Способ прогнозирования исхода оперативного лечения хронического остеомиелита Советский патент 1988 года по МПК G01N33/48 A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Пример. Больной С. 1959 г.р. Диагноз: хронический гематогенный остеомиелит правой бедренной кости проксимальной ее трети с поражением тазобедренного сустава. За 2-3 недели до операции с помощью трепан-биопсии забирают кусочки спонгиозной кос- ти, помещают их в пробирки со сте- рильной средой 199, содержащей антибиотики, к которым чувствителен возбудитель остеомиелитического очага, в концентрациях, не превьшающих лечебной дозы для каждого антибактериального препарата (чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам определяют заранее по гнойному отделяемому). Пробирки плотно закрывают пробками и помещают в холодильник на 12-24 ч. Затем кусочки кости вынимают из пробирок, помещают в стерильные чашки Петри и тщательно измельчают. Измельченную спон гиозную кость заливают средой 199 с антибиотиками (по 50-100 ед. пенициллина и стрептомицина в 1 мл среды) и вымывают клетки костного мозга на магнитной мешалке в течение 20- 30 мин. Суспензию клеток отделяют от кусочков кости, помещают в пробирки, подсчитывают число ядросодержащих клеток в 1 см . Проводят культивирование с использованием фидера кролик в течение 12-14 сут в среде 199, содержащей 15-20% сыворотки человека группы АВ (IV) под газовой смесью, содержащей 5% СО в атмосферном воз- духе.

Выросшие колонии стромальных фиб- робластов фиксируют этанолом и окрашивают известным способом. Подсчитывают их количество и вычисляют эффективность клонирования стромальных фибробластов костного мозга (ЭКФ) по формуле:

ЭКФ

а-100000

п

где а - количество выросших колоний;

п - количество высаженных костно-

мозговых клеток.

Эффективность клонирования стромальных фибробластов костного мозга из здорового участка кости равен 0. Прогноз неблагоприятньш. Выполняют опе0

5

0

5

0

5

0

5

рацию фистулосеквестрнекрэктомию с артродезированием тазобедренного сустава.

Послеоперационный период: рана зажила вторичным натяжением, сращения фрагментов бедренной кости и артроде- за тазобедренного сустава не наступило в течение 1 г.

П р и м е р 2. Больной Т. 1949 г, р. Диагноз: хронический гематогенный остеомиелит левого бедра, свищевая форма. Материал для анализа готовят по примеру 1. Эффективность клонирования стромальных фибробластов костного мозга 5,2±0,34. Прогноз благо- приятньш. Выполняют операцию фистулосеквестрнекрэктомию с металлоостео- синтезом фрагментов кости.

Послеоперационный период: рана зажила первичным натяжением. Консолидация кости удовлетворительная, в обычные сроки. Отдаленный результат 4 г. Рецидивов нет.

Объективная количественная оценка регенераторных возможностей очага остеомиелита позволяет прогнозировать течение и исход оперативного лечения хронического остеомиелита.

Формула изобретения

Способ прогнозирования исхода оперативного лечения хронического остеомиелита, включающий забор материала, вымывание клеток и их культивирование с последующим определением количества выросших колоний, фибробластов костного мозга, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности способа, материал после забора из остеомиелитического очага помещают на 12-24 ч в среду 199 с антибиотиками, а подсчет эффективности клонирования стромальных фибробластов костного мозга производят по формуле аI00000

ЭКф

п

где ЭКф - эффективность клонирования; а - количество выросших колоний;п - количество высаженных костно-мозговых клеток, и при значениях ЭКф не более 5 прогнозируют неблагоприятный исход послеоперационного периода, а при значениях 5,1-100000 - благоприятный исход.

Изобретение относится к медицине, касается ортопедии и травматологии. Цель изобретения - повьипение точности способа. Для этого за 2-3 недели до операции с помощью трепан-- биопсии берут пробу спонгиозной кости, помещают ее в среду 199, содержащую антибиотики, к которым чувствителен возбудитель остеомиелитическо- го очага, в концентрациях, не превышающих лечебной дозы для каждого антибактериального препарата, определяемой по гнойному отделяемому. После выдерживания на холоду 12-24 ч исследуемый материал помещают в чашки Петри, измельчают и заливают средой 199 с антибиотиками (по 50-100 ед. пенициллина и стрептомицина в 1 мл среды). Суспензию клеток отделяют от кусочков кости, подсчитывают число ядросодержащих клеток в 1 см . Проводят культивирование с использованием фидера кролика 12-24 сут в среде 199, содержащей 15-20% сыворотки человека группы АВ (TV) под газо- лой смесью, содержащей 5% СО в атмосферном воздухе. Выросшие колонии стромальных фибробластов фиксируют этанолом и окрашивают их. Затем подсчитывают их количество и вычисляют , эффективность клонирования стромальных фибробластов костного мозга (ЭКФ) по формуле: ЭКФ(а 100000):п, гдеа- кол-во выросших колоний; п - кол-во высаженных костно-мозговых клеток. Если ЭКФ равен 0-5 усл. ед. - прогноз послеоперационного периода неблагоприятный, а при значениях 5,1- 100000 - исход благоприятный. 5 1сл