Способ лечения анкилоза височнонижнечелюстного сустава Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и имеет целью снижение траоматичности, уменьшение осложнений и рецидивов.

Способ осуществляют следующим образом.

Под эндотрэхеальным наркозом с инкубацией через нос подчелюстным доступом достигают нижнего края угла нижней челюсти, где горизонтальным и вертикальным разрезами надсекают собственно жевательную и внутреннюю крыловидную мышцы. Затем поднадкостнично отделяют эти мышцы, связки, рубцовые изменения от нижнего края до основания венечного и мыщелково- го отростков, оставляя лишь часть мышц в области угла, в месте их прикрепления. Гормонально рассекают основания венечного и

мыщелкового отростков, и вертикально рассекают ветвь нижней челюсти, сохраняя сосудисто-нервный пучок в связи с передним ее отделом. Затем, из области височно-ниж- нечелюстного сустава удаляют костный конгломерат и в образовавшийся диастаз укладывают аутогенный костный трансплантат. Трансплантат представляет собой задний отдел ветви нижней челюсти. Укладывают трансплантат следующим образом. Задний отдел ветви нижней челюсти переворачивают проксимальным концом вверх так, что его закругленный, несущий жевательную и внутреннюю крыловидную мышцы угол оказывается помещённым в область еисочно-нижнечелюстного сустава, а раневая поверхность сопоставлена с передним отделом ветви нижней челюсти. Затем, нижOs

4 СО

о о

Јь

нюю челюсть перемещают, добиваясь восстановления свободного открывания рта, исправления прикуса и центрального положения подбородка, после чего накладывают межчелюстное эластическое вытяжение на двухчелюстных шинах с пластмассовой распоркой в области маляров на стороне операции, Аутогенный трансплантат подшивают к переднему отделу ветви нижней челюсти одним чрескостным проволочным швом, отслоенные мышцы, после иссечения рубцов, укладывают на сформированную ветвь нижней челюсти, раму послойно зашивают, оставив в заднем ее отделе дренаж на 2-3 дня, после чего накладывают асептическую повязку. Открывание рта под наблюдением врача разрешено спустя 5 недель после операции, межчелюстное вытяжение снимают, убедившись в сращении отломков, но не раньше чем через 7 недель после операции.

Пример. Больная 31 год, диагноз: костный анкилоз левого височного нижнечелюстного сустава. В анамнезе сочетаниая черепно-лицевая травме, перелом - выаих головки левого мыщеякового отростка нижней челюсти. Открывание рта резко ограничено и возможно-только на 9 «м на уровне центральных резцов. Качательные движения сохранены только в правом височио- нижнечелюстном суставе.

Под эндотрахеэльным наркозом с интубацией через нос с помощью фиброброихо- скопа а подчелюстной области слева произведен разрез м осуществлен доступ к нижнему крага угла нижней челюсти. Артп- лаетакз еисочно-нижнечелюстного сустава осуществлена по вышеизложенной методике. Через 5 недель чачали разработку движений нижней челюсти, через 7 недель сняли межчелюстное вытяжение. Восстановлено свободное открывание рта, обеспечен нормальный прием пищи. Послеоперационное течение без осложнений.

Предложенный способ обладает рядом преимуществ, оперативное вмешательство

одноэтапно, техника операционного вмешательства проста, не требует специального оборудования и медикаментов. Использование аутогенною трансплантата в виде заднего отдела ветви нижней челюсти облегчает иссечение костного конгломерата из области зисочно-нижнечелюстного сустава, снижает возможность развития осложнений, связанных с иммунологической несовместимостью, длительностью репаративных процессов к передачи хронической инфекции при использовании иного транс- план огечного материала

Формула изобретения Способ лечения анкилоза височно-ниж- нечелюстногс сустава путем удаления мы- щелкового отростчз, вертикальной остеотомии РЙТВИ нижней челюсти и последующего замещения мыщелке во го отростка трансплантатом, отличающийся тем, что, с целые уменьшения осложнений и рецидивов пластику осуществляют трансплантатом из ветви нижней челюсти вместе с собственно жевательной v внутренней крыловидной мышцами, далее переворачивают трансплантат проксимальным концом кверху и. созмещают с суставной поверхностью ВИСОЧНОЙ КОСТИ.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Цель изобретения - снижение травматичности, уменьшение осложнений и рецидивов. Предложенный способ предусматривает использование в качестве аутогенного трансплантата задний отдел ветви нижней челюсти, перевернутый так, что его проксимальный, закругленный конец с участками прикрепления жевательной и внутренней крыловидной мышц, оказывается в области височно-нижнечелю- стного сустава и конгруентно совмещается с ним, а ролевая поверхность трансплантата сопоставляется с передним отделом ветви нижней челюсти и крепится к ней одним чрескостным проволочным швом. Нижнюю челюсть перемещают относительно верхней, добиваясь восстановления свободного открывания рта, исправления прикуса и центрального положения подбородка, после чего накладывают межчелюстное эластическое вытяжение из двухчелюстных шин с пластмассовой распоркой между молярами. СО