Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности при геморрагической лихорадке с почечным синдромом Советский патент 1992 года по МПК G01N33/50 

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторной диагностике, и предназначено для прогнозирования развития осложнений геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Целью изобретения является осуществление способа в ранние сроки.

Способ осуществляют следующим образом.

В плазме крови больного (1.0 мл) путем воздействия кислотосодержащего реактива и центрифугированием осаждают белоксвя- занные сиаловые кислоты. В надосадочной жидкости содержатся свободные и олигоби- ополимерсвязанные сиаловые кислоты. Недостаток делят на две равные пробы. Одну из них (опытную) подвергают кислотному гидролизу, переводя олигобиополимерсвя- занные сиаловые кислоты в свободное состояние. В дальнейшем содержание сиаловых кислот в опытной и контрольной пробах определяют известным тиобарби- туровым методом. В пробы вносят по 0.3 мл 0,48%-ного раствора йодной кислоты, выдерживают в течение 20 мин при комнатной температуре (18-24°С), затем вносят по 0,5 мл 2%-ного раствора арсенитэ натрия в 0.5 н соляной кислоте, после чего пробы встряхивают до исчезновения желтовато-коричневой окраски. К пробам прибавляют по 2,0 мл 1,44%-ного растврра тиобарбитуровой кислоты (рН раствора доведено до 9.0 насыщенным раствором едкого натра). Пробы нагревают (100°С 7-8 мин), затем охлаждают в воде со льдом и добавляют по 5.0 мл кислого бутанола. для приготовления которого смешивают 85 мп бутилацетата и 15 мл бутилового спирта.

I

00

hO

Пробы встряхивают, центрифугируют при 3000 об/мин в течение 5-6 мин и суперна- танты фотометрируют при длине волны 549 нм. Определяют разность оптических плотностей опытной и контрольной проб, что соответствует оптической плотности, образованной сиаловыми кислотами, отщепленными в ходе гидролиза от олигобиополимеров, т.е. олигобиопо- лимерсвязанными сиаловыми кислотами. Количество олигобиополимерсвязанных сиаловых кислот рассчитывают по калибровочной кривой, построенной для калибровочных растворов, содержащих 10,30, 50 мкг ацетилнейраминовой кислоты (мол.масса 309) в 1,0 мл воды, и выражают в мг/л. и при значении этого показатели 206 мг/л и более прогнозируют вероятность развития осложнения в форме острой почечной недостаточности.

П р и м е р 1. Больному М. при поступлении в стационар на 3-й день заболевания был поставлен диагноз Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, начальный период. В тот же день был проведен анализ крови (гемоглобин 140 г/л, эритроциты 4,5 10 /л. скорость оседания эритроцитов 12 мм в час, тромбоциты 200 10 /л, лейкоциты 9.0 109/л, остаточный азот 23.4 ммоль/л, мочевина 6,7 ммоль/л, гидроперекиси липидов 2.2 ед/мл) и анализ мочи (удельный вес 1017, белок 33 мг/л, лейкоциты 2-4 а поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения, суточный диурез 1,5 л). В качестве дополнительного биохимического параметра плазмы крови в тот же день было определено содержание олигобиополимерсвязанных сиаловых кислот. Их содержание составило 200 мг/л. что в 3,4 раза превышает среднее нормальное содержание (60,5 мг/л). На основании этого сделан вывод об отсутствии вероятности развития острой почечной недостаточности. Правильность прогноза подтвердилась отсутствием в течение заболевания клинических признаков острой почечной недостаточности.

П р и м е р 2. Больному П. при поступлении в стационар на 3-й день заболевания был поставлен диагноз Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, начальный период. В тот же день был проведен анализ крови (гемоглобин 140 г/л. эритроциты 4,5 10 /л, скорость оседания эритроцитов 12 мм в ч, тромбоциты 200 10 /л, лейкоциты 9,0 10 /л. остаточный азот 23.4 ммоль/л, мочевины 6,7 ммоль/л. гидроперекиси липидов 2.2 ед/мл) и анализ мочи

(удельный вес 1017, белок 33 мг/л, лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения, суточный диурез 1,5 л). В качестве дополнительного биохимического

параметра плазмы крови в тот же день было определено содержание олигобиополимерсвязанных сиаловых кислот. Их содержание составило 206 мг/л, что в 3,4 раза превышает среднее нормальное содержание (60,5 мг/л). На основании этого прогнозируют вероятность развития острой почечной недостаточности. Правильность прогноза подтвердилась появлением на 6-й день болезни кл, ческих признаков острой почечной недостаточности.

ПримерЗ. Больному Г. при поступлении в стационар на 3-й день заболевания был поставлен диагноз Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, начальный период Р то - - день был проведен анализ крови (гемоглобин 140 г/л, эритроциты 4,5 10 /л, скорость оседания эоит- роцитов 12 мм в ч, тромбоциты 200 10 /л, лейкоциты 9,0 109/л, остаточный азот

23.4 ммоль/л, мочевина 6,7 ммоль/л, гидроперекиси липидов 2,2 ед/мл) и анализ мочи (удельный вес 1017, белок 33 мг/л, лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения, суточный диурез 1,5 л). В качестве дополнительного биохимического параметра плазмы крови в тот же день было определено содержание олигобиополимерсвязанных сиаловых кислот. Их содержание составило 303 мг/л. что в 5 раз

превышает среднее нормальное содержание (60,5 мг/л). На основании этого была прогнозирована вероятность развития острой почечной недостаточности. Правильность прогноза подтвердилась появлением

на б-й день болезни клинических признаков острой почечной недостаточности.

Эффект от применения предлагаемого способа состоит в более раннем, на 2-4 дня раньше по сравнению с известным, прогнозе вероятности возникновения осложнений (острой почечной недостаточности) при достаточно высокой точности прогноза (91-98%).

Таким образом, сроки постановки прогноза вероятно--и возникновения острой почечной недос u-точности позволяют раньше начать проведение мероприятий, направленных на предупреждение

тяжелого течения острой почечной недостаточности, что позволяет избежать применение гемодиализа и сократить пребывание больного в стационаре в среднем на 4,8-6.6 койко-дней.

51704082 6

Формула изобретенияцелью осуществления способа в ранние

Способ прогнозирования развития ос-сроки, в пробе крови определяют содержатрои почечной недостаточности при re-ние олигобиополимерсвязанных сиаловых

моррагической лихорадке с почечнымкислот и при значении этого показателя

синдромом путем исследования крови5 206 мг/л и более прогнозируют развитие

больного, отличающийся тем, что. сострой почечной недостаточности.

Изобретение относится к медицине и позволяет прогнозировать вероятность развития осложнений в ранние сроки. После постановки диагноза проводят анализ крови и мочи, дополнительно в плазме крови определяют содержаниеолигобиополимер- связанных сиаловых кислот и при значении этого показателя 206 мг/л и более прогнозируют вероятность развития острой почечной недостаточности. Применение способа позволяет в ранние сроки (на 2-4 день заболевания) с точностью 91- 98% прогнозировать развитие острой почечной недостаточности и своевременно начать лечебные мероприятия.