Способ определения полноты ваготомии при язвенной болезни Советский патент 1990 года по МПК G01N23/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии.

Целью изобретения является повьппе- ние точности, сокращение времени исследования и снижение травматичности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом,qq

Внутривенно вводят 74 МБК Тс- пертехнетата и проводят динамическую сцинтиграфию слизистой оболочки желудка в течение 16 мин, для чего производят запись на.ЭВМ 60 кадров с экспозицией каждого.1бс, затем внутривенно вводят раствор сернокислого

атропина в дозе .),01 мг/кг массы те.- ла, после чего вводят 185 пертехнетата и динамическую спинти- графию слизистой оболочки желудка повторяют. По окончании исследования на дисплее ЭВМ выбирают зоны интереса: соответствуюищо всему изображению желудка, включаюгчь -Ю кардиальный отдат, область антрального отдела желудка, область, соответствующую телу желудка, область тканевого фонда, выбранн.чо над сердцем. Из выбранных зон интереса строят ЭьМ-гистограммы, характеризую1Ч11е скорость накопления индикатора слизисто й желудка и выве- дения из крови соответственно до и поО5О Од

to

05 1C

еле введения

атропина: N(t), N(t), N.%(t), N(t), Ng(t:)i По построенным .гистограммам рассчитывают константы кровотока слизистой желудка соответственно до и после введения атропина по формулам

(О

-1уллш1ч, . перенес

где КОГО - коэффициент, характеризую- to проксимальную ваготомию

о r-iiflTrгде N-(t)0, Nj(t)in

щий, какая часть индикатора находится в накапливаю- 1ЩХ Тс7пертехнвтат органах (большей частью слизистая желудка) к Ю-й минуте 15 исследования;

.V 1ПР

v -Г I

(2)

скорость счета на кривой фона соответственно в нулевой мо-г мент и на 10-й минуте;

экспоненциальный показатель клиренса:

(3)

20

25

и при ее значении более ностируют неполную вагот .значении 12,1% и менее томию.

Пример 1. Больн с жалобами на постоянны в зпигастрадьной области тухлым, изжогу. Перенес

тикой по Гейнеке-Микулич язвенной болезни двенадц кишки. С целью определен ваготомии проведено ради исследование по предлага Исследование выполнялось Внутривенно ввели 74 МБК нетата. Проводили динами тиграфию слизистой желуд ние 16 мин, для чего про пись на ЭВМ 60 кадров с каждого 16с. Больной нах ложении лежа на спине по гамма-камеры. По окончан следования внутривенно в пин в терапевтической до внутривенно вводили 185 технетата и динамическую повторяли. Расчет конста для всего желудка (Л,), отдела (ij.), антрального и. тела желудка (Ьц.) пока результаты:

где

Р - промежуточная величина:

- AN5(t)1+SuN;i...

UNsruT+tuN S

гдeй.N(t)1 - разность двух значений счета на фоновой кривой соответственно в нулевой и 1-й момент времени (8 минута исследования) :

AN5(t)(t)0-N5(t)1,(5)

гдeДN5(t)2 - значение скорости счета на фоновой кривой во 2-й момент вр емени (16 минута ния):

AN5.(t)(t)2-N5(t)1.(6)

По формулам: AN;1 N;1-N;0;

UN;2 N;2-N;1 (7)

определяют значения разности скорости счета на-ЭВМ-гистограммах желудка в нулевой момент времени, на 8-й и 16-й минутах.

исследова- (6)

Определяют разность значений кон- ,стант кровотока слизистой желудка до и после введения атропина (/Д; и Л соответственно) по формуле

Л 100-100|, %(8)

1уллш1ч, . перенес

to проксимальную ваготомию

15

0

5

5

0

О

5

и при ее значении более 12,1% диагностируют неполную ваготомию, а при .значении 12,1% и менее полную ваго-. томию.

Пример 1. Больной Т, поступил с жалобами на постоянные ноющие боли в зпигастрадьной области, отрыжку тухлым, изжогу. Перенес селективную

с пилороплас- тикой по Гейнеке-Микуличу по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. С целью определения полноты ваготомии проведено радионуклидное исследование по предлагаемому способу. Исследование выполнялось натощак. Внутривенно ввели 74 МБК Тс-пертех- нетата. Проводили динамическую сцин- тиграфию слизистой желудка в течение 16 мин, для чего производили запись на ЭВМ 60 кадров с экспозицией каждого 16с. Больной находился в положении лежа на спине под детектором гамма-камеры. По окончании записи исследования внутривенно вводили атропин в терапевтической дозе, затем внутривенно вводили 185 МЕК- Чс-пер- технетата и динамическую сцинтиграфию повторяли. Расчет констант кровотока для всего желудка (Л,), кардиального отдела (ij.), антрального отдела (Aj) и. тела желудка (Ьц.) показал следующие результаты:

Д,-12,0%;

,71%;

,16%;

А (,0%.

На основании радионуклидно- го исследования было сделано заключение о снижении кровотока слизистой желудка на фоне введения атропина в области большой кривизны и в большей степени в области антрального отдела, что свидетельствовало о неполной ваготомии в этих областях.

0

5

Данные радионуклидного исследования были подтверждены результатами прототипа и атропинового теста при внутрижелудочной рН-метрии..

Пример 2. Вольной Р. Оперирован по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - произведена селективная проксимальная ваготомия. послеоперационное течение гладкое. . ,В январе 1988. г. постушш на конт-;., |рЬльнре обследование. С целью опреде- ртения полноты ваготомии проведено исследование по предлагаемому jfflpcобу,

,Получены следующие результаты:

&,-12,10%; ,«%; Л,-6,31%; ,50%.

Полученные данные свидетельствовали о полной ваготомии желудка во всех

х

16032626

Л,-73,и%;

Л4.-.59,22%. ,

На основании данных радионуклидно- с го исследования было сделано заключение о снижении кровотока слизистой желудка на фоне введения атропина практически во всех отделах желудка, что свидетельствовало о неполной ваго

Изобретение относится к области медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии, и может быть использовано для определения полноты ваготомии при язвенной болезни. Способ позволяет повысить точность, ускорить и снизить травматичность диагностики за счет дополнительного проведения динамической сцинтиграфии слизистой оболочки всего желудка, его частей и сердца в присутствии индикатора до и после введения атропина. Рассчитывают константу кровотока и при ее изменении на 12,1% и менее диагностируют полную ваготомию, а при изменении более чем на 12,1% - неполную ваготомию. Точность метода составляет 75%. Результаты исследования позволяют выбрать правильную тактику медикаментозного или хирургического лечения.

отделах. Данные были подтверждены ис- ю томии.

следованием по прототипу и контрольным тестом. При фиброгастроскопин признаков рецидива язвообразования не выявлено.

Пример 3. Больной Е. опериро- ва}1 в плановом порядке по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом - произведена селективная .проксимальная ваготомия и пилороплас тика по Финнею. Послеоперационное течение гладкое. Через 6 лет .ухудшение состояния, появление болевого синдрома, изжоги. В клинике обследован. По данным эзофагогастродуодено- скопии - язва луковицы двенадцатиперстной кишки 1,5x0,8 см. С целью определения полноты ваготомии по предлагаемому способу проведено радионук- лидное исследование, были получены следующие результаты:

А,-50,41%}

й.,-40,99%;

Составитель А.Козлов Редактор А.ЛежнинаТехред М.Ходанич Корректор Т.Малец

Заказ 3380

Тираж 499

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

5

0

5

0

Учитывая впервые выявленный рецидив язвенной болезни, больному проведен курс консервативного лечения с положительным эффектом.

Формула изобретения I

Способ определения полноты ваготомии при язвенной болезни путем клини.- ческого обследования больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, ускорения и снижения травматичности диагностики, дополнительно проводят динамическую сцинтиграфию до и после введения атропина и определяют константы скорости кровотока желудка, его кардиально- го отдела, тела, антрального отдела, сердца и диагностируют полную вагото- .мию при изменении кровотока в одной |и более из указанньк областей на 12,10% и менее, а при больших значениях изменений кровотока - непол- ную ваготомию.

Подписное