Способ диагностики туберкулезных увеитов Советский патент 1987 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для диагностики туберкулезных увеитов.

Целью изобретения является повышение точности диагностики увеитов.

Способ осуществляют следующим образом.

Забор слезной жидкости проводят с помощью меланжера. Перед постановкой реакции пассивной гемагглютинации (РПГА)

При туберкулезных увеитах в активный период заболевания в слезной жидкости специфические антитела обнаруживаются достоверно чаще (,01) и в более высоких титрах (,71; ,01) чем в сыворотке крови. Диагностические титры противотуберкулезных антител (1:256) в слезной жидкости определяются в 4,2 раза чаще, чем в крови.

Эти данные свидетельствуют о более

слезную жидкость инактивируют в водяной Ю высокой информативности и диагностиче- бане 30 мин при 56°С и затем абсорбируютской значимости определения специфических антител в слезной жидкости больного глаза по сравнению с сывороткой крови.

Пример I. Больной Л., 59 лет, поступил в

эритроцитами человека (О группы) 18 ч.

Реакцию пассивной гемагглютинации проводят в микротитраторе Такаччи по общепринятой методике; диагностикум использу-стационар 17.12.84 г. по поводу переднего ют в виде 1% взвеси сенсибилизированныхувеита правого глаза неясной этиологии для эритроцитов в объеме 0,025 мл на 0,05 млэтиологического обследования. Болен с мая каждого разведения иследуемой слезной жид- 1984 г. Заболевание возникло через 4 мес. кости, начиная с 1:16.

Приготовление стойкого эритроцитарного

после экстракции катаракты правого глаза с имплантацией ирис-линзы. Процесс протедиагностикума.20 периодическими рецидивами; лечение

В качестве сенситина используют коммер-антибиотиками щирокого спектра действия и

ческий сухой очищенный препарат туберкулина РРД-L производства Ленинградского научно-исследовательского института вакцин и сывороток (серия 417-6). Эритроциты человека (О группы; R - отрицательные), стабилизированные глутаровым альдегидом 1 и танизированные в течение 15 мин при 37°С, сенсибилизируют РРД-L в дозе 4 мг/мл 60 мин (рН среды 6,4; температура 45°С).

Сенсибилизированные эритроци1}ы консервируют 0,3%-ным раствором формалина.

Обоснованием для предлагаемого способа являются данные, полученные при параллельном исследовании в РПГА проб слезной жидкости и сыворотки крови у больных с точно установленной туберкулезной этиологией увеита (74 человека, этиологический диагноз был поставлен на основании комплекса общепринятых в офтальмофтизиат- рии методов клинико-лабораторного обследования с использованием очаговых реак25

30

35

кортикостероидами (дексаметазон) в ин- стилляциях с кратким эффектом. Более 20 лет назад больной перенес очаговый туберкулез легких, в настоящее время снят с учета. При поступлении: умеренная пери- корнеальная инъекция правого глаза. На эндотелии роговицы и поверхности ирис-линзы «жирные преципитаты. Радужка отечна, остатки круговой задней синехии. На глазном дне без патологии. Левый глаз без особенностей.

Туберкулиндиагностика не проводилась в связи с крайней ослабленностью больного и тяжелым обострением увеита.

При исследовании в РПГА титр противотуберкулезных антител в слезной жидкости правого глаза 1:256, левого глаза антитела не выявлены.

Начат курс тест-терапии 1 противотуберкулезным препаратом - салюзид 5% -

внутримышечно и-под конъюнктиву правого ций на подкожное введение РРД в дозах 40 глаза (другие АБП принимать не может в от 2 т.е. до 50 т.е.), и контрольных групп,связи с язвенной болезнью желудка) на

фоне общеукрепляющей и неспецифической десенсибилизирующей терапии. Отмечена

положительная динамика процесса в виде рассасывания преципитатов, уменьщения

доноров крови. Анализ показал, что при исследовании слезной жидкости больного глаза

включающих больных увеитами не туберкулезной этиологии (30 человек) а также практически здоровых лиц без указаний на

вос:палительные заболевания глаз в анамнезе: „„ .л..-.., j:.,,,,,,

20 медицинских работников, непосредствен-отека радужки и перикорнеальной инъекно контактирующих с больными туберку-ции правого глаза при этом РПГА от

лезом, и 30 здоровых военнослужащих -29.01.85 сыворотка отрицательная, слезная

жидкость обоих глаз отрицательная.

Результаты исследования слезной жидв активный период заболевания, у больных CQкости на наличие специфических антител

увеитами туберкулезной этиологии специфи-в динамике заболевания с .учетом анамнеческие антитела выявляются значительностических данных и положительного эффекчаще, чем у больных нетуберкулезнымита противотуберкулезной терапии позвоувеитами (,01). Высокая степень до-лили подтвердить туберкулезную этиологию

стоверности различий по сравнению с конт-процесса без проведения туберкулиндиагнорольными группами отмечается при выяв- 55стики in vivo.

лении титров 1:256 и выще, что позволяетПример 2. Больная С., 45 лет, поступила

расценивать эти показатели как диагности-в стационар 30.01.1985 г. на этиологическое

чески значимые.обследование по поводу центрального кг

При туберкулезных увеитах в активный период заболевания в слезной жидкости специфические антитела обнаруживаются достоверно чаще (,01) и в более высоких титрах (,71; ,01) чем в сыворотке крови. Диагностические титры противотуберкулезных антител (1:256) в слезной жидкости определяются в 4,2 раза чаще, чем в крови.

Эти данные свидетельствуют о более

х антител в слезной жидкости больного за по сравнению с сывороткой крови.

Пример I. Больной Л., 59 лет, поступил в

ционар 17.12.84 г. по поводу переднего еита правого глаза неясной этиологии для ологического обследования. Болен с мая 84 г. Заболевание возникло через 4 мес.

стационар 17.12.84 г. по поводу переднего увеита правого глаза неясной этиологии для этиологического обследования. Болен с мая 1984 г. Заболевание возникло через 4 мес.

после экстракции катаракты правого глаза с имплантацией ирис-линзы. Процесс проте

кортикостероидами (дексаметазон) в ин- стилляциях с кратким эффектом. Более 20 лет назад больной перенес очаговый туберкулез легких, в настоящее время снят с учета. При поступлении: умеренная пери- корнеальная инъекция правого глаза. На эндотелии роговицы и поверхности ирис-линзы «жирные преципитаты. Радужка отечна, остатки круговой задней синехии. На глазном дне без патологии. Левый глаз без особенностей.

Туберкулиндиагностика не проводилась в связи с крайней ослабленностью больного и тяжелым обострением увеита.

При исследовании в РПГА титр противотуберкулезных антител в слезной жидкости правого глаза 1:256, левого глаза антитела не выявлены.

Начат курс тест-терапии 1 противотуберкулезным препаратом - салюзид 5% -

положительная динамика процесса в виде рассасывания преципитатов, уменьщения

„„ .л..-.., j:.,,,,,,

дативно-геморрагического хориоретинита правого глаза. Миопия средней степени (4,0 Д).

Больна с 1980 года, когда снизилось зрение на правом глазу. Не обследовалась и не лечилась. В декабре 1984 г. выявлен эксудативный хориоретинит правого глаза с кровоизлияниями в сетчатку. В анамнезе - аллергия к лекарственным препаратам; контакта по туберкулезу не выявлено. Рентгенологически - данных за наличие в организме внеглазных очагов туберкулезной инфекции не получено.

При поступлении: правый глаз - острота зрения ОД 0,1, не корригируется; передний отрезок глаза не изменен. Оптические среды прозрачны. На глазном дне масса светлых сухих очагов. В центре большой хориоретинальный очаг с эксудатом на поверхности и кровоизлияниями вокруг. На периферии цепочка мелких старых очагов.

При обследовании в период активности РПГА от 05.02.85 г.: сыворотка и слезная жидкость - отрицательные; через 2 недели после проведения курса неспецифической десенсибилизирующей и сосудоукрепляю- щей терапии - динамики в результатах РПГА не выявлено (отрицательные показатели сохранялись). При проведении тубер- кулиндиагностики in vivo: на внутрикожное

(2 ТЕ) и подкожное (20 ТЕ) введение туберкулина очаговой реакции не получено.

Динамическое исследование слезной жидкости и сыворотки крови в РПГА в комплексе с клиническими методами и тубер- кулиндиагностикой позволили исключить туберкулезную этиологию процесса.

Таким образом, наиболее информативным при иммунодиагностике туберкулезных

увеитов является исследование слезной жидкости больного глаза в активный период заболевания. Выявление в РПГА диагностических титров ( 1:256) может служить подтверждением туберкулезной этиологии увеита. Точность диагностики повышается в 4,2 раза, что позволяет своевременно назначить этиотропное лечение и улучшить его результаты.

Формула изобретения

20

Способ диагностики туберкулезных увеитов путем определения специфических противотуберкулезных антител в активный период заболевания, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, 25 противотуберкулезные антитела определяют в слезной жидкости больного глаза в реакции пассивной гемагглютинации и при титре антител 1:256 и выше диагностируют увеит туберкулезной этиологии.

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Слезную жидкость инактивируют в водяной бане и проводят реакцию пассивной гемагглютинации. При туберкулезном увейте в активный период титр антител равен 1:256 и выше. Точность диагностики повышается в 4,2 раза. со О5 to 4;i 4 :D