Способ пластики суставного конца нижней челюсти Советский патент 1987 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, к реконструктивной хирургии ветви нижней челюсти, и может быть использовано при лечении опухолей, деформирующих артрозов, анкилозов и травматических повреждений ветви нижней челюсти и мьщелкового отростка.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений путем пластики венечным отростком мьщелкового отростка.

Способ осуществляют следующим образом.

После соответствующего обезболивания производят разрез кожи, окаймляющей угол нижней челюсти, и послойно рассекают подкожную клетчатку, фасцию, жевательную мышцу., надкостницу, Отсепаровывают мягкие ткани по всей наружной -поверхности ветви челюсти до мьщелкового отростка и венечного отростка. Аккуратно рассекают надкостницу в области анкилозированного или деформированного височно-нижне- челюстного сустава и острым рапато ром вместе со связками отделяют ее от кости и берут на лигатуры. Затем производят остеотомию у основания мьщелкового отростка и удаляют пос ледний вместе с измененной суставной головкой. С помощью шаровидной фрезы формируют новую площадку полулунной формы. Отсепаровывают медиальную крыловидную мьшцу, низводят челюсть и устанавливают ее в правильное положение.:

На наружной поверхности ветви че люсти по ее заднему краю создают воспринимающую площадку для трансплантата. С этой целью с помощью бормашины и дисковой ПИЛЬ или фиссурным бором снимают компактную пластинку до появ- ления кровоточащих точек от свободного конца вниз длиной 2-2,5, шириной 1-1,5 см. Этими же инструментами отсекают венечный отросток вместе с передним краем челюсти необходимого размера.

После отделения трансплантата у верхнего края венечного отростка отсекают от него височную мьшзцу так, чтобы на верхнем крае последнего оставались волокна сухожилия. Затем ВНИИПИ Заказ 4869/4

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

5

0

5

5

разворачивают трансплантат на 180,

формируют суставную головку и ПОДГО

няют его к концевому дефекту и суставной впадине.

На трансплантате с внутренней поверхности снимают слой кортикальной пластинки и плотно подгоняют к раневой поверхности ветви челюсти реципиента. Трансплантат укладывают на сформированное воспринимающее ложе ветви челюсти реципиента с таким расчетом, чтобы их раневые поверхности соприкасались. После этого трансплантат плотно фиксируют 2-3 проволочными швами по заднему и переднему краям Надкостницу и латеральную крыловидную мышцу плотно фиксируют капроном в области соответствующей щейки мьщелкового отростка трансплантата

Б рану вводят пенициллин и стрептомицин по 300.000 ед в сухом виде Отсепарованные мягкие ткани, мьш1цы, кожу укладывают на место и ушивают послойно кетгутовыми швами, на кожу шелк,

Предлагаемьй способ имеет следующие преимущества перед известными: аутотрансплантат из венечного отрост ка является полноценным в биологическом отношенииJ исключает иммунные реакции, что обеспечивает хорошее его приживление, использование ауто- трансплантата из венечного отростка., исключает дополнительную травму грудной клетки и подвздошной области больного, связанную с взятием трансплантата; пластика мьщелкового отростка венечным обеспечивает всегда наличие трансплантата, восстанавливает анатомическую целостность и жевательную функцию н:ижней челюсти и устраняет деформацию последней.

Формула изобретения

0

5

0

45

Способ пластики суставного конца нижней челюсти с помощью трансплантата из ветви челюсти, отличающий с-я тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, пластику осуществляют аутотранс- плантатом из переднего края ветви нижней части оперируемой стороны вместе с венечным отростком и волокнами сухожилия височной мьщцьи ираж 594 Подписное

50

55

Изобретение относится к челюст- но-лицевой хирургии. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений.Производят пластику ау- тотрансплантатом из переднего края ветви нижней челюсти оперируемой стороны вместе с венечным отростком и волокнами сзгхожилия височной мышцы. Способ позволяет восстановить анатомическую целостность и жевательную функцию нижней челюсти. ОАЭ 4 4 00 К5