Способ дифференциальной диагностики атеросклероза и дистонии сосудов головного мозга Советский патент 1987 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Согласно предлагаемому способу на полученной пульсограмме (ПГ) определяют центры тяжести систолических фронтов отдельных ПГ, усрденяют ПГ, сфазированные по центрам тяжести систолического фронта и опредехшют амплитудные и временные параметры,при отношении разниц a mлитyдныx показателей конфигурации систолической и диастолической частей в пределах 0,5-1,9 и систолического подъема / более О,1 с выявляют атеросклероз сосудов мозга, при соотношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической частей ПГ более 2,0 диагностируют вазомоторную дистонию, а при наличии венозного оттока в пределах 0,44- 1,5 устанавливают дистонию с венозной гемодисциркуляцией.

Пример 1. Больная А., 26 лет каловалась на головную боль и подъемы артериального давления. Очаговая ,симптоматика ЦНС отсутствовала. Клинически нельзя быпо исключить психо- генную головную боль или дистонию сосудов мозга. Время быстрого систолического подъема эхоПГ правой внутренней артерии (ВСА) 0,138 с, отношение разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической части 2,0, показатель ве- нозКого оттока - v/A 0,852. Диагноз вазомоторная дистония, начальная недостаточность кровоснабжения мозга с венозной гемодисциркуляцией. Были назначены препараты, улучшающие тонус вен, а не сосудорасширяющие средства (теоникол). Лекарственные средства, содержащие никотиновую кислоту нежелательны. В режиме необходимо избегать длительного наклона головы вниз, а также перегрева организма.

Пример 2. Больной П., 35лет поступил с жалобами на левостороннюю головную боль, усиливающуюся под влиянием перемены погоды и эмоционального напряжения. Беспокоило головокружение несистемного характера, потемнение перед глазами. Отмечал эпи- зод затруднения речи на протяжении 5 мин. Последнее сам больной связьгеа- ет с переутомлением При осмотре артериальное давление на плечевых артериях симметричное, нормальное. Сердечная деятельность ритмична, но тоны приглушены. Умеренно раздражителен. Признаки рефпексов орального автоматизма. Сухожильные рефлексы симметричны, снижены. Речь не нарушена. На ЭКГ неполная блоката правой ножки пучка Гиса. При биомикроскопии выявлена микроангиопатия. Показатели ли- йидного обмена, мг%: холестерин 210; триглицериды 129; липопротеиды 495. У больного подозревали сосудистое заболевание мозга, установить характер и локализацию которого на основе имеющихся данных было невозможно. Исследовали оба ВСА и основную артерию (ОА) .

При помощи предлагаемого способа определили усредненную эхоПГ, по которой вычислили временные и амплитудные показатели. Временные параметры отдельных артерий мозга разных сосудистых бассейнов (ВСА и ОА) подтвердили сохранную эластичность артерий. Время систолического и диастоличес- кого подъема соответственно 0,125 и 0,130 с, отношение разниц амплитудных показат€У1ей конфигурации систолической и дис1столической частей на эхоПГ ВСА 8,0,на эхоПГ ОА 13,0, т.е. подтвердилось хорошее функциональное состояние стенки артерий. Кроме того, предлагаемым способом подтвержден затрудненньй венозный отток, так как на эхоПГ ВСА v/A -1,5; на эхоПГ ОА V/AJ 0,982. При этом по исходной, эхоПГ ОА этот показатель ранее вообще нельзя было установить.

Следоват«шьно, применение предлагаемого способа позволило подтвердить отсутствие атеросклероза сосудов и обосновать заключительный диагноз: вазомоторная дистония, начальная стадия ангиоэнцефалопатии преимущественно венозного характера. Кроме того, больному бьша проведена ангиография левой ВСА, что подтвердило контрастирование всех сосудов, атеросклероти- ческое поражение сосудов не подтвердилось.

Предлагаемый способ, таким обра- зом, правомерно использовать в дифференциальной диагностике заболеваний сосудов мозга, не прибегая к сложному дорогостояп1ему и травматическому методу - ангиографии.

Пример 3. Больной М., 37 лет Диагноз при поступлении: вазомоторная

дистония гипертонического типа, неЕ;- растенический синдром. При поступлении указывал на периодическое повышение артериального давления (до 150/100 мм рт.ст.), отмечал психо- эмоциональное перенапряжение на протяжении 7 лет при постепенном воз- 1никновении тупой головной боли, плохом сне, иногда тошноте и болях в области сердца. На второй день после поступления с помощью пр,едпагаемого способа у больного с высокой точностью выявлено повышение тонуса отдельных внутричерепных артерий, характерное для атеросклероза. Получен эхоПГ левой ВСА. Время систолическог подъема 0,135 е, время диастолическо го подъема 0,213 с. Отношение разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической частей 0,5.

Таким образом, предпагаемый спосо уточнил причину субъективных нарушекий больного, позволил диагностиро- вать атеросклеротическое поражение мозговых артерий и снять диагноз вазомоторной дистонии. Соответственно этому больной получил адекватное лечение. После .курса лечения полное- тью исчезли субъективные нарущения, но сохранились характерные изменения эхоПГ мозговьк артерий. Последнее также подтвердило атеросклероз сосудов . Ранний атеросклероз у больного

1 едактор Л.Пчолинская Заказ 3214/3

Составитель М.Позняк Техред И.Попович

Тираж 595 ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раущская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

подтвердилс я и другими более косвенными методами диагностики. Например, ЭКГ подтвердила начальные признаки гипоксии миокарда. На глазном дне выявлено умеренное сужение артерий при нормальном соотношении диаметров артерии и вен сетчатки. На ЭЭГ выявлено диффузное снижение биоэлектрической активности мозга.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики атеросклероза и дистонии сосудов головного мозга путем ультразвуковой пульсографии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, на пуль- сограмме определяют центры тяжести систолических фронтов, производят усреднение одинаковых по фазе элементов пульсограмм, устанавливают амп- ;1итудные и временные параметры и при отношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической, и диастолической частей в пределах 0,5-1,9 и систолического подъема более 0,1 с выявляют атеросклероз, при соотношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической частей более 2,0 диагностируют вазомоторную дистонию, а При наличии венозного оттока в пределах 0,44-1,5 устанавливают дистонию с венозной гемодисциркуляцией.

Корректор А.Зимокосов Подписное

.Для повьппения точности диагностики на пульсограмме (ПГ) определяют центры тяжести систолических фронтов отдельных ПГ, усредняют ПГ, сфа- зированные по центрам тяжести систолического фронта, определяют амплитудные и временные параметры. При отношении разниц амплитудных показа- тел ей конфигурации систолической и диастолической частей в пределах 0,5- 1,9 и систолического подъема более 0,1 с диагностируют атеросклероз сосудов мозга. При соотношении разниц амплитудных показателей конфигурация систолической и диастолической частей ПГ более 2 диагностируют вазомоторную дистонию, а при наличии венозного оттока в пределах 0,44-1,5 - дистонию с венозной гемодисциркуля- .цией. (Л