Способ лечения множественных травматических повреждений периферических нервов Советский патент 1988 года по МПК A61B5/04 A61B17/00 

00

О5 4:

СО

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Цель изобретения - уменьшение травма- тичности и сокращение сроков лечения.

Первый этап хирургического лечения осуществляется всегда только в области нижнего уровня повреждения с одновременным измерением биопотенциалов с проксимального отрезка поврежденного нерва и только при отсутствии вызванного ответа производят следующее оперативное вмешательство на Бышерасположенной области повреждения.

Способ осуществляют следующим образом.

Первое оперативное вмешательство про- водят сначала на нижнем уровне повреждения. Осуществляют выделение проксимального и дистального отрезков поврежденного нерва. Затем внутривенно вводят 1 мл 0,05%-ного раствора прозерина и осуществляют электрофизиологическое исследование. На проксимальный отрезок нерва накладывают регистрирующий активный электрод-нить петлей вокруг нервного ствола. Стимулирующий накожный электрод накладывают по проекции поврежденного нерва выше места повреждения. Затем на стимулирующий электрод подают импульс от электромиографического стимулятора длительностью 50 мс, частотой 3-5 имп./с и напряжением 20-120 В. Запись производят на скорости 1000 мм/с. Величину амплитуды стимула регулируют от 20 до 120 В, поскольку в зависимости от степени поражения нервов или степени их восстановления для возбуждения нервной ткани необходимо подавать стимулы с различной энергией.

Далее сигнал с регистрирующего электрода подают на дифференциальный усилитель, а затем на визуальную индикацию и регистратор. В случае отсутствия вызванных

потенциалов с проксимального отрезка поврежденного нерва возникает необходимость в повторной операции на верхнем уровне повреждения нервого ствола.

Пример. Больной К., 45 лет. Повреждение локтевого нерва справа (травма давностью 4 мес) - ранение подмыщечной области и нижней трети правого плеча. Произведено оперативное вмешательство на нижнем уровне повреждения - нижней трети правого

плеча. Во время операции обнаружено полное нарушение анатомической целостности локтевого нерва в нижней трети правого плеча. Вызванного потенциала с проксимального отрезка нерва не получено. Таким

обраом диагностирован второй уровень повреждения локтевого нерва в подмышечной области. При повторной операции обнаружено полное повреждение локтевого нерва в подмыщечной области. Нерв сшит. Через 10 мес. появилось сокращение локтевого

сгибателя кисти, глубокого сгибателя пальцев.

Формула изобретения

Способ лечения множественных травматических повреждений периферических нервов путем оперативного вмешательства, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности и сокращения сроков лечения, хирургическое лечение начинают на нижнем уровне повреждения с одновременным измерением биопотенциалов с проксимального отрезка поврежденного нерва и лишь при отсутствии вызванного ответа производят оперативное вмешательство на вышерасположенной области повреждения, при- че.м перед измерением биопотенциалов вводят препарат, стимулирующий проведение нервого импульса.

Для уменьшения травматичности и сокращения сроков лечения хирургическое лечение начинают на нижнем уровне повреждения с одновременным измерением биопотенциалов с проксимального отрезка поврежденного нерва. При отсутствии вызванного ответа производят оперативное вмешательство на вышерасположенной области повреждения. Перед измерением биопотенциалов вводят препарат, стимулирующий проведение нервного импульса.