Способ определения формы бронхиальной астмы Советский патент 1993 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к внутренним болезням,таким, как пульмонология, аллергология, и может быть использовано при обследовании больных бронхиальной астмой (БА) как в клинических, так и поликлинических условиях, включая диспансерное наблюдение.

Цель изобретения - ускорение и упрощение способа определения формы БА.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе диагностики инфекци- онно-зависимой формы БА, включающем определение содержания гемолмзирован- ных эритроцитов, согласно изобретению оп- ределяют время наступления 50%-ного кислотного гемолиза. При 50%-ном кислотном гемолизе к 3,5 минуте и ранее определяют инфекционно-зависимую форму БА, а при значении 3,6 мин и более - атоническую форму заболевания.

Предлагаемый способ может быть осуществлен следующим образом: из 0,05 мл крови, взятой из пальца, приготавливают

суспензию эритроцитов в 4,0 мл 0,9%-ного раствора хлористого натрия и доводят ее 0,9%-ным раствором хлористого натрия до стандартной концентрации с оптической плотностью 0,700 (ФЭК-56, красный фильтр). Далее к 1,0 мл стандартизированной суспензии эритроцитов, помещенной в кювету, добавляли 1,0 мл 0.002 н, раствора соляной кислоты. Строят интегральную кривую нарастания гемолиза путем сложения процентов разностей экстинций через каждые 0,5 минут, причем за 100% принимают разницу между исходным и конечным значениями. Определяют еремя наступления 50%-ного гемолиза и при времени наступления 50%-ного гемолиза 3,5 минуты и ранее определяют инфекционно-зависимую форму БА, а при значении 3,6 мин и более - атопическую форму БА.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

1. Больная П., 58 лет. Клинический диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-заКЗ

о

о ю

висимая форма, средней тяжести течения фаза обострения.

Около 5 лет страдала хроническим бронхитом на фоне частых ОРЗ. 2 года нэ- -зад диагностировали бронхиальную астму, когда впервые появились приступы удушья. Наследственность - у матери - туберкулез легких. Имеется непереносимость резких запахов (появляется затрудненное дыхание). Поступила в клинику в астматическом состоянии, возникшем на фоне ОРЗ, было начало лечение глкжокортиеоидами.

При клиническом исследовании - лейкоцитоза не было, СОЭ -ускорена, СРВ - не выявлялся. Эозинофилии крови не было. При цитологическом исследовании мокроты выявлялся умеренный воспалительный процесс, умеренная эозинофилия. Кроме того, было выявлено снижение адренозависимо- го глйкогенолизэ в лимфоцитах в присутст- вии обзиданз. При фибробронхоскопии гнойный эндобронхит.

Проведено исследование с помощью предлагаемого способа: из 0,05 мл крови,

взятой из пальца, приготовили суспензию

эритроцитов в 4,0 мл 0,9%-ного раствора хлористого натрия до стандартной концентрации с оптической плотностью 0,700 (ФЭК-56, красный фильтр). Далее к одному мл стандартизированной суспензии эритро- цитрв, помещенной в кювету, добавили 1,0 мл 0,002 и. раствора соляной кислоты. Производили отсчет экстинций каждые 0,5 минут. Строили интегральную кривую нарастания гемолиза путем сложения про- центов разностей значений между исходным и конечным значениями. Определили время наступления 50%-ного гемолиза, которое оказалось равным 3.3 минуты, что позволилоопределитьинфекционно-зависммую форму БА.

Таким образом, определена инфекци- онно-зависимая форма БА. Включение в терапию пен ициллина позволило добиться ремиссии заболевания.

2. Больная П.,45 лет. Клинический диагноз: бронхиальная астма, смешанная, с преобладанием атопической формы, течение средней тяжести, фаза обострения.

Страдает бронхиальной астмой около 2-х лет, до этого переносила пневмонию, бронхиты, лечили антибиотиками, причем отмечалась непереносимость пенициллина

.

5 0

5 0

5

0 5 0

5

0

- крапивница, затруднение дыхания. Много лет по работе имела контакт с профессиональной вредностью (с микроэлектросваркой, пайкой). Наследственность не отягощена. Приступы удушья появляются при уборке квартиры, при кожном аллерго- логическом тестировании выявлена повышенная чувствительность к аллергену домашней пыли.

Поступила в клинику для уточнения формы заболевания и отработки терапии на фоне обострения заболевания. При клиническом исследовании был небольшой лейкоцитоз, СОЭ - нормальная, С-РБ - отрицателен. Эозинофилии мокроты не отмечалось. Эозинофилия крови. Кроме того, выявлено нарастание адренозависимого гликогенолиза в лимфоцитах в присутствии обзидана. При фибробронхоскопии - катаральный слабовыраженный эндобронхит с небольшим количеством слизистого секрета.

Для решения вопроса о форме заболевания и необходимости применения антибактериальной терапии проведено специальное исследование. При применении предлагаемого способа: время наступления 50%-ного гемолиза - 5,1 минуты, что I позволило определить атоническую форму БА и отказаться таким образом от применения антибактериальной терапии. Применение гипоаллергенной диеты и интала на фоне эффекта элиминации (домашней пыли) быстро привело к ремиссии заболевания.

Положительный эффект предлагаемого способа по сравнению с прототипом заключается в том, что ускоряется и упрощается способ определения формы БА, что позволяет использовать предлагаемый способ для экспресс-диагностики; повышается точность определения форм БА.

Формула из об р е т е н и я

Способ определения формы бронхиальной астмы путем взятия пробы крови и последующего определения процента гемолиза эритроцитов, о т л и ч а ю щ и й- ся тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, определяют время наступления 50%-ного кислотного гемолиза и при значении этого показателя 3,5 мин и менее определяют инфекционно-зависимую форму, а при значении 3,6 мин и более - атоническую форму заболевания.

Использование: медицина, в частности пульмонология, аллергология. Цель - ускорение и упрощение способа. Сущность изобретения: берут пробу крови, определяют время наступления 50%-ного кислотного гемолиза и при значении этого показателя 3,5 мин и менее определяют инфекционно-зави- симую форму, а при значении 3,6 мин и более - атоническую форму бронхиальной астмы,