Способ определения индивидуальной чувствительности к адренергическим средствам Советский патент 1988 года по МПК G01N33/48 

ti

Э

:о со

со

СП

Изобретение относится к медицине5 в частности к терапии, кардиологии, клинической фармакологии и физиологии.5

Цель изобретения - повышение то ч- ности и селективности.

Поставленная цель достигается тем, что в способе оценки чувствительности альфа-адренорецепторов, включаю- to щем введение препарата в сорудистое русло, выключают из системного кровотока конечность, вводят в ее венозное русло стимулятор альфа-адренорецепто- ров и по изменению венозного давления 15 оценившот чувствительность альфа-ад- ренорецепторов вен. Введение адренер- гического препарата в венозное русло- изолированной конечности позволяет оценивать- чувствительность только 20 альфа-адренорецепторов венозного руса, в то время как в прототипе оцениваются эффекты как венозных, так и артериальных сосудов.

Способ осуществляется следукицим 25 образом.

Исследуемому в положении лежа, под естной анестезией раствором новокг1- на Oj25%-HbiM - 3 мп проводят катете- ризацию поверхностной вены предплечьязо атетером фирмы VYGON (диаметр катетера 0,6 мм). Затем, после уставов-, ки нуля и калибровки прибора, в ве- . ну вродят плавающий катетер фирмы VYGON для регистрации изменений ве- . нозного давления. В ранее наложенную пневматическую манжету, расположенную выше локтевого сгиба, подают воздух и создают в ней давление наЗОммрт.ст, выше систолического артериального и поддерживают его постоянно на этом уровне в процессе всего исследования. Время создания окклюзии менее 1 с. После наложения окклюзии кровоток в конечности прекращен, о чем судят по исчезновению пульса

После стабилизации венозного давения через катетер внутривенно вводят 1 мл 1%-ного раствора мезатона, разведенного па 5 мл 0,9%-ного раст- ел вора хлорида натрия, и по приросту венозного давления по сравнению с контрольным значением (9 мм рт.стЛ оценивают индивидуальную чувствительность. В качестве контроля и для исключения реакции вен на вводимый объем перед введением мезатона в вену через катетер вводят равный меза- тону объем 0,9%-наг.о хлорида натрия

40

45

55

5

o 5 0

5

о . ,

л

0.

5

5

(1 мп).. Регистрацию колебаний венозного давления ведут непрерывно на MINGOG - RAF - 82 (SIEMENS-ELEMA) при скорости движения ленты .5 мм/с. В качестве преобразователя давления используют преобразователь давления ELEMA-SCHONANDER ЕМТ 34,

Контрольное значение прироста венозного давления на введение незатона получено при.обследовании группы здоровых лиц (9 человек) и составляет 9 мм.рт.ст.

Пример 1. Больной М.Э.М., 47 лет, гипертоническая болезнь 2 степени, история болезни № 14466, В условиях отделения функциональной ди-. агностики под местной анестезией 0,25%, раствором новокаина -.

3МП проводят йатетеризацию ку- битальной вены катетером фирмы VYGON. после калибровки нуля через катетер в вену вводят плавающий катетер VYQON. В пневматической окклюзирующей манжете, предварительно наложенной выше локтевого сгиба, создают давление .в 260 мм рт.ст. После стабилизации давление в вене составляет 20 мм рт.ст В ответ на введение в вену изолированной конечности 1 мл 0,9%-Horo раствора хлорида натрия давление в вене кратковременно повышается и через 5 с,.возвращается

к исходному уровню, В ответ на введение в вену изолированной конечности ,1 мл 1%-ного раствора мезатона, разведенного на 5 мл 0,9%-ного раствора хлорида , давление s вене по- вышается до 25 мм рт.ст, и стабилизи- руется на э том уровне. Разница в приросте составляет 5 мм рт.ст,, что на

4мм рТоСт. ниже контрольного значения приросфа И,9 мм ртфст.). На основании этого судят о сзшжении индивидуальной чувствительности у данного больного,

П р ii м е р 2. Больной Е.М.И,, пограничная артериальная гипертензия. Исследование выполняют в соответствии с примером 1. Величина прироста давления в вене изолированной конечности в ответ на введение мезатона составляет 45 мм ., что на 36 мм рт,ст. вьше контрольного значе- . ния. Полученные данные свидетельствуют об имеющей место повьшенной чувствительности у больного.

Пример 3. Больной Р.Д.А., 52 года, история болезни № 13884, диагноз: гипертоническая болезнь 2 степени. При поступлении в клинику АД 172/106 мм рт.ст., исходная индивидуал ьнс1Я чувствительность, определяемая по способу-прототипу, 10,6 мм рт.ст. (т.е. на 27,4% больше нормальной величины - 8,3ммрт.ст По предлагаемому способу, исследуемому в положении лежа, под местной анестезией 0,25%-ным раствором новокаина - 3 нл проводят катетеризацию поверхностной вены предплечья катетером диаметром 0,6 мм. Затем после установки нуля и калибровки прибора в велу вводят плавающий катетер для регистрации изменения венозного давления. В ранее наложенную пневматическую манжету вьше локтевого сгичувствительность снижается на 44,4% и становится нормальной, что отражает нормализацию АД.

Пример 4. Больной Ф.В.И., 26 лет, история болезни 26411, диагноз: гипертоническая болезнь 1 сте-

пени. Исходная чувствительность по предлагаемому способу 6 мм рт.ст.

(на 3 мм рт.ст. Ниже нормы) по известному 14,4 мм рт.ст. (т.е. на 6,1 мм рт.ст. вьше нормы). Через 21 день гипотензивной терапии альфа- адреноблокатором празозином в дозе

20 мг/сут чувствительность, определяемая по предлагаемому способу, составляет 5 мм рт.ст., а это значит, что при исходно низкой чувствительности ее с-нижение при лечении было

Изобретение относится к медициг. не, касается терапии, кардиологии клинической фармавишогии, физиологии. Цель изобретения - повышение точности и селективности. Для этого применяют способ оценки чувствительности альфа-адренорецепторов. Для этого вводят препарат в сосудистое (венозное) русло конечности, выключая ее из системного кровотока. По изменению венозного давления оценивают чувствительность альфа-адренорецепторов вен. а $

ба подают воздух и создают в ней дав- 20 незначительным, что тесно коррехшруление на 50 мм рт.ст.-выше систолического артериального и поддерживают его на этом уровне в течение всего исследования. После наложения окклю- Iзии кровоток в конечности прекращен. После стабилизации венозного давления через катетер внутривенно вводят 1 мл 1% -ного раствора мезатона, разведенного на 5 мп 0,9%-ного раствора хлорида натрия. Прирост венозного давления в данном случае составляет 13 мм рт.ст., т.е. чувствительность апьфа-адреноре- цепторов у больного на 44,4% выше нормы (9 мл рт.ст.). Таким образом, оба способа отражают повышение чувст- 35 вительности у данного больного, однако предлагаемый способ позволяет с большей точностью выявить имеющуюся адренергическую дисфункцию. Через

ет с отсутствием выраженного потензивного эффекта (АД исходно 152/102 мм рт.ст., после терапии 142/100 мм рт.ст.). В то же .время

25 чувствительность, определяемая по известному способу, уменьшается на 9,1 мм рт.ст. (т.е. на 171,-6%), однако это не сочетается с развитием гипотензивного эффекта при приеме пра30 зозина. Таким образом,данный пример показывает большую точность и селективность предлагаемого способа.

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности к адренергическим средствам путем введения средства в сосудистое русло конечности с послевотока в сравнении с контролем,- личающийся тем, что,

о т- с це21 день гипотензивной терапии альфа- 40 исследованием показателей кро- адреноблокатором празозином АД снижается до 132/76 мм рт.ст., т.е. ги-- потензивная терапия была эффективной. При чувствительность, определяемая известным способом, уменьшается на 61,1% и становится на 15,5% ниже нормальной, в то время как в соответствии с предлагаемым гспособом

лью повышения точности и селективногт: сти способа, до введения средства осу- ,(- шествляют выключение конечности из системы кровотока, а в.качестве показателя кровотока регистрируют давление в сосудистом русле конечности.

, 35

ет с отсутствием выраженного ги потензивного эффекта (АД исходно 152/102 мм рт.ст., после терапии 142/100 мм рт.ст.). В то же .время

25 чувствительность, определяемая по известному способу, уменьшается на 9,1 мм рт.ст. (т.е. на 171,-6%), однако это не сочетается с развитием гипотензивного эффекта при приеме пра30 зозина. Таким образом,данный пример показывает большую точность и селективность предлагаемого способа.

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности к адренергическим средствам путем введения средства в сосудистое русло конечности с послевотока в сравнении с личающийся

исследованием

40 исследованием показателей кро-

лью повышения точности и селективногт:; сти способа, до введения средства осу- ,(- шествляют выключение конечности из системы кровотока, а в.качестве показателя кровотока регистрируют давление в сосудистом русле конечности.