Способ прогнозирования состояния больного с острым нарушением мозгового кровообращения Советский патент 1987 года по МПК A61B5/00 G01N33/49 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано д,ля оценки и прогнозирования состояния больных нри острых нархчнениях мозгового кровообра не1 ия.

Цель изобретения - ускорение и 1нение точности снособа нри опрсделенин критическо1 о состояния за счет измерения онтической н;к)тности ликвора нри 260±2 и 280 ±2 нм.

Способ осуществляется следуюн1им образом.

Больному нроизводят люмба.пьную пункцию, берут 3 мл .ликвора. Затем отбирают в центрифужную иробирку 1,0--1,5 м,л визуально чистого ликвора и центрифуг ируют нри 5000 об/мин на протяжении 10 мин. 0,2 мл ликв(5ра (супе|1нал-анта без нризнако гемолиза) смешивают с дистиллиро1;анно11 водой и помещают в кварцевую кювету снек- тро(|)отометра с толгцинон слоя 1 см. В кон- л рольную кювету но 1ени1ют числ ую воду. Измеряют экстинции нри длинах волн 260 (Е2бо) и 280 (Егао ) им. В дальнейшем используют абсолют 1ые значения этих ве- .личин и их сооллюшение, а именно Г:.28о/Е .гво Р,с.ли значение liaeo при расчете на цельный ликвор больше или равно 4, а еоол но(нение 6(j.bHie и.ли равно 1.1, то кли- Е гео

ническое сск тояние бо.чыюго яв.ляется критическим, а нрогиоз крайне неб. - аг оприят- ным.

Разведете .ликвора нодбирают лч1ки.1 образом, чтобы (.ппимеская плотность соот- ветсл-во1;а,ла об.ласти максима„.1)ИОЙ чувсл ви- те,льноет11 испо.льзуемого С:1екл р1)(1стометра.

Пример 1. Бо.льной В.. 57 лел ноетунил в к.линику 1ервных болезней с жа.лобами на i o.TOBiiyio 6(i:ib, го.човокруже;лие, тошно- л у. нотерю co.3iiain-iH. отсул етл .не движеннй в , когк чностях. ripi-; осмотре .лена сг.ла/кенносл ь ,лев.1Й носогубной складки, девиация в.лево. левосл оронняя i-еми- н.легня с гемигинеслч зией. оложительный ре()лекс Бабин;-к()|-Г) с, 1ева. Пх .льс 92 уд/мин, артерла.льнс- л.а),. 180; 100 мм рт. сл Д|11хан11е час Г(.1е, хрин.кх , 10 мни. ны С),емоз1 овые симнтом). 1зольиому иро- ведена .люмбал.ьная , шхлучено 3 м.л визуал|.,110 111К)зрач11О1 (1 -лпкв1);а. нроводено его це1(Т})-ц})угировагн-1е. ;.,.пи проведения с1;-; кт)офотомет нчееко1Ч) исследования взято (1,2 мл ,1ИКБОра. Ликвор )азводи.ли водо11 в К) |)аз, добав. ;яя 1.8 м,л во;1ы. и ггч.меряли экстинцию. При д.лнне BOJIIHJ 260 м И - 0,408, а HjMi 280 нм Г. 0.555. В пересчете па целы1ый ликвор - 4.08. Соотношение F. гм/Ьчбо 1,4, с.ледовате.льпо больше, чем 1,1. (о|.:лч)яние болылсл-о определенно как критичеекое. а нрогиоз к райне неблаго- нриятш,. 3 нос.л-: заболевания, несмотря на проводимi ie .лечебшяе

нриял ия, больной умер. На секпл1и установ- .лен диагноз: ишемический инсульт.

Пример 2. Больная В.. 62 года, поетуни- ла в клинику нервных бо.лезней с жалобами

па 1 оловную боль, тон1поту, рвоту, многг)- кратную потерю сознания. При осмотре ну.лье 100 уд/мпн, артерпа.льное да1.ление 220/110 мм рт. сл ., В1)1явлена ригидность мышц затьглка на .3 см, симнл ом Кернига с

слюрон. Резко выражены общемозговые еимптомы. Иептральный парез III. V, VI, VI пар черепно-мозговых нервов справа. Иравосторонннй паралич но спастическому тину. Положительные сп.мнотомы Бабинско- го. Гордона справа. Бо. проведена люмбальная нункция. Получено 3 мл впзуально нрозрачного ;1икво)а. По ониса1Н1ой в примере 1 методике измерили экстинцию; нри д.линах во.лн 260 нм Е 0,469 (в пересчете на це.льный .ликвор 4,69). а ;1)и 280 нм Е 0,587, следовательно соотпчлненпе гг8й/Егбо 1.3. (л)етояние 6().ibHoii определено как критичеекое, а iip{j 4U):i д.ля жизни крайне иеблагонриялллый. Па с. 1еду он1ий день больная умерла. При пато.()-анато- мическо.м иесле. ювании усл апов.леп днагноз:

кровоизлияние в мозг.

Пример 3. Больной 1П., 53 года, поступил в клинику iiepisHbix болезней с жа.лобами на головную бо.ль, головок). слабость в правых конечноспотях, затрудненную речь, с |утанн()слл5 сознания. При осмотре сглаженность правой nocoivGiuni ск;1адки, девиация язьн-;а внра1«). г1ра:их: 1Ч)рон1П1Й ге- мипарез с 1 емигн 1естезией. новьнленпе сухожильных ре(|.)лекеов справа. э.лемеплл,1 моторной афазии. Пульс 90 ул.; .м1П1, артериа.ль- ное давление 180/90 мм рт. ст. По.ложггге. 1ь- ные нато.логические рефлекеы Бабпнског о. Оинешх йма сп|)ава. У бскльно) при npoise- дении енипно-мозго К)й .ии взято 3 м.л .ликвора и прове.лено исс.ледова1П1е. При изменении экетпнции н|.)и ,1.;н1не 260 нм

.ликвора. разведенного в 10 | .1аз, ;: --- 0,071 (в пересчете иа цельном .лик(и)) 0.7). а нри

280 нм Е 0,074, соотно-пеппе - 1,0.

L-. гео

удов.летворителы-юе, а нроп-юз б.1а1 оприятШ11Й. Впоеледствии 6o.iij;ioMy бы. 1 пославлен диагноз: ост)ое нарушение мозгового крово- обраилепия в бассейне лево;: с|)едней мозговой артерии но ип1емпческому тину. Бо.льпому нроведен курс консервативной терагпки. Выниеан со значигельным улучп1енпем на 28 сутки с легким правосторонним гемина- резом и элементами молюрной афазии.

Предлагаемый сиособ позволяет онреде- лнть крил ическое состояние больно1Ч) нри

ocTpijix нарушениях моз1 ового кровообраще- пия и нрогнозпровать иехо.л бо.лезни. чл о даел возмол ноеть назначать более рацио- пальное лечение и уход. (Способ ..ч-коряет

диагностику, отличается простотой выполнения и высокой точностью.

Формула изобретения

Способ прогнозирования состояния больного с острым нарушением мозгового кровообращения, отличающийся тем, что, с целью ускорения и повышения точности способа

Редактор Л. Лангазо Заказ 1332/2

ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретеннй и открытий

1 13035, Москва, Ж--35, Раушская наб., д. -1/5 Производственно-полнграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная. -1

при определении критического состояния, у больного отбирают пробу ликвора, разводят ее водой, спектрофотометрируют при длинах волн 260±2 и 280±2 нм и при нервом значении оптической плотности, рассчитанном для цельного ликвора, равном и бо.чес 4, или при отношении второго значения оптической плотности к первому, равном и более 1,1 определяют критическое состояние больного.

Составитель Н. Гуляева

Техред И. ВересКорректор 11. Эрдейи

Тираж 596Подписное

Изобпстсиис относится к ме.чицинс, томнее к невро.тси ии, и предназначено ;1, ;я OIU-H- кя состояния oo.Tbiibix при острых iiiiin iiie-- ниях мозг ового к;клзообрятения, lle. ib ретения -- ускорение н повышение гочпчк ти способа нри о11рсделе И1 KiiiiTHuecKoi o сос- ()яння путем измерения оитлческой н.тотнос- ти .тикпора при 260--:2 и 280±2 им. Для это- гс 6o.ii-. производя г ,т омбальнук) пуик- нию 1,3 м.-| ликвора)- i 1ентри; руги1)уют при 5000 (i6 MHH i.0---1.5 мл визуально чистого /iiiKHopi) 10 МИ1. CyHejMiaTnHT без i e:vu). i .3a (0,2 мл,) смешивают с дистиллиро- r.ai;i( i водой li снект-рофотометрируют в г и иевоГ 1чК)вете толщиной слоя 1 см. В KiiiiTpiKibHoi ; кювете -- чистая нота. Измеряют экстинции нри длинах волн. 260 (I .eo) и, 280 (Егзс) им v; cooTiuMiieiiiiC этих велг- чин -- Нг5о: Егбо. Если значение Е лз ири . о