Способ дифференциальной диагностики форм бронхиальной астмы Советский патент 1988 года по МПК G01N33/48 

со

00

оо со

00

; Изобретение относится к медицине, :В частности к пульмонологии, аллер- |гологии при обследовании больных. раз- личными формами бронхиальной астмы :(БА). Способ применим в педиатрии. Исследования с помощью предлагаемого способа могут проводиться как в кли- :нических, так и в поликлинических условиях, включая диспансерное наблюдение.

Целью изобретения является упрощение способа дифференциальной диагностики форм БА, обеспечение атрав- матичности исследования для больного при сохранении точности и надежности способа.

I Способ осуществляют следующим I образом.

I Из 1 капли крови приготавливают мазок, сразу же погружают его на сутки в раствор следующего состава: 1%-ный раствор хромовокислого калия, приготовленный на изотоническом растворе хлористого натрия (1 часть) и :5%-ный раствор двухромовокислого Iкалия, приготовленный на изотоничес- :ком растворе хлористого натрия (10 частей). Инкубация проводится в биологических стаканчиках при комнатной температуре (мазки крови в стаканчиках находились в наклонном положении). После инкубации мазки промывают в нескольких порциях дистиллированной воды и погружают на 3 мин в 1%-ный раствор фосфорновольф- 1рамовой кислоты, от которой затем также проводится отмывание мазков в нескольких порциях дистиллированной воды. После этого мазок переносят на 10-15 мин в 0,5%-ный спиртовый раствор параальдегидфуксина и споласкивается сначала в 1%-ном растворе 70 -ного солянокислого этанола, затем в этаноле. Мазки докрашиваются в течение 2 мин 1%-ным раствором эозина и обезвоживаются в спиртах возрастающей концентрации (70 - 1 мин, 80 - 1 мир, 96 - 1 мин). После просушивания оценивают 200 эритроцитов под микроскопом с иммерсией. При этом ПАФ - отрицательные эритроциты окрашены в розовый цвет, ПАФ - положительные - в фиолетовый. Определяют процентное содержание ПАФ - отрицательных эритроцитов.

Пример 1. Больной С.И., 16 лет, клинический диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое

течение, фаза ремиссии. Болен с детства. Имеется четкая зависимость возникновения приступов удушья с употреблением в пищу рыбы, отмечался

хороший эффект элиминации. При аллер- гологическом обследовании выявлена повышенная чувствительность к аллергену домашней пыли, аллергену трески.

В момент обследования жалоб нет,

чувствует себя здоровым. При объективном обследовании бронхиальной обструкции не выявлено. При специальном обследовании содержание ПАФ - отрицательных эритроцитов 45%, что свидетельствовало об атоническом характере заболевания. Данный случай демонстрирует высокую чувствительность способа, обнаруживающего признаки

атопии в фазе ремиссии.

Пример 2. Больная С.В., 15 .лет, клинический диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, средней тяжести, фаза ремиссии. Болеет

с 5 лет.. Отягощенная наследствен- . ность - у матери и брата пищевая аллергия, рецидивирующая крапивница. При обследовании в клинике у больной выявлена эозинофилия в периферической

крови, при аллергологическом обследовании - повышенная чувствительность к аллергенам домашней пыли и эпидер- мальным аллергенам. При специальном обследовании выявлено 50% ПАФ-отрицательных эритроцитов. При вании функции внешнего дыхания выявлены умеренные обструктивные нарушения вентиляционной способности легких за счет открытого бронхоспазма.

Больная с целью профилактики приступов получала интал. Приведенный пример показывает высокую чувствительность способа вне обострения болезни.

ПримерЗ. Больная Н.П., 34 лет, клинический диагноз: бронхиальная астма, инфекционно зависимая форма, течение средней тяжести, обострение. Болеет 10 лет. Каждое обострение заболевания связано с острым респираторным.заболеванием, а также с обострением хронического бронхита. Последнее обострение появилось на фоне повышенной температуры, кашля с гнойной мокротой. При обследовании в клинике у больной выявлены признаки активного воспалительного процесса (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, положительные острофазовые реакции). Од

нако обнаружение высокой эозинофилии мокроты,эозинофилия в крови требовала осторожности в назначении антибиотиков, обладающих аллергизирующей активностью. Окончательное решение вопроса о назначении антибиотиков было принято после специального исследования, которое выявило 39% ПАФ- отрицательных эритроцитов.Применение антибактериального средства линкоми- цина в комплексе лечебных мероприятий привело к стойкому улучшению состояния больной.

II р и м е р 4. Больная А.Г., 57 лет, клинический диагноз: бронхиальная астма средней тяжести, инфекцион но -зависимая, в фазе обострения. Наследственность не отягощена. В анамнезе-частые ОРЗ. Последнее ухудшение также связано с обострением хронического бронхита на фоне ОРЗ. Положительный эффект после применения с ульфадиметоксина, олететрина. При обследовании в клинике выявлены значительные обструктивные и рестрик тивные изменения вентиляционной функции легких, выраженный бронхоспазм, ускорение СОЭ (22 мм/ч), отсутствие эозинофилии в периферической крови.

При специальном исследовании - 29% ПАФ - отрицательных эритроцитов. Комплексная терапия с применением, в частности, интала оказалась неэффективной. Состояние оставалось нестабильным. При специальном обследовании выявлено низкое содержание ПАФ - отрицательных эритроцитов, чт указывало на наличие инфекционно зависимого механизма, как ведущего в патогенезе бронхиальной астмы у данной больной. Назначение в связи с этим антибактериальной терапии привело к стойкому улучшению состояния .

Формул

изобретения

Способ дифференциальной диагностики форм бронхиальной астмы путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа и исключения его травматич- ности, определяют процентное содержание параальдегидфуксин - отрицательных эритроцитов и при их содержании 39% и менее диагностируют инфекционно зависимую форму, а при 40% и больше - атопическую.

Изобретение относится к медицине, точнее к пульмонологии,- аллергологии, касается обследования больных различными формами бронхиальной астмы (БА). Цель изобретения - упрощение способа дифференциальной диагностики форм БА, обеспечение атрав- матичности исследования для больного при сохранении точности и надежности способа. Для этого исследуют кровь больного, определяют % параальдегид- фуксин-отрицательных эритроцитов (ставя реакцию с р-ром фосфорновольф- рамовой кислоты). При содержании последних 39% и меньше ставят диагноз - инфекционно-зависимая форма БА, при 40% и более - атопическая форма БА.