Способ менискэктомии Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

о

OQ СО

ю

со

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, именно к заболеваниям и повреждениям коленного сустава.

Известен способ менискэктомии медиального мениска при деформирующем гонартрозе путем артротомии коленного сустава и полного удаления медиального мениска 1.

Недостатком известного способа является то, что происходит повреждение внутреннего слоя большеберцовой боковой связки при иссечении среднего отдела мениска и ослабление косой подколенной связки при иссечении заднего отдела мениска, что приводит к развитию задне-медиальной ротационной нестабильности коленного сустава, нарушению функции и прогрессированию деформирующего артроза и сгибательной контрактуре коленного сустава.

Цель изобретения - исключение заднемедиальной ротационной нестабильности коленного сустава, предупреждение сгибательной контрактуры сустава.

Цель достигается тем, что согласно способу менискэктомии при деформирующем артрозе коленного сустава с поражением медиального отдела путем артротомии с последующим иссечением медиального мениска производят иссечение медиального мениска вместе с рубцовоизмененной синовиальной оболочкой и Рубцовыми изменениями фиброзной оболочки капсулы сустава, при этом мениск резецируют прикапсулярно на уровне и дорзальнее больщеберцовой боковой связки, остальные ткани - вентральнее больщеберцовой связки.

Способ осуществляют следующим обра30 М.

Производят разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции от уровня медиального края среднего отдела собственной связки надколенника, дугообразно огибающий медиальный мыщелок бедренной кости, до большеберцовой боковой связки длиной 6- 7 см. Рассекают апоневроз по линии, смещенной на 5-7 мм проксимальнее от кожного разреза. Рассечение фиброзной оболочки и синовиальной оболочки производят на 2 мм проксимальнее места прикрепления мениска к капсуле сустава. При необходимости выполнения сочетанных с менискоэктомией вмещательств - синовэктомии, пластики передней крестообразной связки, хайлэктомии, пателлопластики производят перапателлярный доступ или доступ по Пайру. Производят ревизию мениска. Отсекают передний рог , сохраняя медиальный его отрезок площадью 7-10 мм с местом прикрепления поперечной связки коленного сустава. Отсеченный передний рог мениска захватывают зажимом и иссекаюттело мениска в.месте с рубцовоизмененной синовиальной оболочкой и Рубцовыми изменениями фиброзной оболочки капсулы сустава. Голень отводят и. ротируют кнаружи. Не доходя 1-2 мм до переднего края больщеберцовой боковой связки производят смещение плоскости отсечения в прикапсулярную зону мениска на расстояние 2 мм от прикрепления тела мениска к больщеберцовой боковой связке и задне-медиального отдела капсулы сустава вместе с вплетающейся косой подколенной связкой. После этого смещают

5 отсеченную часть мениска в область межмыщелкового возвыщения. Голень ротируют кнутри. Под контролем зрения отсекают задний рог мениска у места прикрепления к больщеберцовой кости. Гемостаз. Рану ушивают послойно наглухо. Иммобилизацию осуществляют гипсовой щиной или эластическим бинтом в течение 4-5 дней. Затем применяют лечебную гимнастику. Объем движений в суставе восстанавливается к концу второй недели. Дозированную нагрузку конечности разрешают через 2 недели, полную - через 5-6 недель.

Предлагаемый способ менискэктомии при деформирующем артрозе коленного сустава позволяет предупреждать развитие заднемедиальной ротационной нестабильности коленного сустава, сгибательную контрактуру сустава.

СПОСОБ МЕНИСКЭКТОМИИ при деформирующем артрозе коленного сустава с поражением медиального отдела путем артротомии с последующим иссечением медиального мениска, отличающийся тем, что, с целью исключения задне-медиальной ротационной нестабильности и предупреждения сгибательной контрактуры сустава, производят иссечение медиального мениска вместе с рубцовоизмененной синовиальной оболочкой и Рубцовыми изменениями фиброзной оболочки капсулы сустава, при этом мениск резецируют прикапсулярно на уровне и дорзальнее больщеберцовой боковой связки, остальные ткани - вентральнее больщеб.ерцовой связки.