Способ диагностики скрытой патологии печени после вирусного гепатита Советский патент 1988 года по МПК G01N33/50 

25

Изобретение относится к медицине, в частности к внутренним болезням, и может быть использовано в диагностике скрытых поражений печени у лиц, с перенесших в прошлом вирусный гепатит, в качестве критерия восстановления функции печени.

Целью изобретения является повышение точности.fO

Указанная цель достигается за счет того, что у больного в желудочном соке дополнительно определяют содержа-- ние глюкуроновых кислот и при увеличении этого показателя более 18,00 15 мкмоль/л диагностируют патологию.

Способ осуществляют следующим образом.

Вначале проводят общекяиническое обследование больного - расспрос, объ-20 ективное обследование, исследование анализа крови, функциональных проб печени, рентгеноскопию. При наличии в анамнезе ранее перенесенного вирусного гепатита производят фракционное зондирование с получением желудочного сока. В исследуемом желудочном содержимом параллельно с определением объ-ема секрета, свободной и общей кислотности, пепсина измеря- 30 ют колориметрически содержание глюку- роновых кислот. ...

Для этого 5 мл желудочного сока наслаивают в эрленмейеровский сосуд, ,с содержащий 2,05 мл карбонатного бу- фера. Затем туда добавляют 1,5 мл гипоиодита и смесь помещают в темноту на 30 мин. По истечении указанного срока в смесь прибавляют 0,15 мл росульфита натрия и 0,3 мл 6 н. сер- ной кислоты. Серией энергичных потряхиваний добиваются максимального выделения СО,. Через 30 мин 4,0 мл али- квоты переносят в пробирку с притер- дд той пробкой, содержащую 2 мл 18 н. серной кислоты и 2 мл 0,4%-ного раствора нафторезорцина. Содержимое про- Ьирки перемешивают, после чего ее устанавливают в масляную баню при на 90 мин. Через 1,5 ч смесь охлаждают и прибавляют в пробирку 10 мл этилового спирта и 8 мл толуола. Пробирку энергично встряхивают примерно 100 раз для экстракции фиолетового пигмента в толуоловой фазе. После описанных операций через 5 мин. после нахождения экстракта в темноте, спектро(3к тометриче ски определяют опти5

с

fO

5

0 30

,с Q ддческую экстинкцию на волне 565 нм с 6,О,кюветами. Контролем служит раствор толуола.

Подобным путем обрабатывают контрольные образцы, содержащие 1, 2, 3, 4 и 5 мг лактона глюкуроновой кислоты для получения калибровочной кривой. В норме в составе желудочного сока содержится до 2 мг (10,30 мкмоль/л) глюкуроновых кислот. Значение этого показателя более 18,00 мкмоль/л свидетельствует о скрытой патологии печени.

П р и м е р 1. Больной В., 27 лет, находился на стационарном лечении по поводу хронического гастродуоденита. Два года назад перенес вирусный гепатит. В процессе обследования больному в числе других клинических исследований определяли функциональные пробы печени, в частности билирубин сыворотки крови (10,26 мкмоль/л). При анализе желудочного сока было обращено внимание на значительное по- вьш1ение содержания глюкуроновых кислот - 28,8 мкмоль/л по сравнению с наблюдающимися патологиями иной природа гастродуоденальной зоны. Сделан вывод о необходимости продолжения лечения препаратами гепатопротектор- ного действия, поскольку в данном случае диагностирована скрытая патология печени.

П р и м е р 2. Обследуемый Л., по-. ступил в клиникудВ анамнезе перенесенный два года назад вирусньй гепатит. В настоящее время жалоб нет. Исследование функциональных проб печени, включая содержание билирубина сьшоротки крови, показало нормальные ве.личины. Содержание глюкуроновых кислот в же- удочном содержимом было значительно повьш1енным - 27,3 мкмоль/л, что дало основание назначить пациенту препараты гепатопротекторного действия. В дальнейшем наличие скрытой патологии печени у данного больного было подтверждено клинически.

Предлагаемьй способ позволяет повысить точность диагностики скрытых поражений печени у реконвалесцентов после вирусного гепатита, которые по общепризнанным критериям относятся к группе выздоровевших лиц (отсутствие жалоб, объективный статус, нор 13996894

мальные показатели функциональныхФормула изобретения проб печени). Если показатель по 6ii-Способ диагностики скрытой патололирубину cjJBopoTKH крови позволяетгии печени после вирусного гепатита

выявить поражение печени у 35% лиц, путем биохимического исследования

перенесших вирусный гепатит через годкрови, отличающийся тем,

после выписки, то данный метод позво-что, с целью повьпиения точности споляет выявлять наличие скрытого пора-соба, у больных дополнительно в желужения печени у 80% лиц, перенесшихдочном соке определяют содержание

вирусный гепатит через год, два июглюкуроновых кислот и при увеличении

более (до 5 лет), что свидетельствуетэтого показателя более 18,00 мкмоль/л

о большой точности метода.диагностируют заболевание.

Изобретение относится к медицине, точнее - к внутренним болезням, предназначено Для диагностики скрытых поражений печени у лиц, перенес ших в прошлом вирусный гепатит, в качестве критерия восстановления функции печени. Цель изобретения -.повышение точности способа, достигается за счет того, что в желудочном соке пациента определяют дополнительно содержание глюкуроновых кислот. Если полученный показатель более 18,00 мкмоль/л, делают вьшод о наличии патологии. Способ позволяет повысить точность диагностики патологии печени у лиц, перенесших вирусный гепатит через год, два и более (до 5 лет), что свидетельствует о большой точности метода.