Способ прогнозирования течения острого тромбофлебита нижних конечностей Советский патент 1988 года по МПК G01N33/92 

113

Изобретение относится к медицине, преимущественно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования течения острого тромбофлебита в раннем периоде его раз- пития .

Цель изобретения - раннее прогнозирование, упрощение и ускорение способа.

Способ осуществляется следующим Образом.

Методом пункции кубитальной вены с}иликонированной иглой в силикони- рованную пробирку с заранее отвешенным количеством 5,0 мг зтилендиамин- Тетрауксусной кислоты (ЭДТА), исполь- Зуемрй в качестве антикоагулянта и ингибитора свободно-радикального пе- рекисного окисления липидов, цабирают 5jO мл кррви, которая берется утром натощак. Для определения количества идроперекисей липидов в крови измеряют УФ-поглощение липидных экстрак- Тсв. Количество гидроперекисей липидов определяют спектрофотометрическим способом. Принцип метода основан на Интенсивном поглощении конъюгированПример 1. Больной К., 38 лет Диагноз: острый подвздошно-бедренный

35

40

иых диеновых структур гидроперекисей о тромбофлебит правой нижней конечнос- Пишвдов в области 232-234 им. Пробирку с открытой пробкой центрифугируют При 3000 об. в течение 10 мин. При Получении надосадочной жид кости - плазмы отбирают 0,2 мл последней в Отдельную пробирку. К 0,2 мл плазмы Добавляют 4,0 мл экстракционной сме- Си гептан-изопропанол в пропорции |1:1 (2,0 мл гептана и 2,0 мл изопро- Панола) и встряхивают в лабораторном втряхивателе в течение 3 мин. Затем В пробирку добавляют 1,0 мл раствора соляной кислоты с рН 2,0 и 2,0 мл Гептана и интенсивно встряхивают на лабораторном встряхивателе в течение 3 мин.

После отстаивания смеси на штативе И ее расслаивания через 30 мин из пробирки пипеткой отбирают верхнюю фазу - 4,0 мл гептанового слоя в кювету спектрофотометра. Производят измерение оптической плотности при длине волны 233 нм и 20° С. Результаты исследования выражают в относи- i тельных единицах величины -оптической

50

55

ти. По указанной методике произведено определение, количества 1 идроперекисей липидов в крови, которое было повьше- но и составило 2,6 отн.ед. Прогноз течения острого подвздошно-бедренного тромбофлебита бьш расценен как благоприятный. На 3-й сутки начаты актив - ные движения. Количество гидроперекисей липидов на 5-е сутки составило 2,0 отн.ед. Клинические проявления острого тромбофлебита после комплексного лечения, включавшего антиокси- данты (токоферолацетат, аскорбиновую кислоту), в значительной степени купировались через 5 дн. Ходить раз- на 5-й день. На 10-й день ко-- личество гидроперекисей липидов составило 1,6 отн.ед. у т.е. 1триблизилось к норме. Из стационара выписан на 14-й день с момента поступления..

Пример 1. Больной Б., 28 лет. Диагноз: острый подвздошно- бедренный тромбофлебит левой нижней конечности. По указанной методике произведено определение к оличества гидроперекисей липидов в крови, которое было повышено и составило 3,,8 отн.ед. Прогноз течения острого подвздошно-бедренного тромбофлебита

плотности на 1,0 мл крови. В качестве контрольной пробы используют образец, содержащий вместо плазмы 0,2 мл воды и подвергаемый всем указанным видам

обработки. Количество гидроперекисей липидов в крови вычисляют по формуле:

5 Дп,, на 1,0 мл плазмы

Д зз-Уэ

у;

20 X Л

233

0 где Д

ггз

УЭ с0 5

измеренное значение опти- ческой плотности; конечный объем гептаново- го экстракта (4,0 мл); У - объем взятой плазмы крови ( мл).

Прогнозирование течения острого тромбофлебита нижних конечностей проводят в зависимости от количества гидроперекисей липидов в крови. При повьпнении количества гидроперекисей липидов до 2,8 отн.ед. по сравнению с нормой прогнозируют благоприятное течение острого тромбофлебита, а при увеличении количества гидроперекисей липидов выше 2,8 отн.ед. прогнозируют неблагоприятное течение острого тромбофлебита.,

Пример 1. Больной К., 38 лет. Диагноз: острый подвздошно-бедренный

5

0

о тромбофлебит правой нижней конечнос- 5

0

5

ти. По указанной методике произведено определение, количества 1 идроперекисей липидов в крови, которое было повьше- но и составило 2,6 отн.ед. Прогноз течения острого подвздошно-бедренного тромбофлебита бьш расценен как благоприятный. На 3-й сутки начаты актив - ные движения. Количество гидроперекисей липидов на 5-е сутки составило 2,0 отн.ед. Клинические проявления острого тромбофлебита после комплексного лечения, включавшего антиокси- данты (токоферолацетат, аскорбиновую кислоту), в значительной степени купировались через 5 дн. Ходить раз- на 5-й день. На 10-й день ко-- личество гидроперекисей липидов составило 1,6 отн.ед. у т.е. 1триблизилось к норме. Из стационара выписан на 14-й день с момента поступления..

Пример 1. Больной Б., 28 лет. Диагноз: острый подвздошно- бедренный тромбофлебит левой нижней конечности. По указанной методике произведено определение к оличества гидроперекисей липидов в крови, которое было повышено и составило 3,,8 отн.ед. Прогноз течения острого подвздошно-бедренного тромбофлебита

бьт расценен как неблагоприятный. Назначен постельный ражими комплексная терапия, включавшая антиоксиданты (токоферол-ацетат, аскорбиновую кисло- ту) ; Дальнейшее течение острого тромбофлебита подтвердило правильность прогноза. Через 5 сут сохранился отек, боли и цианоз. При определении

количество гидроперекисей липидов составило 3,3 отн.ед. Постельный режим был продлен, продолжена комплексная терапия. Начаты активные движения на 9-е сут. На 10-й день количество гидроперекисей липидов составило 2,8 отн.ед., отмечалось значительное уменьшение отека, болей и цианоза. С 15-го дня разрешено ходить. Лечение продолжалось. К выписке количество гидроперекисей липидов составило 1,7 отн.ед., т.е. приблизилось к норме. Из стационара выписан на 26-й день с момента поступления .

Количество гидроперекисей липидов было изучено у 32 больных в различны сроки течения острого тромбофлебита нижних конечностей. По-характеру течения острого тромбофлебита больны

5

5

0

3,6 отн.ед. и вьше, на 5-й день сое- тавило-3,1 отн.ед. и только на 10-й день отмечалось его снижение до 2,6 отр.ед. Нормализация количества гидроперекисей липидов в кров наблюдалась к выписке, что подтверждается табл. 1.

. Основываясь на достоверности раз-:, личия количества гидроперекисей липидов в крови в 1- и 5-е сутки в зависимости от характера течения воспалительного процесса, был выработан дифференцированный подход к выбору методики активного функционального ведения больных.

Если количество гидроперекисей липидов на 1- и 5-й день не превышало 2,8 отн.ед., то прогноз течения острого тромбофлебита расценивается как благоприятный. В тих случаях к разработке активных движений приступают с 3-го дня, что позволяет,на 5-6-й день ходить. В тех случаях, когда количество гидроперекисей липидов в крови на 1-й 5-й день выше 2,8 отн.ед., прогноз течения воспалительного процесса расценивается

Изобретение относится к медицине, точнее - к сосудистой хирургии, касается прогнозирования течения острого тромбофлебита в раннем периоде его развития. Цель изобретения - раннее прогнозирование, упрощение и ускорение способа. В пробирку с опре- деленным). количеством этилендиамин- тетрауксусной кислоты (ЭДТА) (в качестве антикоагулянта и ингибитора свободно-радикального перекисного окисления липйдов) набирают пробу крови пациента. Определяют спектрофо- тометрически кол-во гидроперекисей липйдов в крови, измеряя УФ-пог.лоще- ние липидных экстрактов. Производят измерение оптической плотности при Л 233 нм и . Кол-во гидроперекисей липйдов в крови вычисляют по формуле: Л 53 плазмы (Д,55 X Уд)/У л 20 X Л 233 Л 2 зэ измеренное значение оптической плотности, УЭ - конечный объем гепта- нового экстракта, 4,0 мл; „ объем взятой гшазмы крови, 0,2 мл. При по- вьшении кол-ва гидроперекисей ЛИПИДОБ до 2,8 усл.ед. по сравнению с нормой прогноз течения острого тромбофлебита благоприятный, а при увеличении количества гидроперекисей, липйдов вьше 2,8 усл.ед.. прогнозируют неблагоприятное течение острого тромбофлебита. 2 табл. с (О (Л оо оо 05 со to

были условно разделены на две группы.Q как неблагоприятный. Вследствие этого

В первую группу вошли больные с благоприятным течением острого тромбофлебита (18 наблюдений), которое проявилось быстрым (в течение 5-7 дн.) стиханием местных воспалительных симптомов под влиянием комплексной терапии, включающей антиоксиданты (токоферол- ацетат, аскорбиновую кислоту) в течение 5 дн. Во вторую группу ношли наблюдения с неблагоприятным течением острого тромбофлебита (14 наблюдений), для которых было характерно замедленное стихание воспалительных проявлений (в течение 15-20 дн.). Антиоксидантная терапия: продолжалась до 15-го дня.

.Определение количества гидроперекисей липидов в крови производилось на 1-, 5- И 10-й день. В группе больных с благоприятным течением воспалительного процесса в вене количество гидроперекисей липидов в крови.на 1-й день было повьш1енодо 2,4 отн.ед., на 5-й день снижалось до 1,8 отн.ед., а на 10-й день составило 1,4 отн.ед. В группе больных с неблагоприятным течением острого тромбофле бита количество гидроперекисей липидов в крови на 1-й день бьшо повьш1ено до

35

40

45

50

55

срок постельного режима увеличивается до 10-15 дн. К разработке активных движений приступают с 9-10-го дня, а к ходьбе с 14-15-го дня.

По сравнению с известным преимущество предложенного способа заключается в том, что для оценки характера острого тромбофлебита .используется один биохимический показатель (количество гидроперекисей липидов), что в значительной степени уменьшает трудоемкость способа и сложность его выполнения. Определение количества гидроперекисей липидов в крови в ранние сроки развития острого тромбофлебита позволяет прогнозировать его дальнейшее течение и в зависимости от характера прогноза в каждом конкретном случае осуществить выбор оптимального метода функционального лечения. Результаты клинической апробации представлены в табл. 2.

Таким образом, предложенный способ по сравнению с известным менее трудоемок и сложен, так как для оценки характера течения острого 1 ромбофле- бита используется только один биохи5

0

5

0

5

срок постельного режима увеличивается до 10-15 дн. К разработке активных движений приступают с 9-10-го дня, а к ходьбе с 14-15-го дня.

По сравнению с известным преимущество предложенного способа заключается в том, что для оценки характера острого тромбофлебита .используется один биохимический показатель (количество гидроперекисей липидов), что в значительной степени уменьшает трудоемкость способа и сложность его выполнения. Определение количества гидроперекисей липидов в крови в ранние сроки развития острого тромбофлебита позволяет прогнозировать его дальнейшее течение и в зависимости от характера прогноза в каждом конкретном случае осуществить выбор оптимального метода функционального лечения. Результаты клинической апробации представлены в табл. 2.

Таким образом, предложенный способ по сравнению с известным менее трудоемок и сложен, так как для оценки характера течения острого 1 ромбофле- бита используется только один биохи51386912

мический показатель при затрате времени на исследование О ч 46 мин. При работе с известным способом требуе.т- ся определение трех биохимических показателей при затрате времени на исследование 2 ч 00 мин. Определение количества гидроперекисей липидов в крови при остром тромбофлебите поз- зодяет в ранние сроки прогнозировать д дальнейшее его течение, и в зависимости от характера прогноза в |саждом конкретном случае, индиви- 1уально, осуществлять выбор опти6

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения о строго тромбофлебита, нижних конеч- . ностей путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью раннего прогнозирования, упрощения и ускорения способа, определяют количество гидроперекисей липидов спектрофотометрическим методом, рассчитывают относительный показатель величины оптической плотности на миллилитр плазмы крови и при его уровне более 2,8 прогнозируют неблаj мального чеиия.

метода функционального ле-| гоприятное течение, а при мейее 2,8благоприятное течение.

18

14

2,4 1,8

,4 5-6 дн. 12,6

3,6 3,1 2,6 10-15 дн. 23,5

вниипи

Заказ 1491/43 Тираж 847

Произв.-полигр. , г. Ужгород ул. Проектная, А

6

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения о строго тромбофлебита, нижних конеч- . ностей путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью раннего прогнозирования, упрощения и ускорения способа, определяют количество гидроперекисей липидов спектрофотометрическим методом, рассчитывают относительный показатель величины оптической плотности на миллилитр плазмы крови и при его уровне более 2,8 прогнозируют неблагоприятное течение, а при мейее 2,8

благоприятное течение.

Таблица 1

2ч ООмин 0ч 46 мин

Подписное