Способ определения степени повреждения антральных ветвей блуждающего нерва при выполнении проксимальной селективной ваготомии Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

(21) 3916530/28-J4 i(22) 21.06.85 1(46) 30.05.88. Бюл. 20 (71) Иркутский государственный медицинский институт (72 G.Б.Пинский, В.Л.Шелест и В.А.Агеенко (53) 615.476(088.8) (56) Паицырев Ю.А. и др. Определение сохранности антральных ветвей блуяг- ; дающего нерва при выполнении селективной проксимальной ваготомии.-Хи- рургия, 1984, 9, 14-17j

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ АНТРАЛЬНЫХ ВЕТВЕЙ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРОКСИМАЛЬНОЙ СЕЛЕКТИВНОЙ ВАГОТОМИИ (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - упрощение способа. Проводят измерение окислительно-восстановительного потенциала серозно-мышечной оболочки передней и задней стенок аитрального отдела желудка. При снижении потенциала на 36-70 мВ определяют частичное повреждение ветвей блуждающего нерва, а при снижении не более 35 мВ считают сохранность ветвей обеспеченной. Рентгенологически и электрогастрогра- фически подтверждаются эти данные.

Изобретение относится к медицине j, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения сохранности антральных ветвей блуждающего .нерва при выполне ши селективной прок- симальной ваготомии у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной ::кишки.

; Цель изобретения упрощение спо- собэ за счет исключения интраолера- ционной стимуляции блуждающего нерва.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят измерение окислительно- восстановительного потенциала (ОВП) серозно-мьшечной оболочки передней и задней стенок антрального отдела же- ;лудка. При снижении ОВП на 36-70 мВ |определяют частичное повреждение вет - ;Вей блуждающего нерва, при снижении Iболен 70 мВ - их полное повреждение, а при снижении не более 35 мВ считагг ют сохранность ветвей обеспеченной,

П р..и мер 1„ Больной К,,35 лет, поступил в клинику с диагнозом: хроническая язва двенадцатиперстной кишки. Под интубационным наркозом произведена селективная проксимальная ва- готомия (СПВ). Величины ОВП до вагото мин со стороны серозно-мьппечной оболочки передней и задней стенок ант- рального отдела желудка составили соответственно 75 и 70 мВ, После прове- (дения СПВ величины ОПВ в тех же точ- Iках составили 40 и 35 мВ соответст- |венноут.е, произопшо снижение ОВП I на 35 мВ, что свидетельствует о со- :крайности антральных ветвей блуждающего нерва и подтверждено рентгеноло- гически и электрогастрографически.

Пример 2„ Больной С,,51 год, поступил в клинику с диагнозом: хроническая язва двенад1датиперстной киш- ки. Произведена СПВ. При измерении

ОВП со стороны серозной оболочки до и после выполнения ваготомии выявлено снижение величины ОПВ на передней и задней стенках антрального отдела желудка на 70 мВ (125 и J20 мВ до ваготомии; 55 и 50 мВ после ваготомии), что свидетельствует .о частичном повреждении антральных ветвей блуждающего нерва и подтверждено рентгенологически.

Пример 3.Больной 56 лет, поступил в клинику с диагнозом: :хро- ническая язва двенадцатиперстной кишки, осложненная желудочным кровотечением. Измерение ОВП до и после проведения ваготомии показало снижение величины ОВП со стороны передней , стенки антрального отдела желудка на 80 мВ и задней на 75 мВ, что свидетельствует о полном повреждении антральных ветвей блуждающего нерва и подтверждено клинически, рентгеноло- гически и электрогастрографически.

Формула изобретения

Способ определения степени повреждения антральных ветвей блуждающего нерва при вьшолнении проксимальной селективной ваготомии путем введения платиновых электродов и проведения измерений до и после ваготомии, о т - личаю.щийся тем, что, с целью упрощения способа за счет исключения интраоперадионной стимуляции блуждающего нерва, измеряют окислительно-восстановительный потенциал передней и задней стенок антрального отдела желудка до.и после выполнения ваготомии и при снижении окислительно-восстановительного потенциала на 36-70 мБ определяют частичное повреждение ветвей блуждающего нерва, а при снижении более 70 мВ - их полное повреждение.