Способ лечения глаукомы Советский патент 1988 года по МПК A61F9/07 

ел

00

со

4

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургии глаукомы

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений„ Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пример. Больной М,, 33 лет, поступил с диагнозом: открытоуголь- ная третьей степени глаукома правого глаза, открытоугольная I ст глаукома левого глаза. Из анамнеза установлено, что прошло два. месяца, как больной заметил ухудшение зрения в правом глазу. Состояние правого глаза при поступлении в глазную клинику: острота зрения правого глаза 1,0, внутриглазное давление 49,0 мм рт.ст. (при измерении тонометром Маклакова)о Объективно: придатки глаза не изменены Слизистая оболочка гиперемирована, роговица гладкая, прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужная . оболочка не изменена, зрачок круглый, средней ширины. На глазном дне - i глаукоматозная экскавация диска зри- i тельного нерва. Макулярная область i сетчатки не изменена. Гониоскопия: ;угол передней камеры глаза открыт по

всей гониосфере, широкий, трабекула i умеренно эндогенно пигментирована. Данные тонографии (по Нестерову) РО 45,6; С 0,21; F, 7,48, В 247. На правом глазу произведена анти- ;глаукоматозная операция под местной

(ретробульбарной) анестезией 2%-но- ;го раствора новокаина. На 11-1 ч. от лимба на 8 мм дальше образован лоскут конъюнктивы, выкроен склеральный лоскут на 1/2 ее толщины трапециевидной формы размером 6x5, основанием к лимбу. Сделана синусотрабекул- эктомия, на 12 ч. произведена базаль- ная иридэктомия, склеральный лоскут уложен на место, фиксирован по боковым граням погруженными супромидными узловыми швами в количестве 4 на 2/3 от основания, после чего сделан разрез склерального лоскута на 1/3 высоты. Полученные таким образом ножки вправлены шпателем под фиксированный участок склерального лоскута, который в Виде распорок вставлен в интраскле- ральную щель В результате сформированы два резервуара. На конъюнктиву

наложен непрерывный герметичный шов верджинским шелком. Под конъюнктиву введено 50 тыс.ед. пе ициллина и 0,5 мл раствора дексазона. В послеоперационном периоде местно применяли кортикостероиды, дезинфицирующие капли. На 7-й день больной вьтисан на амбулаторное лечение. Острота зрения при выписке была равна доопера- ционной, внутриглазное давление 17 мм рт.ст. (по Маклакову). Объективно: правый глаз - плоская фильтра- ционная подушка, конъюнкт1шный шов чистый, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Радужная оболочка спокойная, на 12 ч„ периферическая колобома, зрачок круглый в центре, на глазном дне - глаукоматозная зкскавация диска зрительного нерва. Молекулярная область сетчатки не изменена. Гониоскопия: угол передней камеры открыт На 12 ч. маленькая базальная колобома, против которой в трабекулярной зоне имеется отверстие . Амбулаторно больной продолжал получать местно кортикостероиды. Повторные измерения внутриглазного давления показали стабильность офталь- мотонуса в пределах J7-18 мм рт.ст. Таким образом, предлагаемый способ позволяет значительно уменьшить число послеоперационных осложнений, в частности число послеоперационных отслоек составило 3,9%, тогда как с применением способа-прототипа процент ЦХО составил 15,7%.

Формула изобретения

Способ лечения глаукомы путем формирования конъюнктивального и поверхностного- склерального лоскута, удаления участка глубоких слоев склеры вместе с трабекулами с последующей фиксацией склерального и конъюнктивального лоскутов швами, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных ослож- . нений, осуществляют постепенное снижение внутриглазного давления путем образования двухрезервуарной системы оттока внутриглазной жидкости посредством сквозного рассечения склерального лоскута от вершины и вправления образовавшихся при этом ножек в интрасклеральную щель Г) вых граней лоскута.

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений Дпя этого проводят антиглаукоматозную операцию под местной (ретробульбарной) анестезией 2%-ного р-ра новокаина. На 11 - 1ч. от лимба на 8 мм дальше образован лоскут конъюнктивы;выкраивают склеральный трапециевидный лоскут на 1/2 ее толщины размером 6x5, основанием к лимбу. Производят синусотрабекулэк- томия, на 12 ч с. производят базальную иридэктомию, склеральный лоскут укладывают на место, фиксируя его по боковым граням, затем делают разрез склерального лоскута на 1/3 высоты. Полученные Т-о ножки вправлены шпателем под фиксированный участок склерального лоскута, который в виде распорок вставлен в интрасклераль- ную щель. В результате сформированы два резервуара. На конъюнктиву наложен непрерывный герметичный шов. Под конъюнктиву введено 50 тыс.ед, пенициллина и 0,5 мл р-ра дексазона. Способ позволяет значительно уменьшить число послеоперационных осложнений, в частности число послеоперационных отслоек. (Л