Способ лечения паркинсонизма Советский патент 1988 года по МПК A61N2/00 A61N1/30 

1

Изобретение относится к медицине в частности к невропатологии, и может быть применено для лечения больных паркинсонизмом.

Цель изобретения - стимуляция деп хромафинной ткани и уменьшение побочных реакций.

Способ осуществляется следующим образом.

Перорально больным назначаются одно из сочетаний антипаркинсонйческих медикаментозных средств: прекурсоры дофамина - л-дофа (по 0,25-0,5 х X 3-4 раза в день) или мадопар (0,125 - 0,25 X 3-4 раза в день), каком (0,25 х 2-3 раза в день) в сочетании с ингибиторами моноаминокси- дазы - ниаламид или нуредал (0,025 - 0,05 г X 2 раза в день), препараты амантадина - гидрохлорида - мидантан (О,1-0,2 X 2 раза в день) в сочетании с ингибиторами моноаминоксида- зы - нйаланид или нуредал (0,025 - 0,05 г X 2 раза в день), препараты амантадина - гидрохлорида мидантан (0,1-0,2 г X 2-3 раза в день) в сочетании с антихолинергичеокими средствами - амизил или метамизил (0,001 - 0,002 г X по 1-2 таблетки однократно), антихолинергические средства - амизил или метамизил (0,001 - 0,002 г X 2 раза в день) в сочетании с р-адреноблокаторами - анаприлин или индерал (0,01 г х 1 2 раза в день).

В комгшексе с медикаментозными средствами осуществляют воздействие физическими факторами по следующей методике.

УВЧ мощностью 40 Вт, частотой 40,68t2 мГц на область надпочечников, олиготермическая доза, длительность процедуры 6-10 мин, в начале курса и далее по 10 мин и так до коца курса, количество воздействий 10-15 через день.

КВД мезогастральной области живота частотой 13,5 мГц с применением дискового электрода диаметром 17 см доза - олиготермическая, экспозиция 10 мин, количество воздействий 10 - 15 через день.

Продольный электрофорез 1%-ного раствора кофеина бензоата натрия на позвоночник.(расположение электрдов: верхнешейный отдел позвоночника - активный электрод - катод раз мером 10x15 см, нижнегрудной отдел позвоночника - пассивный электрод

922

размером 15x15 см), сила тока 5 - 8 мА, плотность тока 0,01-0,03 мА/см экспозиция 20-30 мин, ежедневно 20-30 воздействий на курс лечения.

Таким образом, больному проводят два воздействия в день (электрофорез + УВЧ или электрофорез + КВД) с экспозицией между процедурами порядка 10-15 мин.

По окончании курса лечения проводится поддерживающая терапия одним из перечисленных сочетаний медикаментозных средств.

Повторные курсы с применением

физиотерапии проводятся 2-3 раза в году в стационарных или амбулаторных условиях.

Пример. Больной Ш., 57 лет, поступил в клинику нервных болезней

с жалобами на скованность и дрожание рук и ног, затруднение при движениях.

Анамнез: болен в течение 5 лет, заболевание началось с дрожания и скованности правой руки, затем эти

нарушения появились и в левой руке, а в последующем - в ногах. Больной длительно лечился в районной больнице по месту жительств ( в стационаре и амбулаторно); принимал циклодол,

паркопан, Л-дофа, аминалон, витамины группы В, никотиновую кислоту, однако, видимого эффекта не отмечал.

Объективно: внутренние органы - без патологии, пульс 72 уд/мин удовлетворительных свойств, АД 145/90 мм рт.ст. В неврологическом статусе: парез конвергенции, гипомимия, бра- дилалия, мышечная гипертония по экстрапирамидному типу с феноменом

зубчатого колеса в лучезапястных и локтевых суставах. Олиго- бради- и .гипокинезия. Поза паркинсоника. Мелкоразмашистьй ритмичный тремор покоя в дистальных отделах рук. Ходит мелкими шагами, во время ходьбы наблюдаются пропульсии.

Общий анализ крови и мочи - без особенностей.

Коагулограмма: протромбиновый индекс 95, фибриноген 3,55 г/л, толерантность плазмы к гепарину 8 мин, фибриназа 41.

Исследование мочи на экстракцию катехоламинов из суточного диуреза: адреналин 12,14 м/моль, норадреналин 44 м/моль.

Диагноз: болезнь Паркинсона, ригидно-дрожательная форма Ш-А степень тяжести.

3

Больному было назначено следуюее лечение: мидантан .(0,1 г) по 1 таблетке утром и в середине дня,- етамиэил (0,001 г) по 1 таблетке вечером, героцеребрин по 1 порошку 3 раза в день, раствор витамина В.„ по 200 внутримышечно через день № 10,

Физиотерапия: УВЧ на область надпочечников - олиготермическая доза, экспозиция 10 мин, частота по 1 воздействию через день, об,ее количество 10, КВД на область мезога- стриума дисковым электродом - олиготермическая доза, длительность воздействия 10 мин, частота по 1 воздействию через день (чередуя с УВЧ), общее количество 10, продольный электрофорез с 1%-ным раствором кофеина бензоата натрия на позвоночник, сила тока 5 мА, длительность воздействия 20 мин, частота по 1 воздействию ежедневно, количество 20.

Течение заболевания: через 6 дней состояние больного удовлетворительное, больной отмечает уменьшение скованности, увеличение объема активных движений руками, незначительное уменьшение тремора.

Объективно: пульс 80 уд/мин, удов етворительных свойств, АД 140/90 мм рт.ст., живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень не выступает из-под края реберной дуги. .

Неврологический статус: речь хорошо модулирована, несколько замедлена, мимические движения более активные, отмечается снижение мышечного тонуса, сглаженность симптома зубчатого колеса, ходит более свободно, уменьшились явления ахей- рокинеза.

Через 14 дней состояние больноцо удовлетворительное, отмечает, что двигательная активность у него уве- ичилась, пропульсии исчезли, жалу- . ется на тремор рук, выраженность которого остается прежней, сухость по ту.

Объективно: пульс 76 уд/мин, АД 150/90 мм рт.ст., живот мягкий,.безолезнен при пальпации, печень не ыступает из-под края реберной дуги, физиологические отправления не нарушены.

Неврологический статус: разговаривает свободно, с интонацией, нерезо выражв шая гипомимия, в позе стоя енее выражена гипертония мьш1Д-оги

10

15

20

25

109924

бателей, при исследовании мьш ечного тонуса только иногда определяется симптом зубчатого колеса, бради- кинезия уменьшилась.

5 Через 22 дня больной вьтисывает- ся из отделения в удовлетворительном состоянии, отмечает улучшение своего состояния - уменьшение скованности, улучшение ходьбы, исчезновение про- пульсин, улучшение почерка, однако его продолжает беспокоить дрожание рук.

Объективно: пульс 82 уд/мин, АД 140/85 мм рт.ст., над легкими везикулярное дыхание, живот мягкий,- безболезнен при пальпации, печень не выступает из-под края реберной дуги, симптом Пастернацкого отрицательный .

Неврологический статус при выписке: разговаривает свободно, с интонацией, нерезко выраженная гипомимия, мышечный тонус несколько повышен. Но симптом зубчатого колеса не вызывается, мелкоразмашистьй ритмичный тремор покоя в дистальных отделах р.ук, ходит свободнее, без пропульсии.

Общий анализ крови и мочи - без особенностей.

Коагулограмма: протромбиновый индекс 90, фибриноген 3,33 г/л, толе- рантнос-5ь плазмы к гепарину 8 мин, фибриназа 39.

Исследование мочи на экскрецию катехоламинов из суточного диуреза: адреналин 126,31 м/моль, норадрена- лин 283,6 м/моль.

Диагноз при вьтиске: болезнь Пар- кинсона, ригидно-дрожательная форма, 11-Б степень тяжести.

Рюзюме. У больного, страдавшего ригидно-дрожательной формой болезни Паркинсона III-A степени тяжести и 45 длительное время без положительного эффекта принимавшего медикаментозные антипаркинсонические средства, после проведения комплексного лечения с применением уменьшенных суточных . доз антипаркинсонических препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами получено выраженное клиническое улучшение, давшее возмож-. ность квалифицировать при вьтиске тяжесть болезни степенью 11-Б, клиническое улучшение подтверждено положительной динамикой мьш1ечного тонуса по данным миографии и увеличением суточной экскреции катехолаьшнов с мо30

35

40

50

55

чой. При этом не отмечено отрицательного влияния применявшегося комплексного лечения на функцию внутренних органов, сердечно-сосудистую и мо- чевьщелительнуго систему, систему крови, в том числе и на ее свертываютцие свойства.

Таким образом, предлагаемый способ лечения паркинсонизма,включающий медикаментозное лечение, проводимое по схеме, состоящей из антипаркинсо- нических средств различного механизма действия в уменьшенных дозировках в сочетании с факторами физического воздействия, направленными на регуляцию основного звена патогенеза -.паркинсонизма - нарушение катехоламино- вого обмена, при клиническом испытании показал ряд преимуществ по сравнению с известным методом фармакотерапии этой патологии, при котором терапевтические дозы лекарственных препаратов значительно выше (на 30-50%),

Объектив1 ость эффективности пред-, лагаемого ком тлексного метода доказана как увеличением экскреции катехо- ламинов с мочой, свидетельствующем о повьппении их гемической и тканевой концентрации, так и вследствие этого положительной динамикой клинических симптомов, а также улучшением электрографических показателей.

Удельный вес побочных эффектов, и осложненж при лечении больных; -паркинсонизмом предлагаемым способом. ниже, чем при лечении средними терапевтическими дозами химиопрепара- тов.

к противопоказаниям к лечению . .предложенньтм методом (кроме противопоказаний к назначению отдельных

лекарствечньк средств, входящих в комплекс,и общих противопоказаний к назначению физио-терапевтических процедур) следует отнести: гипертоническую болезнь 11-Б - III ст., сердечно-сосудистую недостаточность II-III ст., моче-каменную болезнь с наличием камней в почках, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки с наклонностью к кровотечениям, эрозивный колит, тромбоз геморроидальных вен.

Комплексное лечение больных, страдающих паркинсонизмом, сочетанием фармако- и физиотерапии по предпа- гаемому способу целесообразно повторять через 2-3 мес для поддержания оптимального терапевтического эффекта. Формула изобретения

Способ лечения паркинсонизма, включающий введение медикаментозных средств и воздействие физиотерапевтическими факторами, отличающийся тем, что, с целью стимуляции депо хромафинной ткани и уменьшения побочных реакций, последовательно воздействуют электрофорезом 1%-но- го раствора кофеина бензоата натрия на позвоночник в течение 20-30 мин ежедневно и электрическим полем ультравысокой частоты мощностью 40 Вт, частотой 40,6812 мГц в течение 6-10 мин на область надпочечников в чередовании через день с коротковолновой диатермией частотой 13,5 мГц в течение 10 мин на мезогастральную область, при этом суточную дозу медикаментозных средств уменьшают на 30-50%.

Изобретение относится к неврологии. Цель изобретения - стимуляция депо хромафинной ткани и уменьшение побочных реакций. Назначают антипар- кинсонические препараты. Суточная доза препаратов уменьшена на 30-35%. Кроме того, в день проводят 2 воздействия - электрофорез и УВЧ или злектрофорез и коротковолновая диатермия. На позвоночник воздействуют злектрофорезом с 1%-ным раствором кофеина, а на область надпочечников - УВЧ мощностью 40 Вт. Коротковолновую диатермию проводят на ме- зогастральну1о область частотой 13,5 мГц. Через 2-3 мес курс лечения повторяют. с (Q