Способ микрохирургической аутотрансплантации комплекса тканей Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 

со

О5 QO

Изобретение относится к медицине в частности к хирургии, и может быть использовано при микрохирургических

аутотрансплантациях комплексов тканей.

Цель изобретения - улучшение функциональных и косметических результатов пластической операции путем перемещения в реципиентную зону необ- ходимых размеров с адекватной трофикой и независимых друг от друга кож- но-жирового и мышечного лоскутов на общей сосудистой ножке.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед началом выделения комплекса тканей контуры кожно-жирового лоскута, соответствующие по форме и размерам дефекту тканей в реципи- ентной области, обозначают на латеральной поверхности бедра. При этом длинную ось трансплантата планируют вдоль латеральной межмышечной перегородки бедра. Центром лоскута явля- ется середина расстояния между большим вертелом и латеральным надмы- щелком бедра, так как в 5-сантиметровой зоне вокруг этой точки из латеральной межмышечной перегородки вы- ходят кожные ветви третьей прободающей артерии и вены. Максимально возможные размеры такого кожно-жирового лоскута 20x15 см, I

Формирование трансплантата произ- водят под жугом, накладываемым в верхней трети бедра. Положение больного на спине: нога согнута в тазобедренном и коленном суставах. Вначале выполняют окаймляющий разрез кожи и подкожной клетчатки вдоль намеченной границы кожно-жирового лоскута кпереди от латеральной межмышечной перегородки. Затем на поверхности глубокой фасции области нахо- дят кожный нерв и выделяют его на необходимую длину по направлению к передней поверхности бедра. После пересечения чувствительного нерва лоскут ножницами отсепаровывают от широкой фасции бедра до латеральной межмьш ечной перегородки. Находят кожные ветви третьей прободающей артерии и вены и приступают к мобилизаци сосудистой ножки. Ее выделяют вглубь межмьппечной перегородйи между двуглавой и латеральной широкой мыщцами бедра. После обнаружения мышечных ветвей третьей прободающей артерии

0

Q

5

5 Q

5 0 5 0 5

и вены выбирают наиболее крупные и выкраивают на них мышечный лоскут нужных размеров и формы из латеральной широкой или двуглавой мышцы бедра. Другие мьш1ечные ветви перевязывают и пересекают. Затем основной ствол третьей прободающей артерии и сопутствующей вены выделяют еще глубже до места прохождения ими через приводящие мышцы бедра. Заканчивают формирование кожно-жирового лоскута, отделяя его от глубокой фасции сзади до латеральной меж- мьшечной перегородки. Перевязывают и пересекают основную сосудистую ножку. Комплекс тканей переносят в реципиентную область и с помощью операционного микроскопа и микрохирургического инструментария выполняют анастомозы донорских и реципиент- ных сосудов и микронейрорафию кожного нерва трансплантата с реципиент- ным нервом, В донорской области после снятия жгута производится тщательный гемостаз и ушивание раны, Дефект кожных покровов после забора кожно-жировой порции комплекса тканей шириной до 9 см может быть ушит в линию. При больших размерах раны ее ушивают частично и выполняют дер- матомную пластику расщепленным кожным лоскутом с другого бедра.

Предлагаемый способ микрохирургической аутотрансплантации комплекса тканей может быть успешно использован для закрытия обширных и сложных по форме дефектов тканей в различных анатомических областях. Пересадка комплекса из двух раздельных лоскутов - кожно-жирового и мышечного - на одной сосудистой ножке позволяет выделять минимально необходимые участки различных тканей и оптимально размешать их в реципиентной зоне. Особое значение это может иметь при одномоментной пластике кожных дефектов и костных полостей остео- миелитического происхождения. Кроме того, предлагаемый комплекс тканей с латеральной поверхности бедра выгодно отличается от большинства кож- но-мьш1ечных лоскутов возможностью чувствительной реиннервации его кожной порции, что делает его перспективным для реконструктивных вмешательств на кисти и стопе. Формула изобретения

Способ микрохирургической аутотрансплантации комплекса тканей.

313716904

включающий выделение кожно-мышечно-судистой ножке, послед;вательно выгс лоскута, соединение сосудов тран-краивают кожно-жировой лоскут с вы-т

сплантата с сосудами реципиентнойделением кожного нерва и его сосузоны, отличающийся тем,дистых образований до уровня общих

что, с целью улучшения функциональ-магистральных стволов,включая и мыных и косметических результатов плас-шечные ветви, в зоне которых выкратической операции путем перемещенияибают мышечный лоскут, а при анастов реципиентную зону необходимых раз-мозировании общей сосудистой ножки

меров с адекватной трофикой и неза- .ллоскутов трансплантата с сосудистой

висимых друг от друга кожно-жирово-ножкой реципиентной зоны осущестго и мышечного лоскутов на общей со-вляют соединение и кожных нервов.

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - улучшение функциональных и косметических результатов пластической операции. На латеральной поверхности бедра выкраивают кожно-жировой лоскут с выделением Кожного нерва и его сосудистых образований до уровня общих магистральных стволов, включая мышечные ветви, в зоне которых выкраивают мышечный лоскут. Пересадка комплекса тканей из двух раздельных лоскутов на одной сосудистой ножке позволяет оптимально размещать их в реципиентной зоне. Особое значение это имеет при одномоментной пластике дефектов остеомиелитическо- го происхождения. А