Способ лечения вентральных грыж Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61B18/20 A61N5/67 

113

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях закрытия обширных дефектов брюшной стенки при вентральных грыжах.

Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания и улучшение косметического результата операции, что достигается формированием дупликатуры кожно-фасциально-брюшин- ных лоскутов, поверхность одного из которых обрабатывают СО -лазером.

Способ осуществляют следующим образом.

Продольным разрезом посередине грыжевого выпячивания вскрывают брюшную полость. Спайки грыжевых содержимых d брюшиной рассекают и отделяют органы. Поверхность кожи от линии разреза до уровня проекции края гры- жевьгх ворот обрабатывается расфокусированными лучами СО.-лазера с помощью хирургической установки Скальпель-1 Мощность лучей 25 Вт, длина волны 10,6 мкм, расстояние от выхода лучей 8-10 см, экспозиция 1-2 с на площадь диаметром 2,5 мм. При этом эпидер- мальный слой кожи, включающий в себя волосяные луковицы, потовые и саль- ные железы, коагулируется и отслаивается. Последний снимают с помощью стерильных салфеток, смоченных физиологическим раствором. Обработку продолжают до выявления- белесоватой гладкой поверхности сетчатого слоя дермы, что является критерием обработки кожи на достаточную глубину. Этим создаются предпосьтки для сращения поверхности дермы с париетальной брюшиной. Край обработанной лазером кожи подшивается к противоположному краю грыжевых ворот со стороны брюшной полости П-образными шелковыми швами. Край необработанной стороны (кожи, фасции, брюшины) пришивается к линии разреза кожи, проведенного на границе между обработанным и необработанным участками кожи. Таким образом, грыжевые ворота закрываются дубликатурой кожно-фасциально-брюшин- ных лоскутов. Между дубликатурой на дня вставляются резиновые выпускники. Для лучшего сращения поверхностей наносятся насечки на обработан

ную лазером кожу.

I I

Пример 1. Больной Ш., 49 лет, Диагноз: послеоперационная большая грыжа передней брюшной стенки. При

Q

5

Q 5 n

5

0

5

5

422

поступлении отмечалось грыжевое выпячивание диаметром 28 см. Грыжевые ворота 16x12 см. Содержимое грыжевого мешка не полностью вправляется в брюшную полость. Под интратрахеаль- ным наркозом сделана операция - пластика передней брюшной стенки. После вскрытия брюшной полости сформированы два кожно-фасциально-брюшинных лоскута. Поверхность кожи внутреннего лоскута обработана расфокусированньми лучами углекислого лазера на глубину волосяных луковиц, потовых и сальных желез, до уровня грыжевых ворот. Край обработанного лоскута подшит к внутреннему краю грыжевых ворот противоположной стороны П-образными шелковыми швами. На поверхность брюшины верхнего лоскута нанесены насечки, верхней лоскут уложен поверх подшитого внутреннего. Рассечена здоровая кожа на стыке краев обработанной и здоровой кожи. Край верхнего лоскута фиксируют к краю рассеченной кожи шелковыми швами.

Сшивание неоднородных тканей обеспечило необходимую прочность передней брюшной стенки. В послеоперационный -период со стороны операционной раны эксудации, а также хронического воспаления и нагноения не наблюдалось. Послеоперационное течение гладкое. Заживление первичным натяжением. Достигнут хороший косметический эф-- фект. Больной вьтисан в удовлетворительном состоянии. I .

П р и м е р 2. Больной М., 47 лет.

Диагноз: послеоперационная гигантская грыжа передней брюшной стенки. При поступлении отмечалось огромное грыжевое выпячивание передней брюшной стенки 42x34 см. Грыжевые ворота диаметром 26 см. После предварительной подготовки под интратрахеальным нарко- . зом сделана операция пластики дефекта передней брюшной стенки по предлагаемому способу с применением углекислого лазера. При сшивании достигнута прочность передней брюшной стенки. Послеоперационный, период протекал гладко. Явлений воспаления и нагноения не отмечалось. Заживление первичным натяжением. Получен хороший косметический эффект. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ хирургическо- .го лечения вентральных грыж обеспечивает надежное закрытие грыжевых ворот больших размеров и хорошее приживление трансплантата, исключает дополнительную травму тканей и образование гематомы, обеспечивает хороший леч ебный и косметический эффект, профилактику рецидива заболевания, а также необходимую прочность передней брюшной стенки.

Способ прошел успешные клинические испытания и рекомендован к практическому применению.

Формула изобретения

Способ лечения вентральных грыж, включающий грыжесечение и закрытие грыжевых ворот дупликатурой местных

Редактор И.Николайчук

Составитель Т.Шахматова Техред И.Верес

Заказ 5072/5Тираж 594

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

тканей, отличающийся тем что, с целью предупреждения рецидива заболевания и улучшения косметического результата операции, после вскрытия брюшины формируют два кожно-фас- циально-брюшинных лоскута,.подвергают деструкции кожу одного из них расфокусированным лучом СО -лазера до сетчатого слоя дермы, после чего |формируют дупликатуру ткaнeйj при этом обработанный лазером лоскут подшивают к внутреннему краю грыжевых ворот противоположной стороны и рассекают на границе с неповрежденной кожей, после чего к ней подшивают верхний лоскут.

Корректор Л.Пилипенко Подписное

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - предупреждение рецидива заболевания и улучшение косметического результата операции. После вскрытия брюшной полости формируют два кожно-фасциально-брюшинных- лоскута. Поверхность кожи внутреннего лоскута обрабатывают лучами углекислого лазера до уровня грыжевых ворот. Край обработанного лоскута подшивают к внутреннему краю грыжевых ворот противоположной стороны. На поверхность брюшины верхнего лоскута наносят насечки. Верхний лоскут укладывают сверху подшитого внутреннего. Рассекают здоровую кожу на стыке краев обработанной и здоровой кожи. Край верхнего лоскута фиксируют к краю рассеченной кожи. Сшивание неоднородных тканей обеспечивает прочность передней брюшной стенки. § (Л 00 О5 4:: Ю