Способ экстракапсулярной экстракции катаракты Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургических вмешательствах на хрусталике.

Цель изобретения - облегчение удаления ядра и масс хрусталика.

Способ осуществляют следующим образом.

После подготовки больного, анестезии, обработки операционного поля отсепаровывают конъюнктиву кверху от лимба, вскрывают переднюю камеру на 2- 2,5 мм, вводят раствор 1%-ного мета- зона либо адреналина 1:1000-с целью расширения зрачка, производят переднюю капсулотомию, делая микроперфорации в листке передней капсулы по краю расширенного зрачка, за исключением верхнего ее сегмента. Листок передней капсулы подхватывают пинцетом у его вершины и отворачивают кверху, выводят в разрез и ущемляют между краями разреза. При подтягивании лоскута передней капсулы пинцетом в операционном разрезе смещается кверху радужная оболочка, открывая доступ к верхним отделам хрусталиковой сумки. При незначительных степенях дислокации хрусталика предоставляется возможность прикрыть сформированным лоскутом участок предполагаемого выхода стекловидного тела в переднюю камеру. При этом легко удаляется ядро хрусталика - его верхний край не задерживается радужной оболочкой, открывается широкий доступ для удаления хрусталиковых масс любым инструментом, предназначенным для аспирации. Кроме того, манипуляции осуществляют под визуальным контролем, чему способствует смещенная кверху радужная оболочка, удерживаемая клапаном передней капсулы. Одновременно исключается механическая травма пигментного листка радужки, который защищен листком капсулы хрусталика; все манипуляции

(Л

ел ю

4

00

по смещению радужки кверху осуществляют путем подтягивания лоскута передней капсулы хрусталика в операционном разрезе. После полного удаления ядра и масс лоскут передней капсулы хрусталика дозированно отсекают у его основания ножницами. Зрачок сужают с помощью миотиков. При показаниях продлевают разрез и производят имплан тацию ИОЛ. Разрез по наружному лимбу герметизируют швами. Переднюю камеру восстанавливают влагозги енителями.

Пример. Больной Г., 7 лет, по ступил с диагнозом: оба глаза - врожденные катаракты. Острота зрения правого глаза 0,17-0,2, не корр.; острота зрения левого глаза 0,17f не корр. Поле зрения и внутриглазное давление в пределах нормы.

На правом глазу была произведена экстракция врожденной катаракты по предлагаемой методике: общая анестезия смесью закиси азота и фторотана. Обработка операционного поля 1%-ным раствором бриллиантовой зелени, веки фиксированы векорасширителем, уздечный шов на верхнюю прямую мышцу. Конъ юнктива отсепарирована на небольшом протяжении сверху от лимба. Разрез по наружному лимбу скребцом до 3 мм, в переднюю камеру введен , раствор мезатона. Цистотомом Kelmana на ирригации произведено выкраивание лоскута передней капсулы путем нанесения микроперфораций, начиная от 6 ч в обе стороны кверху до 11 и 1 ч. Лоскут передней капсулы подхвачен цанговым пинцетом на ирригации, отвернут и выведен в разрез в лимбе. При подтягивании лоскута в области разреза радужная оболочка хорошо сместилась кверху, обнажив верхний по люс хрусталика. По поверхности листка передней капсулы в переднюю камеру введены последовательно первый, а затем второй наконечники факоэмульсифи- катора Cavitron - 7007, которыми произведено удаление мягкого ядра (без включения ультразвука) и кортикальных масс по периферии. При этом массы в верхней половине удалялись легко, так как они не были прикрыты радужной оболочкой и передней капсулой. После окончательного удаления масс осмотрена задняя капсула хруста лика, которая оказалась прозрачной. Листок передней капрулы отсечен у основания. Радужная оболочка самостоя-

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

тельно заняла правильное положение. Закапан 1%-ный раствор пилокарпина - зрачок хорошо сузился. Швы на корне- осклеральный разрез. В переднюю камеру введен раствор Рингер-Локка. Шов на конъюнктиву. Под конъюнктиву введен антибиотик.

Послеоперационный период протекал гладко. Больной получал дезинфицирующие капли, медикаментозный массаж зрачка, парабульбарно антибиотик и дексазон.

При выписке: глаз почти спокоен, роговица прозрачна, передняя камера глубокая. Зрачок расположен центрально, правильной формы, синехий нет, хорошо реагирует на свет. Задняя капсула прозрачна. Глазное дно в пределах нормы. Острота зрения 0,3 с корр. +11,0 D.

Спустя 5 месяцев после операции: правый глаз спокоен, зрачок в центре, хорошо подвижен, задняя капсула ин-. . тактна. Острота зрения 0,3 с корр. +11,0 D.

Поступил для операционного лечения левого глаза.

На левом глазу была произведена экстракапсулярная экстракция катаракты по предлагаемой методике Операция и послеоперационный период протекал без осложнений.

При выписке: левый глаз спокоен, роговица прозрачна, передняя камера глубокая, зрачок в центре, подвижен, синехий нет. Задняя капсула интактна. Глазное дно в пределах нормы. Острота зрения 0,3 с корр.+13,О D.

По сравнению с известным предлагаемый способ экстракапсулярной экстракции катаракты создает оптимальные условия для атравматичного выведения йдра из капсульной сумки через операционный разрез, обеспечивает полное удаление хрусталиковых масс из наиболее труднодоступной зоны - верхнего полюса хрусталиковой сумки, исключает травмирование пигментного листка радужки .,

Формула изобретения Способ экстракапсулярной экстракции катаракты путем формирования на одном из этапов лоскута передней капсулы, отличающийся тем, что, с целью облегчения удаления ядра и масс хрусталика, при формировании лоскута передней капсулы оставляют

. .

невскрытым верхний ее сегмент, вывр- к периферии и после удаления ядра дят лоскут в операционный разрез, и масс хрусталика отсекают лоскут затем,подтягивая, смещают им радужку у основания.

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - облегчение удаления ядра и масс хрусталика. Для этого в способе экстракапсулярной экстракции катаракты при формировании лоскута передней капсулы оставляют невскрытым верхний ее сегмент, выводят лоскут в операционный разрез. Затем, подтягивая, смещают им радужку к периферии и после удаления ядра и масс хрусталика отсекают лоскут у основания.