Способ хирургической коррекции гиперметропии Советский патент 1987 года по МПК A61F9/13 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений за счет того, что производят две концентрически друг к другу расположен- ньпс трепанации поверхностных слоев роговой оболочки глаза, расслаивают роговую оболочку между двумя трепанациями, удаляют поверхностное клиновидное кольцо и пришивают поверх роговицы реципиента донорский алло- трансплантат с параллельными поверхностями.

Способ осуществляют следуюидим образом.

Искомую глубину внешней трепанации находят по разнице высот сегментов передней поверхности роговицы после операции и до нее по формуле

R -f R. - (-f)

(1)

где

h R

A толщина сегмента роговицы; радиус кривизны передней поверхности роговицы; хорда сегмента (зона вмешательства или диаметр внешней трепанации ),

Необходимый диаметр аплотрансплан- тата, равный длине дуги сегмента передней поверхности роговицы после операции находят по формуле

ГА + 5h

(2)

где L - длина дуги сегмента; А - хорда сегмента; h - высота сегмента.

После обработки донорского глаза в растворе антибиотика скребцом или вла5кным тампоном удаляют эпителий роговицы. Осколком бритвенного лезвия, выстоящим в иглодержателе на величину внешней трепанации, произво дят надрез роговицы у лимба. Роговицу расслаивают через указанный надрез круглым ножом или горбатым шпателем на всем протяжении. Далее ножницами иссекают роговицу из доноре- кого глаза, укладывают на плоскую поверхность и трепаном необходимого диаметра вырезают послойныр алло- трансплантат.

На роговице реципиента производят трепанации поверхностных слоев роговицы. После этого расслаивают.област роговицы между трепанациями по всей

0

5

0

5

0 5 0

5

окружности. Образовавшееся периферическое поверхностное клиновидное кольцо, обращенное своим основанием к периферии, удаляют и поверх роговицы пришивают аллотрансплантат с параллельными поверхностями. Внейнюю трепанацию (зона вмешательства) производят на глубину, равную разности высот сегментов передней поверхности роговицы после операции и до нее. Внутреннюю трепанацию производят концентрически внешней трепанации соответственно центральной оптической зоне (3-4 мм). Глубина внутренней трепанации соответствует толщине эпителиального слоя и БоуменоБОй мембраны и составляет 0,05-0,1 мм. Рас- слаинание роговицы производят микро- шпателем в направлении от внутренней трепанации ко дну внешней трепанации. Толщина выполненного аллотрансплан- тата равна основанию иссеченного клина, а его диаметр - длине дуги, про- ходяи1ей между нижним точк-ами контура образованнот О ложа и центром поверхности роговицы до операции.

Пример. Больная К. поступила с диагнозом: послеоперационная афа- кия правого глаза. Очковая и контактная коррекции непереносимы. При поступлении острота зрения 0,01 ,0 0,4; офтальмометрия: 10° - 42,25; 105° - 42,75 дптр; рефрактометрия: 10° - +12,25, 100° - -1-11,50 дптр.

Для коррекции зрения производят операцию по предлагаемому способу. Расчеты: при средней рефракции передней поверхности роговицы 42,5 дптр (радиус кривизны 7,8 мм) толпхина сегмента с хордой, равной 7,5 мм (зона вмешательства), равна 0,96 мм по формуле (1). Для усиления рефракции передней поверхности роговицы до 53,00 дптр (радиус кривизны 6,2 мм) толпщна указанного сегмента должна составлять 1,26 мм. Разница искомой и имеющейся толщины сегмента роговицы составляет 1,26 - 0,96 0,3 мм, т.е. величина основания иссекаемого клиновидного кольца, а также толщина аллотрансплантата должны составлять 0,3 мм. Необходимый диаметр алло- трансплантата, найденный по формуле (2), составляет 8,01 мм.

После акинезии и зпибульбарной анестезии правого глаза глазное яблоко фиксируют двумя уздечными швами. Эпителий роговицы удаляют с помощью

абсолютного алкоголя и промываняя роговицы физиологическим раствором. Производят трепанацию поверхностных слоев роговицы трепаном диаметром 7,5 мм на глубину 0,3 мм. Вторую тре панацию производят трепаном диаметром 3,5 мм на глубину 0,05 - 0,1 мм (концентрически первой). Микрошпатель с заостренными краями вводят в поверхностные слои роговицы на месте трепанации с диаметром 3,5 мм и, расслаивая роговицу в косом направлении выводят в область трепанации с диаметром 7,5 мм на уровне ее дна. Пилящими движениями шпателя расслаивают область периферического кольца роговицы между двумя трепанациями по Bce окружности и удаляют поверхностное периферическое клиновидное кольцо, обращенное своим основанием, равным глубине трепанации с диаметром 7,5 мм к периферии. Далее из донорской роговицы выкраивают пос;лойный трансплан- т ат толпу1ной 0,3 мм и диаметром 8,0 мм и пришивают поверх роговицы непрерь1вным супрамидным швом 10/0.На глаз надевают контактную линзу. Под конъюнктиву вводят гентамицин 0,3, дексазон 0,3. Послеоперационны период прошел гладко, швы сняты на 43-й день после операции.

Через 3 мес после операции глаз спокоен, роговица прозрачная, гладкая блестящая. Биомикроскопически: заметно утолщение роговицы в центральной

ор М.Циткина 2892/6

Составитель М.Позняк Техред Л.Сердюкова

Корр Подп

Тираж 395 ВННИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

зоне. Офтальмометрия г 35 - 51,50, 150 - 54,50; рефрактометрия: ЗО - -ь 3,5, 140° - +1,25 дптр. Острота зрения 0,2 с + сфер. 2,0 0,2.

По сравнению с известным способом, предлагаемый способ дает возможность не затрагивать центральную оптическую зону роговицы; операция проводится одномоментно, нет необходимости введения биолинзы.

Формула изобретения

Способ хирургической коррекцш ги- перметропии, включаюпд1й трепанации поверхностных слоев роговицы регхипи- ента, иссечение периферического поверхностного клиновидного кольца роговицы и пересадку аллотрансплантата поверх роговицы, о т л и ч а ю щ и й- с я тем, что, с целью стшжения послеоперационных осложнений, определяют глубину внешней трепанации по разности высот сегментов передне поверхности роговицы после операции и до нее, затем после иссече}1ия клиновидного кольца пересаживают алло- трансипантат с параллельными поверхностями, толщину которого выполняют рапной глубине внешней трепанации и основанию иссеченного клина, а его диаметр - равным длине дуги, прохо- , дя1дей между нижниьп точкаьш контура образованного ложа и центром поверхности роговицы до операции.

Корректор Н.Король Подписное

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - с шжение послеоперационных осложнений. Искомую глубину внешней трепанации находят по разнице высот сегментов передней поверхности роговицы после операции и до нее. На роговице реципиента производят трепанации поверхностных слоев роговицы и расслаивают область роговицы между трепанациями по всей окружности. Образовавшееся клиновидное кольцо удаляют и поверх роговицы пришивают аллотрансплантат. Внешнюю трепанацию производят на глубину, равную разности высот сегментов передней поверхности роговицы после операции и до нее. Внутреннюю трепанацию производят концентрически внешней трепанации. Глубина внутренней трепанации соответствует толшяне эпителиального слоя и Боуменовой мембраны. Расслаивание роговицы производят в направлении от внутренней трепанации ко дну внешней трепанации. Способ дает возможность не затрагивать центральную оптическую зону роговицы. При этом использование биолинзы не требуется. 1C (Л оо o О5