Способ лечения язвенной болезни Советский патент 1987 года по МПК A61K45/06 A61P1/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения обострения язвенной болезни.

Пример 1. Больной Б., 44 года. В связи с болями в эпитастрии и изжогой без четкой связи с едой проведена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) 23/XI-1983 - обнаружена язва в антральном отделе желудка размерами 0,4x0,3 см, покрытая белым налетом. Для оптимизации фармакотерапии изучен индивидуальный тип преимущественно функционирующих рецепторов обкладочных клеток слизистой оболочки желудка (ИТРОКЖ) с помощью исследования внутрижелудочного рН капсулой Heiclelberj er (ФРГ) и теле-радио- рН-методом Telefunken (ФРГ). Больной натощак проглатывают капсулу, фиксированную на нити длиной 73 см (рост больного за вычетом 100 см). Уровень пристеночного рН записывали в течение 15 минут, он был равен 0,7 ед. Определили резерв тощаковой секреции свободной соляной кислоты введением содового завтрака (СЗ) - 0,25 г гидрокарбоната натрия, растворенного в 30 мл водопроводной воды. При этом уровень рН поднялся до 6,0 в течение 1 мин и опустился до исходного уровня в течение 5 мин. После этого введен подкожно гистамина гидрохлорид О,1%-ный раствор 1 мл. Уровень пристеночного рН не изменился в течение 30 мин. Повторен содовый завт- рак - рН поднялся до 5,9 и вернулся к исходному уровню за 1 мин, что говорит о наличии у больного секреции непрерывного типа высокой интенсивности. Введен циметидин 200 мг через рот. Через 15 мин уровень пристеночного рН начал постепенно повышаться и к 30-й мин достиг 6,0 ед. На этом уровне рН поддерживался в течение 4 ч (замеры рН проводились один раз в час), несмотря на дополнительную стимуляцию кислотопродукции пилокарпином. Таким образом выявлена эффективная блокада стимулированной кислотопродукции Н -гистамин-блокатором

В

10

20

через 5 дней ЭГДС выявила полноценный рубец на месте бывшей язвы.

Пример 2. Больной В., 36 лет, ЭГДС выявила в пилорическом отделе; желудка язву 1,0 л 1,2 см. Внутриже- лудочный рН базальной секреции 1,4. Первый СЗ повысил рН до 4,5 на 13 мин. Стимуляция гистамином снизила рН до 1,0. Второй СЗ изменил рН аналогично первому СЗ. В течение 30 мин после внутривенного струйного введения 200 мг циметидицина на 10 мл 0,9%-ного раствора гидрохлори 5 да натрия уровень рН не изменился. Третий СЗ повысит рН до 4,5 с возвращением к исходному уровню в течение 12 мий. Введен атропин. О,1%-ный раствор, 1 мл подкожно. Через 10 мин отмечен постепенный подъем рН, достигший через -30 мин от введения атропина значений около 4,8 и державшийся на этом уровне 6 ч, несмотря на дополнительное введение 25 капель

25 пилокарпина 1%-ного и завтрак.

ИТРОЮК признан М-холин-ергическим. Назначен ранисан по 1 таблетке 4 раза в сутки с одновременным введением атропина по 1 мл (О,1%-ного). При контрольной ЭГДС через 11 дней от начала амбулаторного лечения обнаружено полное рубцевание язвы.

Пример 3. Больной А., 45 лет,

ЭГДС обнаружила язву луковицы 1235 перстнрй кишки 0,5 X 0,7 см с воспалительным валом. Внутрижелудочный рН базальной секреции 0,8 ед. Первый содовый завтрак повысил рН до 5,5 ед. с возвратом к исходному зна40 чению через 8 мин. Через 30 мин после введения гистамина (рН 0,8) второй содовый завтрак поднял рН до 5,3 с возвращением к исходному значению через 3,5 мин. Таблетка циме45 тидина (200 мг) в течение 30 мин не привела к изменению уровня рН. Однако третий содовый завтрак поднял рН до 5,8 длительностью до 4 ч, несмотря на дополнительную стимуляцию

50 пилокарпином и стандартный завтрак. Назначен циметидин по 200 мг 6 раз в сутки с одновременным введением 0,25 гидрокарбоната натрия. Через 10 дней от начала лечения при конт30

циметидином и ИТРОЮК признан Н -гист-55 РОЛЬНОЙ ЭГДС виден рубец на месте амин-ергическим, в связи с чем боль- бывшей язвы на фоне Нормальной ели- ному был назначен циметидин по зистой оболочки.

200 мг 6 раз в сутки (с удлиненным Пример 4. Больной Д., 53 лет, до 6 ч ночным перерывом). Проведенная ЭГДС вьювила в субкардиальном отде

0

через 5 дней ЭГДС выявила полноценный рубец на месте бывшей язвы.

Пример 2. Больной В., 36 лет, ЭГДС выявила в пилорическом отделе; желудка язву 1,0 л 1,2 см. Внутриже- лудочный рН базальной секреции 1,4. Первый СЗ повысил рН до 4,5 на 13 мин. Стимуляция гистамином снизила рН до 1,0. Второй СЗ изменил рН аналогично первому СЗ. В течение 30 мин после внутривенного струйного введения 200 мг циметидицина на 10 мл 0,9%-ного раствора гидрохлори5 да натрия уровень рН не изменился. Третий СЗ повысит рН до 4,5 с возвращением к исходному уровню в течение 12 мий. Введен атропин. О,1%-ный раствор, 1 мл подкожно. Через 10 мин отмечен постепенный подъем рН, достигший через -30 мин от введения атропина значений около 4,8 и державшийся на этом уровне 6 ч, несмотря на дополнительное введение 25 капель

5 пилокарпина 1%-ного и завтрак.

ИТРОЮК признан М-холин-ергическим. Назначен ранисан по 1 таблетке 4 раза в сутки с одновременным введением атропина по 1 мл (О,1%-ного). При контрольной ЭГДС через 11 дней от начала амбулаторного лечения обнаружено полное рубцевание язвы.

Пример 3. Больной А., 45 лет,

ЭГДС обнаружила язву луковицы 125 перстнрй кишки 0,5 X 0,7 см с воспалительным валом. Внутрижелудочный рН базальной секреции 0,8 ед. Первый содовый завтрак повысил рН до 5,5 ед. с возвратом к исходному зна0 чению через 8 мин. Через 30 мин после введения гистамина (рН 0,8) второй содовый завтрак поднял рН до 5,3 с возвращением к исходному значению через 3,5 мин. Таблетка циме45 тидина (200 мг) в течение 30 мин не привела к изменению уровня рН. Однако третий содовый завтрак поднял рН до 5,8 длительностью до 4 ч, несмотря на дополнительную стимуляцию

50 пилокарпином и стандартный завтрак. Назначен циметидин по 200 мг 6 раз в сутки с одновременным введением 0,25 гидрокарбоната натрия. Через 10 дней от начала лечения при конт0

31

ле желудка язву 1,0 х 1,5 см. Внутри- желудочный рН базальной секреции 1,4 Первый СЗ повысил рН до 6,0 на 18 мин. Стимуляция гистамином снизила рН до 1,0. Второй СЗ повысил рН до 6,0 на 11 мин. В течение 30 мин после введения 1 таблетки зан така (содержит 150 мг ранитидина) рН не изменился. Третий СЗ изменил рН аналогично второму СЗ. Дополнительное введение аэрона (две таблетки под язык) не повлияло на значение пристеночного рН в желудке. Четвертый СЗ повысил рН до 6,0 на 20 мин В связи с отсутствием эффективной блокады кислотопродукции Н -гистамин- блокатором и М-холин-блокатором . ИТРОКЖ признан не относящимся ни к Hj-гистамин-ергическому, ни к М-хо- лин-ергическому типу, вследствие чего хороший лечебный эффект от применения Н -гистамин-блокаторов прогнозируется лишь при использовании комплекса Н -гистамин-блокатора в со четании с блокатором карбоангидразы, а также местными антацидами. Назначен зантак по 1 таблетке 4 раза в сутки, диакарб по 0,25 4 раза в сутки в сочетании с 0,25 гидрокарбонатом натрия. Заживление язвы произошло на 16-й день курсового лечения. Положительный эффект лечения по предлагаемому способу заключается в ускорении сроков заживления язвенных

Составитель Л.Столярова Редактор Л.Повхан Техред А.Кравчук Корректор О.Кравцова

Заказ 6332/4Тираж 595Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий. 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

.Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

5

0

5

4

5

0

774

дефектов слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки с 17,48+0,53 дней при монотерапии Н2 -гистамин-блокато- рами, поддерживающей внутрижелудоч- ный рН ниже 4,5, до 10,03+0,37 дней, а также в возможности успешного фармакологического лечения больньйс с обострением язвенной болезни, резистентных к монотерапии Н -гистамин- блокаторами.

.Формула изобретения

Сггособ лечения язвенной болезни путем введения Н -гистамин-блокато- ров, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения обострения заболевания, измеряют рН внутри желудка и при подавлении стимулированной секреции Н -гистамин- блокаторами до значений рН 4,5 и выше, вводят Н -гистамин-блокаторы при отсутствии реакции на Н -гист- амин-блокаторы и подавлении стимулированной секреции М-холинолйтиками до значений рН 4,5 и выше дополнительно вводят М-холинолитики, при отсутствии реакции на Н.-гистамин- блокаторы и М-холинолитики и подавлении стимулированной секреции бло- каторами карбоангидразы или антацида- , ми до рН 4,5 и вьше дополнительно вводят блокаторы карбоангидразы или антациды.

Изобретение относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Для этого пациенту вводят Нг-гистамин-блокаторы и измеряют рН внутри желудка. Если подавлена стимулированная секреция Н -гистамин- -блокаторами до рН 4,5 и выше, вводят Н -гистамин-блокаторы (циметидин, например). Если реакция на Н -гист- амин-блокаторы отсутствует и подавлена стимулированная секреция М-хо- линолитиками до рН 4,5 и вьш1е, дополнительно вводят М-холинолитики (например, ранисан с одновременным введением атропина). Если реакция на Н -гистамин-блокаторы и М-холинолитики отсутствует и подавлена стимулированная секреция блокаторами кар- боангидразы или антацидами до рН 4,5 . и вьше, дополнительно вводят блока- торы карбоайгидразы или антациды. С/)