Способ определения полноты ваготомии Советский патент 1987 года по МПК A61B10/00 

1 ,1309964

Изобретение относится к медицине, менно к клинической гастроэнтероло15ис ко по то фе из и же ин на ни

гии, и может быть использовано для оценки полноты пересечения блуждающих нервов при обследовании больных с гастродуоденальной патологией.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Исследование проводят утром натощак. Осуществляют премедикацию аэроном (2 таблетки сублингвально за 20-30 мин до исследования). Больной находится в положении на левом боку. После введения эндоскопа через аппарат из желудка отсасывается содержимое. Производят эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. После этого аппарат устанавливают в верхней трети желудка и через биопсийный канал вводят тефло- новый катетер с распылителем на конце. Изменяя положение аппарата и катетера, производят равномерное окрашивание слизистой тела желудка индикаторным красителем (например, 15- 20 мл 0,3%-ного водного раствора конго-красного) . Оценивают, полученную окраску. После этого с участка кис- лотопродуцирующей зоны (5x5 см) смывают краситель 5-10 мл физиологического раствора. Этот участок орошают 1,0 МП 0,1%-ного раствора сернокислого атропина. Через 30-60 с после атропинизации на этот же участок повторно наносят тот же индикаторный краситель. Сравнивают окраску атрог пинизированного участка с контрольным. Цвет контрольного и атропинизи- рованного участков сравнивают с цветной шкалой и определяют значения рН, соответствующие данному цвету. По степени изменения рН в ответ на медикаментозную ваготомию определяют ее эффективность по таблице Е.Ю.Линара, Ю.Я.Лея. Для получения цветной шкалы соответствия цвета красителя производят титрование 0,1 н раствора соляной кислоты 0,1 н. раствором бикарбоната натрия под контроле рН-метра от рН 1,0 до 3,5 с интервалом 0,5 единиц рН, после чего в растворы добавляют равное количество 0,3%-ного водного раствора конго-кра ного до получения интенсивного окрашивания растворов.

Способ подтверждается следующим примером.

O

0

5

0

55

Пример 1. Больной Г. Саша, 15 лет (и.б. № 11048), находился на исследовании в отделении хирургической гастроэнтерологии через 3 месяца после селективной проксимальной ваго- томии по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Для определения эффективности и полноты ваготомии произведена внутрижелудочковая рН-метрия и тест Холандера: натощак рН в теле желудка 1,2, после введения 10 ед инсулина подкожно рН 1,2. Заключение: натощак непрерывное кислотообразова- ние высокой интенсивности, тест Хо5 ландера отрицательный. Далее проведено обследование по предлагаемому способу: на стенку желудка нанесен раствор конго-красного, получено окрашивание в темно-фиолетовый цвет с участка слизистой краска смыта, проведено орошение раствором 0,1% атропина, затем повторно нанесен тот же краситель, при этом изменения окраски не наступило.

Заключение: кислотообразование высокой интенсивности, атропиновый тест отрицателен. Таким образом, получено совпадение показателя кислотности натощак и отсутствие реакции на блокаду холинореактивньк структур, т.е. после операции имеет место полная ваготомия, а гиперсекреция обусловлена гуморальной фазой секреции. С помощью предложенного способа

35 произведено обследование 16 больных и бьшо выявлено, что время проведения исследования сокращается до 10- 15 мин (около 2 ч в прототипе), исключается необходимость рентгеноло40 гического контроля. Введение препаратов, воздействующих на холиноре- активные структуры, на слизистую желудка исключает побочное действие препаратов на организм в целом и по45 вьш1ает точность способа.

Кроме того, предлагаемый способ дает возможность установить причину гиперсекреции (связана ли она с гипертонусом блуждающего нерва или обусловлена гуморальной фазой сек50

реции).

Формула изобретения

Способ определения полноты ваготомии, включающий измерение внутри- желудочного рН и введение препаратов, блокирующих холинореактивные системы, отличающийся

3 13099644

тем, что, с целью повышения точное-рН, затем смывают с части кислотопроти способа, через эндоскоп отсасыва-дуцирующей зоны краситель и орошают

ют содержимое желудка, перед введе-ее атропином, затем повторно окрашинием атропина окрашивают кислотопро-вают ее тем же красителем,оценивают

дуцирующую зону желудка раствором степень окрашенности и величину рН

индикаторного красителя, определяюти при отсутствии изменения величины

степень окрашенности по цветной шкалерН судят об эффективной ваготомии.

Составитель Л.Лычкова Редактор А.Долинич Техред А.Кравчук Корректор Л.Пилипенко

Заказ 1816/2 Тираж 596Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

.Производственно-полиграфическое предприятие, г..Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической гастроэнтерологии, и может быть использовано для дооперационного прогнозирования эффективности ваготомии. Целью изобретения является повьшение точности способа. После премедикации больному через эндоскоп производят отсасывание желудочного содержимого и равномерное окрашивание слизистой тела желудка индикаторным красителем. Оценивают полученную окраску по цветной шкале. Затем с участка кислотопро- дуцирующей зоны физиологическим раствором смывают краситель и орошают раствором атропина. Затем повторно на этот же участок наносят раствор красителя и вновь оценивают окраску. со х :о 05 4