Способ дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта Советский патент 1987 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к клиничес кой медицине, в частности к способу дифференциальной диагностики острых нарушений мозгового кровоьбращения.

Цель изобретения - упрощение способа за счет исключения трудоемких операций.

Способ осуществляется следукщим образом.

У больного из локтевой вены берут кровь для исследования. Для выполнения анализа необходимо 0,2 мл крови. В качестве антикоагулянта используют гепарин. Содержание рибонуклеиновой кислоты (РНК) определяют по следующему методу.

0,2 мл крови обрабатыйают 10%-ной тp rxлopyкcycнoй кислотой. Через 30 мин центрифугируют и осадок промывают несколько раз ацетоном, этанолом, смесью спирт:эфир 3:1 и эфиром. Осадок подсушивают при 40 С, заливают 2 мл 1 н. КОН и ставят на гидролиз в термостат при .

Фракцию РНК выделяют путем ,изме- нения рН гидролизата, добавляя 1 мл концентрированной холодной HCIO . Выпавший осадок промывают 2 мл холодной 1 н. НСЮ и после центрифугирования супернатант объединяют с предыдущей надосадочной фракцией.

К оставшемуся осадку добавляют 3 мл 1 н. и ставят на водяную баню при на 30 мин. Промьшают один раз в 2 мл 1 н, НСЮ .

Концентрацию РНК находят после соответствующего разведения спектро- фотометрированием при 260 и 280 нм.

Пример 1, Больной Б.В., 49 лет, доставлен в клинику нервных болезней машиной скорой помощи. При поступлении больной в сознании, но не все понимает из обращенной к нему речи. Некоторые инструкции выполняет Парез взора вправо. Зрачки узкие, на свет не реагирует. Сглажена права носогубная складка, язьж отклоняется вправо. Движения в правыхконечностях, особенно в руке, резко ограничены. Тонус в правых конечностях повьппен по пирамидному типу. I .

В левой руке феномен зубчатки.

Рефлексы высокие d S. Патологический рефлекс Бабинского двусторонний, елева симптом Оппенгейма. Двусторонний симптом Кернига. Артериальное давление 215/110 мм рт.ст. Больному проведено определение концентрации РНК в

крови. Концентрация РНК 6,52 мг%. Ухудшение состояния, наступившее на 13-й день и выразившееся в явлениях сердечной слабости, привело к смерти. На секции установлен диагноз: кровоизлияние в мозг.

Пример 2. Больной Т.Г., 63 года, доставлен в неврологическое отделение машиной скорой помощи. До настоящего заболевания-был здоров, чувствовал себя хорошо. После нервного перенапряжения появилась слабость в правых конечностях, не мог выговорить ни слова. В отделение доставлен на второй день болезни. При поступлении состояние средней тяжести. Правосторонняя гемиплегпия с участием лицевого нерва по центральному типу. Мьш1ечный тонус повышен по пирамидному типу, в сгибателях и пропаторах правого предплечья, разгибателях правой ноги сухожильные и перностальные рефлексы справа повьш1ены. Симптом Бабинского справа. Проведена люмбальная пункция. Получено 3 мл визуального прозрачного ликвора. Велок 0,133 г/л, реакция. Панди слабоположительная. Цитоз 0,002 г/л, единичные лейкоциты в поле зрения, эритроциты не обнаружены.

Проведено определение содержания РНК в крови, взятой через 48 ч после заболевания. Концентрация РНК 2,44 мг%. Впоследствии больному поставлен диагноз: острое нарушение кровообращения в бассейне средней мозговой артерии по ишемическому типу.

В таблице представлены,данные определения содержания РНК у 15 больных с ишемическим инсультом и.у 15 больных с геморрагическим инсультом.

45

Содержание РНК в крови, %

Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт

2,9 2,7 3,6 3,5 3,2

6,7 7,3 10,1 9,3 9,3

Продолжение таблицы Содержание РНК в крови, % Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт

7,1

10J

8,2

9,0 8,4

8,0 8,4

6,7 10,9

6,0

Составитель Н. Гуляева Редактор П. Гереши Техред И.Попович Корректор Е. Рошко

Заказ 2987/3 Тираж 595Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3246464

Предлагаемый способ позволяет упростить дифференциальную диагностику инсультов использованием в качестве теста содержания РНК в крови, 5 что доступно среднему медицинскому персоналу и не требует наличия специальной и сложной аппаратуры. I

/О Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики mneMH jecKoro и геморрагического инсульта путем исследования крови,

15 отличающийся тем, что, с целью упрощения способа за счет исключения трудоемких операций, определяют концентрацию в крови рибонуклеиновой кислоты в первые двое

20 суток заболевания, при концентрации 1,3-4,0 мг% диагностируют ишемичес- кий инсульт, а при концентрации 6 мг% и выше - геморрагический инсульт .

Изобретение относится к клинической медицине, а именно к способу дифференциальной диагностики острых нарушений мозгового кровообращения. Цель изобретения - упрощение способа путем исключения трудоемких операций. Для этого определяют содержание рибонуклеиновой кислоты (РНК) в порции крови, которую обрабатывают 10%-ной трихлоруксусной кислотой, затем центрифугируют, осадок многократно промывают ацетоном, этанолом, смесью спирт/эфир - 3/1 и эфиром. Осадок сушат при , заливают 1 н. КОН и ставят на гидролиз в термостат при 37°С. Фракцию РНК выделяют, изменяя рН гидролизата, добавляя 1 мл концентрированной холодной НСЮц . Выпавший осадок промывают холодной 1 н. НСЮ . После центрифугирования супернатант объединяют с предыдущей насадочной фракцией. К оставшемуся осадку добавляют 3 мл 1 н. НСЮ и ставят на водную баню при 90 С на 0,5 ч. Промьтают 1 раз в 2 мл 1 н. НСЮ. Концентрацию РНК устанавливают после соответствующего разведения спектрофотометрированием при 260 и 280 нм. 1 табл. i (Л : ю 4;: 35 У