Способ лечения кардиоспазма Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 

S

Изобретение относится к медкги-ше, в частности к гастроэнтерологнИо

Цель изобретения - увеличение вы- раженносТ И и продолжительности эффекта пневмокардиодилятации при умень- шении числа процедур.

Пример 1. Больной Т., 53 лет Болен 2 года. Обследовался в медсанчасти по месту работы по поводу дис- фагии. Диагностирован кардиоспазм. Лечился амбулаторно спазмолитиками, местными aiiecTeтиками и седативными средствами без ощутимого эффекта. Обратился в эндоскопическое отделение больницы на консультацию и лечение. Диагностирован кардиоспазм III стадии. Проведен курс эндоскопической пневмодилятации из 12 сеансов. Эффект был удовлетворительным, но не продолжительным. Через 1,5 мес. после пневмодилятации снова появилась дисфагия, рвота съеденной пищей, жжение за грудиной, ночной кашель. Принимал только жидкую пищу. На повтор- ное лечение обратршся через 1,5 года При эзофагогастродуоденоскопии пищевод расширен до 4,5 см, содержит значительное количество жидкости, слизь Область сужения со значительным сопротивлением проходима для аппарата типа Д2, Слизистая его не изменена.

До проведения кардиодилятации проведено медикаментозное расширение просвета кардии: лекарственную смесь включающую в себя 10 мл 0,5%-ного раствора новокаина, 2 мл 0,1-ного раствора атропина и 1 мл абсолютного алкоголя, тщательно перемешали и набрали в стерильный шприц. Во время эндоскопического исследования опре- делили верхнюю границу зоны сужения пищевода, Через канал эндоскопа ввели -иглу на гибком стержне. Конец иглы вкололи в мышечный слой пищевода на уровне ве{)хней границы зоны сужения. Лекарственную смесь ввели из 3-4 точек, расположенных по окружности пищевода, до образования видимого в эндоскоп инфильтрата. После введения раствора аппарат свободно проходит в желудок, определяется расширение зон сужения ДО 0,5 см, она почти свободно проходима .для аппарата типа Д2. На фоне алкоголь-новокаиновой блока- да.1 проведен сеанс кардиодилятации, После 6 сеансов пневмокардиодилятаци диаметр пищевода уменьшается до 3 см Содержимого в нем натощак нет, 05- ласть кардиоспазма свободно проходи

0

5

0

5 0 5 0

0

ма для аппарата Д 2. У больного исчезли дисфагия, ночной кашель, ж. з- ние за грудиной. Он считает себя практически здopoвьLм. Принимает любую пищу. Результат лечения оценен как отличный.

пример 2, Больной А,, 26 лет, кардиоспазм IV стадии, 7 лет назад впервые появились боли за грудиной спастического характера, нарушение прохождения пищи по пищеводу. Затем присоединился ночной кашель, К врачу обратился через 2 года. При ре нтгено- логическом исследовании был заподозрен кардиоспазм. Больной направлен на консультацию для уточнения диагноза в эндоскопическое отделение больницы. При эзо фагогастродуоденоскопии диагноз кардиоспазма I стадии подтвержден, выявлен также хронический гастрит. Проведено три курса кардиодилятации с интервалом в 3 мес. Всего выполнено 2и лечебных сеансов. Эффект был хорошим, но кратковременным, Через 2 мес, после третьего курса пневмодилятации вновь появилась дисфагия, боли за грудиной. Лечился консервативно в амбулаторных условиях. Принимал но-шпу, новокаин. При эзофагогастродуоденоскопии пищевод расширен до 8 см в диаметре, содержит большое количество жидкости и остатков пищи, слизистая его истончена, гиперемирована, в нижней трети пищевода - эрозиями, покрытыми налетом фибрина. Область кардии выраженно сужена, с трудом проходима для аппарата типа Д2, В желудке большое количество жидкости. Привратник проходим. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки истончена. Диагностирован кардиоспазм 1Устадии, эрозивный эзофагит, атрофический дуоденит. Проведен сеанс пневмодилятации, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Боли беспокоили в течение дня. Через день с целью снятия болевой реакции в момент дилятации и повьше- ния эффекта расширения произведена алкоголь-новокаиновая блокада описанным вьш1е способом. На ее фоне проведено еще три сеанса пневмодилятации, Их проведение не сопровождалось болевой реакцией и дало отличньй эффект, У больного исчезла дисфагия, не беспокоят загрудинные боли. Считает себя практически здоровым. При контрольном обследовании в пищеводе жидкости и

3-14

пищи не обнаружено. Пищевод уменьшил- сг. в диаметре до 4 см. Область сужения свободно проходима.

У больных с запущенными стадийми заболевания на фоне введения лекарственной смеси в стенку пищевода проводилась эндоскопическая пневмодиля- тация. Следует отметить, что пневмо- дилятация на фоне эндоскопической блокады легче переносится больными, не вызывает болевых ощущений и дает более выраженный эффект.

Сопоставительные данные лечения предлагаемь1м и известным способами приведены в таблице.

У всех больных наступила клиническая ремиссия заболевания, осложнений не наблюдалось ни у одного больного. Так как до обращения в эндоскопическое отделение больницы все пациенты проходили курс консервативного лечения известным способом амбулаторно .без эффекта или с незначительным зф

0

61

5

0

114

фектом, сопоставление известного и предложенного способов проводилось на одних и тех же больных.

У пациентов с запущенными стадиями заболевания на фоне алкоголь-новокаиновой блокады проводилась кардио- диляция. При этом достигается уменьшение сеансов кардиодилятации и повышение лечебного эффекта.

Форму, ла изобретения

Способ лечения кардиоспазма, включающий пневмокардиодилятацию, отличающийся тем, что, с целью увеличения выраженности и продолжительности эффекта при уменьшении числа процедур пневмокардиодилятации, до ее проведения в стенку пищевода на уровне верхней границы зоны сужения по ее окружности вводят лекарственную смесь, состоящую из новокаина, атропина и спирта.

Для увеличения выраженности и продолжительности эффекта пневмокар- диоднлятации при уменьшении числа процедур в мьш1ечный слой пищевода на уровне верхней границы зоны сужения по окрулности вводят смесь новокаина, атропина и спирта.

М., 24 г. Кардиоспазм За 3 года - 38 сеан-Удовлетво- 5 сеансов и Ш ст. сов кардиодилята- рительный 2 блокады ции (КД)

Отличный