Способ прогнозирования течения кишечного токсикоза у детей Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 

1134

Изобретение относится к медицине, в частности к области детских инфекционных болезней, и может быть ис- : пользовано к клинической практике для прогноза течения токсикоза при острых кишечных инфекциях у детей.

Цель изобретения - повьппение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

У больных острыми кишечными инфекциями на 5-6-й день от начала развития токсикоза определяют методом радиоиммунологического анализа в крови, полученной из вены натощак в утренние часы, концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и при ее снижении по сравнению с нормой (19,83tO,29 нмоль/л) прогнозиру- ют течение токсикоза.

Пример 1. Больная С,, 9 мес Поступила в клинику на второй день болезни, начавшейся с повышения температуры до 38,5 , недомогания, бес- аокойства, частого жидкого стула, рвоты.

Родилась от первой беременности, массой 3000 г. Беременность и роды у матери протекали без особенностей.- До настоящего заболевания не болела. На искусствеН1Том вскармливании - с 4-месячного возраста.

Состояние при поступлении тяжелое. Температура 38,9. Вялая, ади- намичная, сонливая. Кожные покровы сухие, бледные. Тургор тканей снижен большой родничок западает. Число дыханий в мин 44, над легкими выслушивается пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены, число сердечных сокращений 148 в мин. Слизистые рта чистые, сухие. Губы яркие. При осмотре отмечалась необильная рвота. Живот мягкий, умеренно вздут, пальпа- iijHH вызывает беспокойство ребенка. При дальнейшем наблюдении - стул до 1.5 раз за сутки, жидкий, водянистьш, с примесью слизи и зелени. При бактериологическом исследовании испражне

НИИ вьщелена сальмонелла тифимуриум.

В период выраженных признаков кишечного токсикоза - на второй день от начала его развития концентрация 1дАМФ в крови составила .30,0 нмоль/л. К шестому дню от начала токсикоза клинические признаки его исчезли, состояние стало удовлетворительным, а концентрация цАМФ

g 0

5

О

5

0

5

0

5

составила 22,0 нмоль/л, не отличаясь от нормы.

Пример 2. Больной Ч., 1 год 5 мес. Доставлен машиной скорой помощи. Болен первьй день. Заболевание началось с повьшхения температуры до 39,3 , стал вялым, затем присоединился жидкий стул.

Родился от первой беременности, массой 3400 г. Беременность и роды у матери пропши нормально. Находился на искусственном вскармливании с 3 мес. До настоящего заболевания ничем не болел.

При поступлении состояние мальчика тяжелое. Беспокоен, плаксив, вре.- менами вялый, сонливый. Температура 39,6 . Кожные покровы бледные. Тур- гор тканей снижен. Число дыханий 48 в мин, сердечных сокращений 136. Над легкими выслушивается пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены. Слизистые рта чистые. Живот мягкий, пальпируется болезненная сигмовидная кишка. Стул 10-12 раз за сутки, жидкий со слизью, гноем, прожилками крови. Отмечаются тенезмы.

В период выра:женных признаков кишечного токсикоза - на второй день от его начала - концентрация цАМФ в крови составила 29,0 нмоль/л. На девятый день от начала болезни клинические признаки токсикоза полностью отсутствовали, состояние ребенка стало удовлетворительным, а концентрация цАМФ составила 19,0 нмоль/л, т.е. вернулась к нормальным значениям .

Пример 3. Больная М., .9 мес. Поступила на второй день заболевания, начавшегося с появления жидкого водянистого стула и рвоты, вялости и адинамии.

Родилась от третьей беременности массой 3500 г. Беременность и роды у матери протекали нормально. На искусственном вскармливании с 5 мес. Болела ОРЗ с энцефалитическим синдромом, отмечалась аллергическая реакция, на. антибиотики..

При поступлении состояние тяжелое. Очень вялая, адинамичная. Температура 39,6, Кожные покровы блед- ные, сухие. Общий цианоз, конечности холодные. Тургор тканей снижен. Число дыханий 30 в мин. легкими выслушивается пуэрильное ддзкание. Тоны сердца приглушены. Пульс среднего

наполнения и напряжения 126 ударов в мин. Слизистые рта сзпсие, язык покрыт белым налетом. При осмотре отмечалась рвота. Живот мягкий, увеличен в объеме. Стул жидкий, со слизью и зеленью, 5-6 раз в сутки. Оли- гоурия. При бактериологическом исследовании испражнений вьщелены энте- ропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) О III.

В период выраженных признаков токсикоза - на второй день от начала его развития - концентрация цАМФ в

длительно бьт снижен аппетит, сохранялась дисфункция кишечника, перед выпиской из стационара на фоне клинического выздоровления концентрация цАМФ оставалась на уровне 5,0 нмоль/л.

Формула изобретения

10

Способ прогнозирования течения ки. шечного токсикоза у детей путем клинического обследования, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности способа, дополни- крови составила 35,0 нмоль/л, на шее- 15 тельйо на пятый - шестой день от на- той день от начала развития токсико- чала заболевания в пробе крови боль- за сохранялись клинические симптомы интоксикации (бледность кожных покровов, приглушенность тонов сердца,

20

сниженный аппетит и др.), а концентрация цАМФ в крови снизилась до 5,0 нмоль/л. Общая продолжительность токсикоза у больной составила 8 сут.

ного определяют концентрацию циклического аденозинмонофосфата и при снижении относительно нормы прогно-. зируют затяжное течение кишечного токсикоза, а при значениях выше или равных норме - благоприятное течение токсикоза.

длительно бьт снижен аппетит, сохранялась дисфункция кишечника, перед выпиской из стационара на фоне клинического выздоровления концентрация цАМФ оставалась на уровне 5,0 нмоль/л.

Формула изобретения

10

15

Способ прогнозирования течения кишечного токсикоза у детей путем клинического обследования, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности способа, дополни- тельйо на пятый - шестой день от на- чала заболевания в пробе крови боль-

ного определяют концентрацию циклического аденозинмонофосфата и при снижении относительно нормы прогно-. зируют затяжное течение кишечного токсикоза, а при значениях выше или равных норме - благоприятное течение токсикоза.

Изобретение относится к педиатрии. Цель изобретения - повьшение точности способа. В крови больного методом радиоиммунологического анализа определяют концентрацию циклического аденозинмонофосфата. При снижении этого показателя относительно нормы прогнозируют затяжное течение. Динамическое наблюдение за уровнем циклического аденозинмонофосфата позволяет выбрать правильную тактику лечения.