Способ диагностики туберкулезного менингита Советский патент 1987 года по МПК G01N33/68 

1 1

Изобретение относится к медицине, в частности фтизиатрии, и может быть использовано для диагностики туберкулезного менингита.

Цель изобретения - ускорение и повышение точности способа за счет определения содержания лизоцима в спинномозговой жидкости до и после подкожного введения туберкулина.

Способ осуществляется следующим образом.

Путем спинномозговой пункции получают ликвор больных, в котором по существующей методике определяется содержание лизодима. После пункции подкожно вводится 10 ТЕ туберкулина АТК. Повторное пунктированне больного осуществляется через 48 ч после туберкулина. Вновь определяется уровень лизоцима в ликворе и при повьгазе НИИ его по сравнению с исходным в 1,5-2,5 раза диагностируют ме аднгит туберкулезной этиологии. Данный способ диагностики применен у 30 больных менингитом на ранних стадиях заболевания (3-10 сут). У 12 больньп установлен туберкулезный менингит, подтвержденный на более поздних этапах данными клинико-лабораторного обследования, результатами последующего 10-12-месячного противотуберкулезного лечения, в-одном случае - результатами посмертного патолого- анатомического исследовани51. У 18 больных установлен менингит неспеии фической этиологии, что подтверждено стационарным наблюдением и результатами последующего 3-5-недельного лечения.

Пример . Больная А госпитализирована с предположительным диаг- нозом - туберкулезный менингит. В ликворе определено нормальное содержание сахара и хлоридов, паутинной пленки свернувшегося белка не обнаружено. На третий день наблюдения произведена эндолюмбальная пункция, содержание лизоцима в ликворе соста вило 0,5 мкг/мл. Через 48 ч после подкожного введения 10 ТЕ туберкулина АТК в результате повторной пункции определено, что содержание лизоцима в ликворе повысилось до 0,75 мкг/мл, т.е. в 1,5 раза по срав нению с исходным. Заключение: туберкулезный менингит. Относительно медленная (в течение 6 мес) регрессия процесса, снижение сахара в ликворе,

20

270082

гфоявившееся на втором месяце заболевания, и обнаружение при рентгенологическом исследовании очагов сопутствующего активного туберкулеза в легких подтвердили диагноз, установленный на основании исследования лкзоцима в ликворе до и после под кожного введения туберкулина. 10 И р и м е р 2. Больной Н. госпитализирован с подозрением на туберкулезный менингит. Обследование по общепринятому методу не дало возможности верифицировать диагноз. На 5 второй день наблюдения произведена спинномозговая пункция, содержание лизоцима в ликворе составило - 0,6 мгк/мл. Через 48 ч после подкожного введения 10 ТЕ туберкулина АТК пункция повторена, содержание лизоцима в ликворе повысилось до I ,5 мкг/мл, т.е. количество лизотлима в спинномозговой жидкости увеличилось в 2,5 раза. Заключение: менингит туберку- 25 лезной этиологии. Лечение противотуберкулезными препаратами дало положительный эффект. Установленный на основании предлагаемого метода диагноз подтвержден через 2 мес, положительным результатом посева ликвора на микобактерии туберкулеза.

Положительный эффект изобретения.

При клиническом обследовании по общепринятому способу в первые три дня стационарного наблюдения оказалось возможным установить диагноз у 56,7% больных (у 17 из 30). У 13 больных установить этиологию менингита в эти сроки не представилось возможным в ci-шу отсутствия каких- либо характерных признаков, в том числе изменений ликвора. Возможность диагностики менингита появилась лишь через 10-30 дней, когда появились типичные признаки заболевания .

30

40

-IS

Обследование по предлагаемому способу ускорило и повысило точность диагностики на 30%, так как позволило установить диагноз у 86,7% болытых (у 26 из ЗО) Е первые три дня госпи- тапизацни.

55

Формула изобретения

Способ диагностики туберкулезного менингита путем исследования спинно- ьюзговой жидкости, отличаю 1327008

щ и и с я тем, что, с целью ускоре- кожного введения туберкулина и при кия и повышения точности способа, в повышении содержания лизоцима в 1,5- спинномозговой жидкости определяют 2,5 раза от исходного диагностируют содержание лизогщма до и после под- заболевание.

Для ускорения и повышения точности диагностики в спинномозговой жидкости определяют содержание лизо- цима до и после подкожного введения туберкулина. При повьшении содержания лизоцима в 1,5-2,5 раза от исходного диагностируют туберкулезный менингит. Диагностика ускорилась и повысила точность на 30%. (/)