Способ хирургической коррекции афакии и гиперметропии Советский патент 1986 года по МПК A61F9/13 

фиг. 2

Изобретение опюсится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для поетоянной коррекции афакии и гииерметропии высокой етепени.

Цель изобретения - - повышение точности коррекции путем увеличения поверхности роговой оболочки.

На фиг. 1 показана poi-OHHius носле иссечения центрального диска, вид сбоку; па фиг. 2 - то же, после второй трепанации с нодсажецной биолинзой; на фиг. 3 то же, носле натяжения HIBB с образование.м кольцевидной канавки; па фиг. 4 то же, носле нодеадки кольцевидного rioслойного транснлантата.

Способ осуществляют сл.елун)1ци;м образом.

(л 8мал;; )прсде;1ЯЮ необхол/-;м()е увели4ei;i;i: ;ефрак;и и 1оговицы и параметры био.hiir,;,, .o отав.чивают по ним ;;е 1 осредс1вепно неред операцией. зате; ; выполняют нослойпый ;-;о.чьцевидн1-,1 трансилан1а7.

Производят i поверхностных слоев роговой обо.юччи па участке 1. пссекают п,ептра..тьпый диск 2 1тове 1хностпых C.TOCI5 роговой оболочки путем расслаивапия рсговиц на г; убиие трепанации па у-астк-г . Подсадку в ложе 3 бг;оли1.зы 4 нроизводя; после второй т|).енапациг; поверхиос пьгч с.юев роговицы па участке о, причем диаметр второй т)снанацпп нревьппает .чнаметр первой трепанации. В образс) к;):1ьцеви.) капапку 6, окружающую ложе 3 ;к-с ;пе Д1ого центрального диска 2, ипдеа/кивают вынол1 епный колд цевидн:лм :ч)сл(;( траненланта 7 с впо1нип л диаметром. )1м диаметру второй Tiietiai-апии па участке 5, и с BiiyTpeHUHM, ;.гепьпи ; внешнего на величину образован1 ой HOiiepXnocTной капавки 6. Прип ивапие пссечегного диска 2 па прежнее место пенрерьц5Н1-,1м iHBOM нроизводят с захватом пове;)хност;и.)Io гуг::)вично -о кольца 8.

Затягивание шва не приводит к натяжению 11еп; 1альпого диека 2 ii Ппяв.чепию компрессии па подсаженную иОь:(.)жптел,иую бполипзу 4, так как ко шентрически : цеггру смещено поверхностное роговмчпое кольцо 8. Таки.м образом, исключеп15е ; омпрессии обеспечивает повын1е 11-;е точности коррекции.

Пример 1. Больная П., 72 года, иоетунила li клинику е диа-люзом; послеоперационная афакия правого глаза, леиь:й гмаз з..чоров. Острота зрения правого глаза ,па 0,03; сосфер. -+- 12,0 --.--- 0,6, «(ггаль мометрия -- 80°- -42,00 дптр, 90 40,75 дптр, рефрактометрпя - «() + 11,25 дптр,90 - -1-12,5 дптр. Острота зрения левого глаза равна 1,0.

По таблицам Г.,-(оннмского Ю. Б было о;тределегю необхо.димое увеличеипе рефрак.ин; роговицы на 14,5 дитр и нар аметг.. био.ппнзы для иодсадки в слои роговицы, которые

составили мм; диаметр 6,0; радиус кривизHi i 25,0; толидкна 0,18

Биолипза с указанными параметрами была приготовл.ена пецос1)едетвер:но перед операи.ией. Из той же дспюрской роговицы бьгт приготовле иос.л ойный ко. )ьцевидн.ый тра} спла1-;тат с диаметром 9,0 мм и впутреиним 8,0 км.

После анестезии и акинезии правого глаза глазное яб.локо фиксировали двумя уздечными , н.роизвели трепанацию роговипд 1 диaмeтpэ ; 7,0 мм на глубину 0,2 мм и удали,чи центральный поверхюетный диск, расслаивая роговицу па указанной глубине. Затем произвели . конг ентрично первой вторую трепанацию диаметром 9,0 мм на глубину 0,3 мм. После иодсадки положительной био, в ложе иссеченного диска поелед|:ий нринцтли к .тожу непрерывным швом. ;1алее в , образовавшуюся па месте /ренанации диагме -ром 9,0 мм, уложили предвар ительпо подготовлеппый поверхностный кольцевидный трансплантат и зафиксирова.1И его биоклееы lirj гла.з надерни контактную линзу, под копт.юпктиву ввели гептамииин и де са:-оп.

11ослеопер;|циоппьгй период iipOHje.T без осложнений. 111вы были сняты па 47-й день Iocie оцер)ацик.

(остояпие бо.:|ьиой через 4 мес после онег ации; poro ir::n.a прозрачная, биолинза распо;южепа в н.ентре, |015ерхност1гый KOjibiieг;и1ный тране па 1тат прозрачен, офталь.мометрия --- 150° 54,25 , 60 --56,00 дптр, рефрактометпир - 145° +1.5 .лптр. 70°--1-1,0 дптр. Острота зре.пия рав1;а 0,2: со сфер, -f ,25..4.

бо.чьно |1олуч но усп,-спие рефоакц| :: рого1 ой обо, па 13,75 д,птр вместо и 14,5 дптр. что Cibi/iO оассчитапо по таблице.

Пример 2, Бо аьпой К., 68 .1ет, поступи;: в к.1ипику с диагнозом; лослеоперацио1шая афакия .) г.паза, правый лаз здоров. Острота зрения левого глаза равна 0.02; со сфер. -Г-1 ,,7. офтальмометрия -- И0°--43,25 , 15°--41.25 днтр, рефрактометрия -. 12,25 Д1ггр, 45 --4-13,5 дптр. Острота зрения правого глаза равна 1,0.

11о таб,тиги-1м Сло 1ИМСКОГО Ю. Б было опр;е.1елено необход;1мое увеличепуе рефракции роговой обо.ючки па 13,0 дптр. ;п параметр IM биолинзь; для подсадки в с,тои .)впцы, которые сосгави,, мм; дпаметр 6.0; радиус кривизны 27,0; толщина 0.16.

Био,:|и:;;;а с указанными параметрами бы,;« приготовлеиа :5спосредствеино перед операцией. Из этой ;е допо)ской роговицы бьп нриготог. п(х чойпый кольцевидн1)1Й траисг.ланта с BH.eiuHHM диаметром 9,0 мм и в I- у трен ним 8,0 мм.

Оператшя произведена, как в примере 1.

Г1ослеоперацио1пп 1й период прошел без осложнений. l.lJBbi бь.1и сняты на 38-й день после операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для постоянной коррекции афакии и гиперметропии высокой степени. Цель изобретения - повышение точности коррекции путем увеличения поверхности роговой оболочки. Проводят трепанацию поверхностных слоев роговой оболочки, иссекают центральный диск 2 поверхностных слоев. Подсадку в ложе 3 биолинзы 4 производят после второй трепанации на участке 5 поверхностных слоев роговицы с диаметром, превышаюшим диаметр первой трепанации. В образованную кольцевидную канавку, окружающую ложе иссеченного центрального диска, подсаживают кольцевидный послойный трансплантат с внешним диаметром, равным диаметру трепанации на участке 5, и с внутренним, меньшим внешне§ го на величину поверхности канавки. Пришивают иссеченный диск на прежнее место (Л непрерывным швом с захватом поверхностного роговичного кольца. 4 ил.