. После стволовой или селективной проксимальной ваготомии вновь измеряют величину ОВП. При снижении ОВП менее чем на 70 мВ считают ваготомию полной.