Способ прогнозирования течения острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом Советский патент 1990 года по МПК G01N33/92 

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике и прогнозированию течения острой почечной недостаточности у больны.х геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.

Цель изобретения - повышение точности прогноза.

Способ осуществляется следующим образом.

После обследования больного и установления диагноза определяют концентра- цию гидроперекисей липидов в плазме крови. Кровь для исследования берут из локтевой натощак. К0.2 мл плазмы крови приливают 4 мл гептан-изопропанольной смеси (1:11. Смесь встряхивают в течение . 10 мин. добавляют 1 мл раствора соляной кислоты с .Р и 2.0 мл гептана. Встряхивают. Через 30 мин отбирают верхний слой и определяют экстинкцию раствора при длине волны 233 нм. В качестве контрольной пробы используют образец, содержащий вместо плазмы 0,2 мл воды. Концентрацию гидроперекисей липидов выражают в единицах оптической плотности на 2,0 мл плазмы крови. При увеличении концентрации гидроперекисей липидов до 3,30 ЕД/мл и более прогнозируют тяжелое течение острой почечной недостаточности.

П р и м е р 1. Больной А., 37 лет. Поступил с жалобами на головную боль, слабость., боли в животе и пояснице, тошноту, рвоту. При поступлении состояния тяжелое, температура тела 37.2°С. Отмечались отек лица, век, инъекция сосудов склер, коньюнктивит. геморрагическая энантема на мягкпм небе.

о о

СА) СО

геморрагическая сыпь на коже груди. Пульс 80 уд. в 1 мин, тоны сердца приглушены, артериальное давление 105/80 мм рт.ст. С учетом анамнеза болезни, эпиданамнеза, объективного исследования, атакже результатов исследования крови (эритроциты 5,, гемоглобин 172 г/л, лейкоциты , палочкоядерные 16%, сегментоядерные 48%, лимфоциты 12%, моноциты 24%) и мочи (белок 3,3 г/л, в осадке зернистые и гиалиновые цилиндры, эритроциты, клетки почечного эпителия) установлен диагноз: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

С целью прогнозирования тяжести течения острой почечной недостаточности на второй,день пребыв{ания больного в стационаре определено содержание гидроперекисей липидов в плазме крови, которое оказалось равным 5,14 ЕД/мл (при норме 1,54 ЕД/мл). Согласно предлагаемому способу по показателю содержания гидроперекисей липидов прогнозировано тяжелое течение острой почечной недостаточности. В соответствии с этим больному проведена интенсивная консервативная терапия, включавшая введение преднизолона, дексазона, гемодеза, хлорида натрия, гордокса,-глюкозы, однако явления острой почечной недостаточности нарастали. Состояние больного стало тяжелым, увеличились слабость и вялость, усилились тошнота и рвота, появились икота, сонливость. Содержание мочевины S сыворотке крови на третий день составило 39,-3 ммоль/л, концентрация калия плазмы 4,8 ммоль/л, натрия плазмы 135 моль/л. Нарастание тяжести острой почечной недостаточности и неэффективность консервативной терапии на фоне высокого содержания перекисей послужили показаниями для дополнения лечебных мероприятий гемодиализом. Больному проведено два сеанса гемодиализа, после чего состояние его постепенно улучшилось и он был выписан в удовлетворительном состоянии на 27-й день.

Пример 2. Больная К/, 17 лет, поступила с жалобами на головную боль, общую слабость, тошноту. Заболевание началось остро с озноба, головной боли, болей в горле, общей слабости, повышения температуры тела до 38 С. В последующие дни присоединились боли в пояснице, животе, тошнота, рвота, уменьшился диурез. При поступлении состояние тяжелое. Лицо одутловатое, конъюнктивит, геморрагическая сыпь в подмышечных областях, инъекция сосудов склер, кровоизлияния в местах инъекций. Живот болезнен в эпигастральной

области, отмечается также болезненность даже при легком поколачивании в области почек. Анализ крови; эритроциты , гемоглобин 144 г/л, цветной показатель 0,8:

тромбоциты 84-10 /л, лейкоциты , палочкоядерные 30%, сегментоядерные 15%, лимфоциты 42%, моноциты 12%, плазматические клетки 1%, СОЭ 3 мм в 1 ч., мочевина крови 36,3 ммоль/л. Анализ мочи;

белок 0,3 г/л, в осадке лейкоциты 4-6 в поле зрения, эритроциты неизменные 4-6 в поле зрения, цилиндры зернистые 2-4 в поле зрения. Содержание гидроперекисей плазмы крови 3,30 ЕД/мл. Установлен диагноз; геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, тяжелая форма. Высокое содержание гидроперекисей плазмы крови дало основание прогнозировать тяжелое течение острой почечной недостаточности. Консервативное лечение больной гемодезом, глю- козо-электролитным коктейлем, лазиксом, преднизолоном было дополнено сеансами гемодиализа в количестве трех. Повторное проведение гемодиализа стало необходимым ввиду нарастания явлений острой почечной недостаточности в промежутках между первым и вторым сеансами гемодиализа. На фоне комплексного лечения состояние больной улучшилось и на 18-й день

. она была выписана в удовлетворительном состоянии домой. Таким образом, высокое содержание гидроперекисей в плазме крови позволило прогнозировать тяжелое течение острой почечной недостаточности уже в

день поступления больной в стационар и своевременно провести комплексное лечение больной, а дальнейшее течение болезни полностью подтвердило этот прогноз.

Проведенные клинико-биохимические

параллели показали, что определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови больных дает возможность прогнозировать степень тяжести острой почечной недостаточности уже в первые дни

нахождения больных в стационаре.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет с высокой степенью точности прогнозировать тяжелое течение острой почечной недостаточности у больных геморрагической, лихорадкой с почечным синдромом и своевременно начинать целенаправленную терапию.

Формула изобретения Способ прогнозирования течения остРОЙ почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом путем проведения клинико-ла- бораторного обследования, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности

516033106

прогноза, дополнительно определяют кон- концентрации до 3,30 ЕД/мл и более про- центрацию гидроперекисей липидов в плаз- гнозируют тяжелое течение острой почеч- ме крови и при увеличении их ной недостаточности.

Изобретение относится к области медицины и касается способов диагностики и прогнозирования течения острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования. Для достижения поставленной цели в плазме крови больных определяют концентрацию гидроперекисей липидов и при увеличении их концентрации до 3,30 ЕД/мл и более прогнозируют тяжелое течение острой почечной недостаточности. Способ позволяет с высокой степенью точности (более 80%) прогнозировать тяжелое течение острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.