Способ наложения гемостатического шва Советский патент 1988 года по МПК A61B17/12 A61B17/00 A61B17/04 

со ;о со

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на паренхиматозных органах.

Цель изобретения - обеспечение надежного желче- и гемостаза путем полного пережатия всех сосудисто-секреторных образований.

На чертеже обозначены вколы 1-22, выколы 1 -22 , места 23 и 2А завязывания лигатур.

СпосЬб осуществляют следующим образом.

После мобилизации печени маркирую линию резекции, затем примерно на 2 см правее этой линии толстой кетгу товой нитью прямой иглой делают вкол 1 на нижней поверхности в 2 см от края через всю ткань печени на верх- нюю поверхность 1, первый шов завязывают в месте 23. Затем, отступая от первого шва 1 см делают вкол 2 иг Лой на нижней поверхности, выходят на верхнюю поверхность 2 ив обрат- ном направлении возвращаются наёад на длину стежка З-З . Затем вдоль делают вкол 4 на нижней поверхности печени, отступая на 1 см вперед наложенного шва, выходят на верхнюю по- верхность 4 и в обратном направлении 5-5, Возвращаются назад на длину стежка. Нити затягивают до полног врезания в капсулу печени. Каждый последующий шов накладывают, отступая 1 см от предыдущего, затем возвращаются в обратном направлении на расстояние, равное длине стежка, и так как повторяют швы до полного прошивания предполагаемой линии резе ции. После наложения швов участок печения, отступая 1 см от наложенных швов, резецируют.

Приме р. Больной К., 3 года с диагнозом цирроз печени, порталь- ная гипертензия, гиперспленизм, произведена спленэктомия, краевая резекция левой доли печени, денервацня печеночной артерии. Оментогепаторе- нопексия.

Верхняя поперечная лапаротомия. При ревизии: печень больших размеров

,

Q

5 0 5 О

0

5

0

5

увеличена в 1,5 раза, на ощупь плотная, с множественными соединительнотканными перетяжками. Селезенка плотная, фиолетовая, в 2 раза больше обычных размеров.

Г роведены спленэктомия с раздельной перевязкой артерии и вены и краевая резекция левой доли печени. С этой целью на расстоянии 5 см от края левой доли печени на ткань печени наложен предложенный непрерывный П-образный шов кетгутовой лигатурой, затем, отступая 1 см от наложенного шва, осуществлена резекция участка печени. Оментогепаторенопексия. К месту резекции подведен дренаж. Пос- леоперационньй период протекал без осложнений. Выписана в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ использован на 12 больных с хорошим эффектом. КроБэтечение и истечения желчи не набл:одалось ни в одном случае.

Использование предлагаемого шва обеспечивает плотное сближение краев раны печени в вертикальном направлении ла всю ее глубину, что предупреждает образование внутриорганных ге- мато1-1,

Кооме того, ушивание предлагаемым способом позволяет затягивать шов с достаточной силой для обеспечения надежного гемо- и желчестаза без угрозы прорезывания ткани печени.

Фо 15 мула изобретения

Способ наложед1ия гемостатического шва, включающий непрерывное сквозное прошивание паренхимы органа с захватом С1ДНОГО стежка за другой, о т - ли aющийcя тем, что, с целью обеспечения надежного желче- и гемос;таза путем полного пережатия всех сосудисто-секреторных образований, вкол каждого последующего стежка осуществляют на расстояние, равное полутора стежкам, а при выколе поступательного стежка прокол паренхимы осуществляют, возвращаясь на длину стежка.

/

16

7/ 10 s

18 2J

18

76

7

/

10

9 7

1

2 5 1 y

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, предназначено для операций на паренхиматозных opr-i- нах. Цель изобретения - обеспечение надежного желче- и гемостаза путем полного пережатия всех сосудисто- секреторных образований. 1 ип