Способ устранения дефектов радужной оболочки при сквозной пересадке роговицы Советский патент 1988 года по МПК A61F9/07 

со

05

;о

00

Изобретение относится к офтальмологии, а имеино к микрохирургии глаза.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений.

Пример. Больной По-н, 27 лет, получил травму правого глаза при рубке дров отскочившим куском дерева. По месту жительства произведена хирургическая обработка раны роговицы иссечением выпавших оболочек. При поступлении: сокращенное с радужкой бельмо роговицы, пленчатая катаракта. Острота зрения правого глаза равна светоощущению с правильной проекцией света, периферическое поле зрения не ограничено. Внутриглазное давление измерено склеротонометром и равно 18 мм рт. ст. Роговица диффузно помутнена в центральной зоне диаметром до 8,0 мм, по линии от 5 к 8 ч рубец роговицы. Передняя камера видна через верхний прозрачный участок роговицы, определяется отсутствие радужки в этой области. Подлежащие ткани не офталь- москопируются. На левом глазу - среды прозрачны, глазное дно без изменений, острота зрения равна 1,0. Поле зрения и внутриглазное давление в пределах нормы. При планировании оперативного вмешательства предполагали наличие обширного дефекта радужной оболочки.

На правом глазу произведена операция - экстракция полурассосавшейся травматической катаракты с замещением дефекта радужной оболочки (замещена верхняя часть от 3 до 8), сквозная кератопластика. Операция протекала без осложнений. На прикорневую зону трансплантата радужки было наложено три П-образных шва и зафиксировано в зоне угла передней камеры. В послеоперационном периоде получал противовоспалительное, десенсибилизирующее и стероидное лечение. При выписке из стационара через 3,5 недели правый глаз спокоен, роговичный трансплантат прозрачен, от 3 до 8 - трансплантат радужной оболочки, зрачок круглой правильной формы в центре (3,5 мм в диа0

5

0

5

0

5

0

метре). В стекловидном теле нежные помутнения в передних отделах. Диск зрительного нерва с четкими границами, бледноват, сосудистый пучок в центре, калибр сосудов не изменен, внутриглазное давление склеро- тонометрически 22 мм рт. ст. Острота зрения с коррекцией .ОД сфер. 0,3. Поле зрение в норме. Левый глаз здоров, острота зрения без изменений.

При повторном осмотре через 6 мес глаз спокоен, трансплантат роговицы прозрачен, передняя камера глубокая на всем протяжении, трансплантат радужки не изменен, в области зрачка правильной формы, в прикорневой зоне между фиксационными швами видна полоска бледно розового рефлекса глазного дна. Внутриглазное давление в норме, острота зрения с коррекцией -|- 10.ОД равна 0,6.

По сравнению с известным предлагаемый способ предупреждает сморщивание и смещение трансплантата, создает надежный экран между стекловидным телом и передней камерой, благодаря чему уменьшается опасность возникновения отслойки сетчатой оболочки. Кроме того, использование эндотелиально-стромального лоскута роговицы в качестве трансплантата радужной оболочки создает лучшие условия для прозрачного приживления роговичного трансплантата и в конечном счете достижения высоких функциональных результатов.

Формула изобретения

Способ устранения дефектов радужной оболочки при сквозной пересадке роговицы путе.м фиксации трансплантата к радужке, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, в качестве трансплантата используют помутнев- щий послойный эндотелиально-стромальный лоскут собственной роговицы, при этом его располагают эндотелием в сторону передней камеры.

И (Обретение оиюсится к офга,1ьмо,1() 1им. Цель и;и п 1етениян 1едупреждение i:()(4iepauni)HHbi ос.южнемий. IТомуr)ii4i- iiiiM f ::(Ндоте/та,(1ч гром,ч,-1ьный .тоскут соб- ci U4iHoii рог оиицы исио.И) (уюг в качестве т)ансп. 1антата, при IIOM его )acH);iai aK)r нлчк-лием и сторону передней камер1 1, (лю ton ночво. 1яе 1 нск.1Н)чит1. сморщниание, смг ;нени1 транс11.1Янт,чта и уменьшает oHai - fiiicii, иочникн ин пия 11ч, и)йк1| vTiMaiKH