Способ премедикации больных при амбулаторных стоматологических операциях Советский патент 1987 года по МПК A61K9/08 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии.

Цель изобретения - уменьшение осложнений психовегетативного харак-. тера благодаря определению психоэмоционального состояния по известной шкале до введения лекарственных средств.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациентам с различной степенью нервно-психического напряжения, определяемого по известной шкале,назначают различные схемы премедикации При умеренной степени психозмоцио- нального напряжения по ШКС вводят седуксен 0,3 мг на 1 кг массы тела через рот; при выраженной степени психоэмоционального напряжения вводят седуксен 0,3 мг на 1 кг массы тела внутривенно; у лиц с выраженной истерической реакцией премедикация включает седуксен 0,3 мг на 1 кг массы тела в смеси с лексиром 0,5 мг на 1 кг массы тела внутривенно. Обезболивание проводят по достижению максимального седативного эффекта.

П р и м е р 1. Больной Ф. 45 лет. Поступил с диагнозом:- хронический периодонтит 6. 7. Коронки зубов разрушены, сохранить корни ,7 не представляется возможным. При внешнем осмотре и разговоре с больным видно, что он боится предстоящего хирургического вмешательства. Это проявляется в его неоднократной просьбе сделать получше анестезию, в частом сглатывэнии слюны, некоторой суетливости.. Ладони слегка влажные. Сам пациент отмечает, что боится предстоящего удаления зубов. При опросе о посещении хирурга-стоматолога ранее, тщательно описывает, те болевые ощущения, которые пришлось ему испытать.

Профиль на больного до премедикации по ШКС имел следующую форму:

А - О, Д - О, Т - 2, Ип - 1, Ис - Профиль по ШКС через 40 мин после премедикации:

А-0,Д -О, Т - 1, Ип - О, Ис - 0. Артериальное давление 135/90 мм рт.ст., пульс - 88 в 1 мин Вес 62 кг. Премедикация 20 мг седуксена в таблетках.

После премедикации больной стал спокойнее, появилось безразличие к предстоящему хирургическому вмешательству, вялость в движениях и раз

0

15

0

25

говоре, АД - 125/85 мм рт.ст., пульс- 72 удара в 1 мин.

Бьша проведена мандибулярная анестезия 1%-ным раствором тримекаи- на 4,0 мл с адреналином (1:100000), удалены корни 7. Операция прошла без осложнений и особенностей. Больной помнил о всех этапах удаления зубов, но при этом не испытывал состояния психозмоционального напряжения.

Пример 2. Больная В. 39 лет. Поступила с диагнозом хронический периодонтит J и 2 Предстояла опера- ция удаления корней зубов. Из анамнеза выяснено, что больная испытывала большое волнение накануне, из-за чего плохо спала ночью. При распросе указывает на то, что от волнения имеются неприятные ощущения в эпи-- гастральной области, легкая слабость в ногах и руках, желание покинуть

кабинет не удаляя зубов. Больная просит о том, чтобы она ничего не чувствовала и, желательно, ничего не видела,, многословна. При осмотре отмечается потливость в области лба, кистей рук, легкий тремор, судорож- ность движений, которую она пытается скрыть.

Профиль на больную до премедикации по ШКС имел следующую форму: А - 1, Д - О, Т - 3, Ип - 3, Ис - 1.

Профиль по ШКС после внутривенно проведенной премедикации А - О, Д - О, Т - Т, Ип - О., Ис - О.

Артериальное давление 135/85 мм рт.ст., пульс - 96 в 1 мин. Вес 78 кг. Сопутствующей патологии не выявлено.

Проводят премедикацшо внутривенно 25 мг седуксена с атропином - 0,3 мл на физиологическом растворе - to,О мл в одном шприце. Через 3 мин после введения препаратов больная успокоилась, расслабилась, закрыла Глаза, ощущения в области живота прекратились, отмечается легкой степени птоз. Б то же время больная адекватна, самостоятельно открывает рот по просьбе врача. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс - 100 в 1 мин,Далее была проведена местная инфильтрационная анестезия 1%-ным раствором тримекаина 6,О мл с адреналином и удалены корни Aj .XI зубов. После удаления больная чувствовала себя хорошо, самостоятельно покинула кабинет через 30 мин после уда30

35

40

45

50

31

ления. Отмечена частичная ретроградная амнезия.

П р и м е р 3. Больная Т. 35 лет Поступила с диагнозом хронический пе риодонтит 8J . Из анамнеза выяснено, что больная ранее обращалась в стоматологическую поликлинику по поводу болей и ей предложено была удалить разрушенный 8j . Больная боялась и с ее слов врач долго пытался ее успоко ить и уговорить, но она отказалась от удаления и ушла из кабинета. Накануне посещения хирурга-стоматолога спала очень плохо, часто просыпалась. Просит провести удаление зуба под наркозом, боится, говорит, что будет мешать врачу. При осмотре полости рта, буквально, контролирует каждое движение врача. Отмечает чувство комка в горле и нехватку воздуха, плохо поддается убеждению выраженный тремор конечностей, обильный пот. Профиль на больную до пре- медикации по ШКС имел следующую форму: А - О, Д - О, Т - 3, Ип - 3, . Ис - 3.

Профиль по ШКС после проведенной внутривенно премедикации А - О, Д-0 Т - 1, Ип - О, Ис - 1.

Артериальное давление 130/90 мм рт.ст., пульс - 72 удара в 1 мин. Вес 64 кг. Наличие сопутствующей патологии не выявлено.

Проводят премедикацию внутривенно 20 мг седуксена, 30 мг лексира, атропин 0,1%-ный, 0,5 мл на физиологическом растворе до tO,0 мл в одном шприце. Через 3-4 мин после введения препаратов больная расслабилась, тремор конечностей прекратил- ся, сонливость, птоз средней степени разговор затруднен. Но больная адекватно реагирует на просьбу врача открыть или закрыть рот. Артериальное. Давление 120/80 мм рт.-ст., пульс -

Редактор М.Товтин

Составитель М.Позняк

Техред М.Ходанич Корректор Н,Король

Заказ 648/8Тираж 596Подписное

IВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

,Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4,

654

98 ударов в 1 мин. Далее была проведена местная анестезия 1%-ным раствором тримекаина 4,0 мл с адреналином (1:100000) и удалены корни 8J . После удаления больная чувствовала себя хорошо и через 40-мин самостоятельно покинула поликлинику, О том как выполнялась местная анестезия и начальные этапы операции удаления корней зуба больная не помнит. Сама больная удивлена как легко и безболезненно было выполнено вмешательство.

Использование предлагаемого способа премедикации при амбулаторных стоматологических операциях позволяет избежать в ряде случаев проведения общего обезболивания (наркоза), повышает эффективность местного обезбоивания, уменьшает количество осложнений, общего характера.

Формула изобретения

Способ премедикации больных при амбулаторных стоматологических оце- рациях путем, введения седуксена с последующим местным обезболиванием, отличающийся тем, чтр, -с целью уменьшения осложнений психовегетативного характера, до введения лекарственных средств больных тестируют на выраженность и особенности психоэмоциональных реакций, и при умеренной степени выраженности психоэмоциональных реакций вводят седуксен перорально, при выраженной - седуксен вводят внутривенно, и при выраженной реакции с истерическими проявлениями дополнительно и одновременно с седуксеном вводят анальгетик лексир внутривенно, а обезболивание проводят по достижению максг мально- го седативного эффекта.

Изобретение относится к медицине или предназначено для премедикации при амбулаторных стоматологических операциях. Цель изобретения - уменьшение осложнений психовегетативного характера благодаря определению психоэмоционального состояния по известной шкале до введения лекарственных средств. Для этого пациентам с различной степенью нервно- психического напряжения назначают: при умеренной степени - седуксен 0,3 мг на 1 кг массы тела через рот, при выраженной степени психоэмоционального напряжения - седуксен 0,3 мг/кг массы тела внутривенно при выраженной истерической реакции - седуксен 0,3 мг/кг массы тела в смеси с лек- сироМ 0,5 мг/кг массы тела внутри- венно. Обезболивание ведут по достижении максимального обезболивающего эффекта. g (Л с: ю CD О5 05 СП