Способ диагностики постгеморрагической железодефицитной анемии Советский патент 1988 года по МПК G01N33/48 

00

;о

ел

Изоорггсиш- отиогигся к медицине и может ncii().ib;toiuu(o ;UiH диагностики и оп)е;и .К НИЯ степени тя/кести иостгемо ррагическсп же-тезодефицитной анемии.

Пе.тьк) ||редл;1гаемо1ч) и Ujope reinisi яв- ляеТ1 н Н1)В 1111еиие точности снособн.

С иособ осу1цесги.:|якгт слелук)ни1м образом.

(.)H)ejTe..iHH)r содержание шоГюдного .холестерина )азиовоЧ})астн1)1. 1Т;-Л || (и i poiUiTOB. фракциоииронани1 1Х .niK|ici-ivML:ioiU;i.vi способом. В зоне мик|)огермо|1езисто)а fioc;ie- довательио .лока-тизуют и oiOHpasor роциты пяти нозрастны.х ||1)акций, (сличающихся но и. Ютности и биохимиче. КИМ пока зателям. Определяют соде|)жание сн(л )пд1;о () хс1,-1ес1ерина. Изменения содержания сно- 6(X iHO o холесге|)ииа по ф акииям 1 ырижак)т в виде кривой I холегтерино|-раммы ).

Примеры I. Ьо. 11,ная К., -12 лет, iiociyiiH- ;ia в к;|инику с жа..1обами на резкую с.та- бость, 1Ч)лонокружения, ломкосм. ногтей, за- зубрс ниост) ногтевого края, | ,ы 1аление волос, сердцебиение одып1ку п)и (| изической нагрузке. Ьо.тьна н Т1 чение о ,|ет 1.же1 од- 11() 11)о1и)дилось ле кшие н|нч1ара ами же.те- за. Г1о(,ме.. 1.ни11 курс герапии П|1оведе11 год назад. Из гинеко.тогическси о аиамне.за: .менетруанин скТильиые в Н чеиие 4 дн., ii|)(.i- должит1 льи(Н Т)К tj дн.; 6i ремсчшос тей 4. родов I, або) :ов Л. (дJcгoяиlle бо.тьной Ч яже- дое; б,тедносг1) ко, покровов, слизистых, границы сердца pacumpeiH) влево, сиетоли- ческий шум над областью .Tua и (, тахикардия до 98 уд и мин. Ьжазателн гемограммы: Эр. 2,73 И) i /,ч; Ни 70,5 г/,ч; Rt 0,3. Показатели обмена Ж1 .чеза: сыворогоч ное же.тезо 44,(S мг/дл; ОЖСХ 599,4 .мг/д,т; ко :)(})финиент насыщения траисфгррина /,2% Онределено содержание )дно1 о холс - стерииа в Г) фракциях ()цитов. К) мг/ кдетка: I фракция 3,1; 11 ф()акции 5,7 (в 2,21 раза выше но сравнению с коцт)олем); 111 фракция 2,2; (|}ракция 1,5; V ({зрак- цня 0,8, т.е. получена .холесгеринограмма 11 тииа. Учить1вая к.чиническую картину заболевания, данные гемограмм1)1 и обмена железа, атакже иовышецие содержания холеетерина в ; ритроцитах II фракции в 2,21 раза ц)и снижении содержания .типида во всех дру1 их фракциях выставляется диагноз; железодефицитная носггемо|)ра|-и- ческая анемии (ЖД.Л). тяжело течен11е.

Тяжесть заб(х 1евания, кроме того, подтверждается низкой эффективностью ю- иеденно(|

(Эр. 3,4 10 ОЖСС 460,:

г / л;

гемосгиму,1ином Ив 109,4 г/л; Т1 64; мг/д,:|; коэф(})ициент Haci,inteния трансферрина 13,9% ни один из но- казателей не достиг контрольных значений несмотря на .чечение в течение 3 .мес. Кроме того, у больной че)ез 6 мес после окончания терапин возник рецидив ;и1боле- вания.

5

Пример 2. Бо.чьная П., 38 лет, посту- ни.ча в клинику е жалобами на головокружение, елабоеть, ломкость ногтей, выпадение волос, одышку н|)и физической нагрузке, (читает себя б(.льной в течение года. Никогда ранее н)енарами железа не лечилась. И;( г инеко. югического анамнеза: менструации оби;1ьиые в течение 5 дней (2 года), беременносгей 3, родов 1, абортов 2, (х)С ояние 1яжел(;е: выраженная бледность кожных покро.ион, слизистых, поперечная HC4eij4eHHocTb пслтей, выпадение во.чос,- cvxocrb кожны; ; нокровов, границы сердца расн1И 1ен1 | isjieBc;. тахикардия до 90 уд. в мин, гипотония до 100/60 for, систолический шум над областью сердца. Показатели гемо0

5

0

0

5

гра.ммы. Ив 72,4

г/л;

обмена железа: Эр. 3,0 10

г/л; 0,4%; железо сыворотки

44,7 мг/дл; ОЖС( 672,5 мг/дл; коэф. насыщения т)ансфер ина 6,6%. Определено содержание свободно о холеетерина в 5 фрак- ц.иях Эрит)(.и1.итов, i) м1-/клетка: I фракция 2,9; II фракция 5,1 (в 2,01 раза выиле но сравне(ию с контролем); И1 фракция 2,2; IV фракция 1,2, V фракция 0,5.

Учитывая к; иническую картину заболевания, ноказатели 1емог)амм, обмена железа и повышение уровня холестерина в зрит- роцитах И фракции в 2,01 раза, выстав- ,тяется диагноз: ЖДА, тяжелое лечение.

Тяжесть ЖД.Л 11одтве()ждается также ни; кой Э(}1())ективносгью терапии препаратами же 1еза и рецидивом заболевания через 6 мес с момента (окончания терапии.

Иоказате.ти 1ч мограммы и обмена железа у боль)1ых .ЖДА И степени тяжести в динамике те1 )ании препаратами железа ириве- дны в табл. I; процент рецидивов забо- .теианий снусгя 6 мес. после окончания терапии нренаратами железа и токоферолом в зависимости от типа холестеринограм.м - н табл. 2; сравнительная гематологическая ха1)актеристика больных ЖДА различной степени тяжести в зависимости от со- держ-ания .холестерина в различных возрастных (})ракциях : ригрсмгитов -- в табл. 3; клиническая характеристика больных в зависимости от типа холестеринограмм - в табл. 4; ноказатели гемогра.ммы и об.мена железа у больных ЖДА 1 степени тяжести (с I тином холестеринограмм) в динамике терании а табл. 5.

Формула и:юбретения (Способ диагностики постгеморрагической железодефицитной ане.мии путем исследова- 0 НИН эритроцитов периферической крови, отличающийся тем, что, с целью повышения способа при выявлении тяжелой формы течения анемии, суспензию отмытых эритроцитов разделяют на пять фракций по плотности клеток, определяют в пих содержание свободного холестерина и при повышении его уровня во второй фракции в 2,01-2,21 раза относительно содержания в других фракциях диа1 ностируют тяжелую форму;

5

Показатели

Количество больных, %, после терапии

Изобретение относится к медицине, касается диагностики и О1тределения степени тяжести постгеморрагической железодефи- питной анемии. Цел1 изобретения - повышение точности способа. Для этого определяют содержание свободного холестерина разновозрастных груин эритроцитов, фракционированных микротепловым способом. В зоне микротерморезистора последовательно локализуют и отбирают эритроциты пяти возрастных фракций разной плотности и биохимических показателей. 5 табл.

гемостимулином

Т

I типа II типа

20,0 78,5

15,0 +5,5

Эритроциты, 10 /л Гемоглобин, г/л Цветово11 показатель

Ретикулоцнты /р Железо сыворотки,

мг/дл

ОЖСС, мг/дл Процент насыщения трансферрина, %

гемостимулином с токоферолом

с холестеринограммон

Т

II типа

I типа

II типа

16,9 9,5

( л и ц а

Продолжение табл.Д