Способ проведения фонофореза при лечении заболеваний глаз Советский патент 1988 года по МПК A61H23/00 

со

Изобретение относится -к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении заболеваний глаз.

Цель изобретения - снижение травма- тичности.

Способ осуществляется следующим образом.

Мягкую контактную линзу, пропитанную лекарственным раствором, в частности раствором дексаметазона, укладывают на роговицу глаза пациента с иридоциклитом. Мягкая контактная линза присасывается к роговице и не смещается с нее при движении глаза. После этого устанавливают на глаз ультразвуковой излучатель, выполненный в форме гониоскопа, гаптическую часть которого заводят за веки. Активная рабочая площадь излучателя составляет 1 см, частота ультразвука 2640 кГц, интенсивность ультразвука 0,2 Вт/см, экспозиция озвучивания 5 мин в импульсном режиме.

Мягкую контактную линзу снимают и в конъюнктивальную полость закапывают дек- саметазон. Возможны варианты выполнения способа фонофореза. Мягкую контактную линзу помещают в раствор лекарственного средства, напри-мер в софрадекс, на 2 ч. После этого пропитанную лекарственным раствором мягкую контактную линзу укладывают на роговицу, к которой она присасывается. Веки закрывают и смазывают вазелиновым маслом. Облучение ультразвуком осуществляют устанавливая излучатель на веки. Площадь излучателя 1 см. Положение излучателя лябильное. Частота ультразвука 880 кГц, интенсивность ультразвука 0,6 Вт/см. Экспозиция озвучивания 10 мин при непрерывном режиме. Мягкую контактную линзу снимают через 1 ч после окончания фонофореза. В конъюктивальную полость закапывают раствор софрадекса. Курс лечения 10 сеансов фонофореза.

Мягкая контактная линза, пропитанная раствором лекарственного средства, покрывает всю роговицу полностью, присасывается к ней и, как правило, не смещается с роговицы при лабильном положении ультразвукового излучателя на глазу. При этом вся поверхность роговицы всасывает лекарственный раствор, ультразвук способствует проникновению лекарственного раствора в полость глаза.

Пример 1. Больная М., 75 лет. Диагноз: затянувшийся острый пристуН вторичной факоморфической глаукомы, набухающая старческая катаракта правого глаза.

Произведена операция - криоэкстракция катаракты правого глаза. Операционное осложнение - разрыв капсулы хрусталика. Послеоперационное осложнение - факоген- ный иридоциклит правого глаза.

Жалобы больной на боли правого глаза. Глаз раздражен, Смещанная инъекция глаза. Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая. Радужная оболочка отечная, рисунок

ее стушеван, цвет буро-земноватый. Зрачок 4 мм. В просвете зрачка остатки хрусталика масс. Глазное дно не просматривается. Острота зрения равна светоощущению с пра- 5 вильной проекцией света. Проведен сеанс фонофореза дексаметазона, каждый миллилитр которого содержит 4 мг дексаметазо- на-фосфата.

Мягкую контактную линзу насыщают в течение 24 ч раствором дексаметазона в дивидуальном флаконе. Укладывают мягкую контактную линзу на роговицу правого глаза. Больная закрывает веки. Смазывают веки вазелиновым маслом. Облучение глаза ультразвуком проводят через веки излучателем.

5 Контактную линзу снимают. Производят биомикроскопию глаза. В последующие дни проводят еще 9 сеансов фонофореза дексаметазона ежедневно, один раз в день по той же методике. В результате лечения боли глаза исчезли. Глаз стал спокоен - исчезла

0 инъекция глаза. Хрусталиковые массы частично рассосались. Оставщиеся хрусталико- вые массы стали рыхлыми и продолжают рассасываться.

Острота зрения правого глаза повыси5 лась и равна 0,02 Н 10,0 Д 0,1. Контрольный осмотр проведен через 2 недели после выписки из стационара. Глаз спокоен. Хрусталиковые массы рассосались. Острота зрения правого глаза равна 0,02 Н 10,0 Д 0,3.

0 Пример 2. Больная Г., 64 лет. Диагноз: травматическая набухающая катаракта, подвывих хрусталика, острый приступ вторичной факотопической глаукомы правого глаза. Произведена операция - Криоэкстракция катаракты правого глаза. Операционное ос5 ложнение - разрыв капсулы хрусталика. Послеоперационное осложнение - факоген- ный иридоциклит правого глаза.

Острота зрения правого глаза равна счету пальцев у лица. Глаз раздражен. Смешанная инъекция глазного яблока. Отек

0 роговицы. Передняя камера глубокая. Зрачок 6 мм. Рисунок радужки смазан, нечеткий. На 11 и 2 часах периферические колобо- мы радужки. В просвете зрачка хруста- ликовые массы.

5 На пятый день после операции проводят первый сеанс фонофореза. Мягкую контактную линзу «Спофа (ЧССР) насыщают пред варительно в течение 24 ч 3%-ным раствором йодистого калия. После биомикроскопии глаза на роговицу укладывают мягкую

0 контактную линзу. Веки пациентка закрывает. Смазывают веки вазелиновым маслом. Используя ультразвуковой терапевтический генератор УТ-5, осуществляют облучение глаза ультразвуком через веки при лабильном положении излучателя. Больная ощущает

5 приятное тепло. Мягкую контактную линзу снимают. Производят биомикроскопию глаза до и после закапывания в конъюнктивальную полость глаза 1%-ным раствором

флюоресцеина. Через день проводят сеанс фонофореза дексаметазона. Мягкую контактную линзу предварительно насыщают в течение 24 ч раствором дексаметазона-фосфата при концентрации 4 мг в 1 мл. Укладывают мягкую контактную линзу на роговицу. Озвучивание ультразвуком осуществляют через веки, смазанные вазелином. Поочередно через день проводят 5 сеансов фонофореза 3 /о-ным йодистым калием и 5 сеансов фонофореза дексаметазона с содержанием 4 мг дексаметазона-фосфата в 1 мл.

В результате лечения исчезла сосудистая инъекция глаза. Роговица стала прозрачной. Хрусталиковые массы частично рассосались, образовались участки, свободные от хрусталиковых масс. Просматривается глазное дно. Радужка приобрела нормальный серый цвет, просматриваются ее крипты и трабекулы. Острота зрения повысилась и равна 0,01 Н 10,0 Д 0,1.

Контрольный осмотр проведен через 3 мес. Правый глаз спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая. Влага передней камеры прозрачная. Радужная оболочка серого цвета, с четким рисунком. Зрачок 3 мм, реагирует на свет. Катарак- товые массы полностью рассосались. Острота зрения равняется 0,02 Н 10,0 Д 0,5.

Пример 3. Больной X., 65 лет. Диагноз: почти полная осложненная катаракта в гла- укомном левом глазу.

Произведена операция - Экстракапсу- лярная экстракция катаракты с интраоку- лярной коррекцией левого глаза. В послеоперационном периоде развился факогенный иридоциклит.

При осмотре острота зрения левого глаза равна 0,3. Глаз раздражен. Умеренная смешанная инъекция глазного яблока. Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая. Интраокулярная линза располагается в передней камере в области зрачка. За интра- окулярной линзой в области зрачка хруста- ликовые массы. Проведен первый сеанс фоно фореза софрадекса, в 1 мл которого содержится 0,5 мг дексаметазона, 5 мг софрамицина, 0,05 мг грамицидина. Мягкую контактную линзу насыщают софрадексом предварительно в течение 24 с. Насыщенную софрадексом мягкую контактную линзу укладывают на роговицу левого глаза. Пациент закрывает веки. Смазывают веки вазелиновым маслом. Облучают глаз ультразвуком через веки. Снимают мягкую контактную линзу и производят биомикроскопию глаза. В после дующие дни проведено еще 9 сеансов фонофореза софрадекса с указанным порядком действий и с указанными параметрами ультразвука.

В результате лечения глаз стал спокоен. Хрусталиковые массы в области зрачка

5 рассосались. Острота зрения повысилась, равна 0,4.

Через месяц больной повторно госпитализирован и проведена антиглаукоматозная операция - трабекулэктомия левого глаза. Внутриглазное давление снизилось с

29 до 17 мм рт. ст. Острота зрения повысилась и равна 0,7 с коррекцией.

Способ позволяет увеличить всасывающую поверхность роговицы, при этом увеличивается насыщение сред и тканей глаза

5 лекарственным средством, повыщается лечебное воздействие, сокращаются сроки лечения по сравнению с известным. Способ расширяет возможности фонофореза, так как изготовление многих лекарственных средств возможно только в фор.ме растворов.

0 Мягкая контактная линза предотвращает микротравматизацию роговицы при возникновении ультразвуковой кавитации.

Формула изобретения

Способ проведения фонофореза при лечении заболеваний глаз, включающий введение лекарственного вещества в ткани глаза, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, предварительно накла- дывают на роговицу мягкую контактную линзу, насыщенную лекарственным средством, через которую проводят воздействие ультразвуком.

Изобретение относится к офтальмотоло- гии. Для снижения травматичности мягкую контактную линзу, насыщенную лекарственным средством, укладывают на роговицу глаза, через которую воздействуют ультразвуком.