Способ диагностики желтухи Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

NU

00

Изобретение относится к медицине и мо-. жет быть использовано в клинической гепа- тологии.

Цель изобретения - дифференциальная диагностика механической и паренхиматозной желтухи на основе повторного цро- ведения ультразвуковой томографии после применения желчегонных средств.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного исследуют натощак в положении лежа на снине. Перед исследованием кожу передней стенки смазывают тонким сла- ем вазелинового масла для получения акустического контакта между кожей и датчиком. Вначале исследование проводят но общепринятой методике. Производят серию сагиттальных срезов, начиная от срединной линии и до срединной подмышечной вдоль края реберной дуги с интервало.м 0,5 см. Косые срезы и.меют плоскость сканирова- Ния, параллельную краю реберной дуги, при |этом датчик новорачивают в краниальном 1направлении. В случаях, затруднительных для дифференциальной диагностики механической и паренхиматозной желтухи, когда в периферических отделах печени диаметр внутрипеченочных желчных протоков не нре- зыщает 1 - 2 .мм, больному в течение дня дают нить по 3 столовые ложки настоя ку- хурузных рыльц через каждые 3--4 ч. Па (;ледуюп,ий день проводят повторную по- ({ лойную эхолокацию внутринеченочных елчных протоков согласно их исходной ло- й:ализации. Используется свойство настоя кукурузных рыльц увеличивать секрецию Желчи. При механической желтухе от.меча- ется расширение внутринеченочных лчелч- ных протоков по сравнению с исходными дан-- Н1Ы.МИ. При отсутствии обтурацни види.мых И|3менений размеров со стороны протоковой систе.мы не наблюдается.

Пример I. Больная поступила с подозре- Hijie.M на .Х1еханическую желтуху. Результаты ультразвукового исследования opi aHOB брющной полости по известному способу сомнительны; определялось незначительное расширение внутрипеченочных желчных протоков в периферических отделах печени (2- 3 мм). Проведена предварительная подготовка путем приема настоя (450,0) за сутки до ультразвуковой томографии в 5 приемов. Затем на вторые сутки после прие.ма настоя кукурузных рыльц проведена послойная ультразвуковая то.мография нротоков согласно их исходно.му расположению. Отмечено четкое увеличение диа.метра протоков (4-5 мм), что достоверно позволило установить наличие обтурации. На основании эндоскопической ретроградной пан- крбатохолангиографии и операции .механический характер желтухи был подтвержден. ВНИИГ7ИЗаказ 4706/3

15

20

25

L-iO

35

40

45

50

55

Пример 2. Больной поступ выяснения происхождения желт тать ультразвукового исследов вестному способу не убедитель ферических отделах паренхимы ределялись тубумерные образов ро.м 3 мм.. Проведена предвари готовка, при которой больной п настоя кукурузных рыльц в б второй день выполнена послой звуковая томография правого с плоскостью сканирования, ид ходной. При повторно.м исследо рипеченочных желчных проток ние их размеров не выявлено тельствовало об отсутствии обт личие паренхиматозной желтух твержл ено во время эндоскопич градной панкреатохолангиограф

Ультразвуковое исследован лось больным с подозре гием на кую желтуху. Предварительный танавливали на основании дан за, клинико-лабораторных и

Под наблюдением находилос с подозрением на механическу которые были обследованы с п слойной эхолокации. У 5 боль лось незначительное расширени ченочных желчных протоков з п ких отделах печени (до 2-4 больных pacHJHpeHHt протоковсй выявлено. При этом эхографиче ний со стороны органов геиа билиарпой зоны, .являющихся причиной обтурации, не было в

Па основании по. /уче- нькк звуковой то.мографпи данных п ференциальную ди;.--гостику ж залось затруднительным. Прим лагае.мого способа позволило чаях установить г.;оисхо;кден

Таким образом, редлагае ультразвуковой ди:1Г1{остик;-1 п высить точность диффереи ги аль тики желтухи на ра)гиих стади заболевания.

Формула изобрвгени

Способ диагностики желтух тразвуковой томографии, от тем, что, с целью дифференн.иал тики, проводят повторное иссле ле приема желчегонных средств раз.меры внутрипеченочных жел ков н при расширении их более диагнос -гируют механическую при отсутствии расширения пр навливают, паренхиматозный ха тухи.

npoH3BOflctBeHHo-no.iHrpa0H4ecKoe предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная,

5

0

5

iO

5

0

5

0

55

Пример 2. Больной поступил с целью выяснения происхождения желтухи. Резуль- тать ультразвукового исследования по известному способу не убедительны: в периферических отделах паренхимы печени определялись тубумерные образования диа.мет- ро.м 3 мм.. Проведена предварительная подготовка, при которой больной получил 500,0 настоя кукурузных рыльц в б приемов. На второй день выполнена послойная ультразвуковая томография правого подреберья с плоскостью сканирования, идентичной исходной. При повторно.м исследовании внутрипеченочных желчных протоков, изменение их размеров не выявлено, что свидетельствовало об отсутствии обтурации. Наличие паренхиматозной желтухи было под- твержл ено во время эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

Ультразвуковое исследование проводилось больным с подозре гием на механическую желтуху. Предварительный диагноз устанавливали на основании данных ана.мне- за, клинико-лабораторных исследований.

Под наблюдением находилось 9 больных с подозрением на механическую желтуху, которые были обследованы с помощью послойной эхолокации. У 5 больных отмечалось незначительное расширение внутрипеченочных желчных протоков з периферических отделах печени (до 2-4 мм), а у 4 больных pacHJHpeHHt протоковсй систе.мы не выявлено. При этом эхографических изменений со стороны органов геиатопанкреато- билиарпой зоны, .являющихся воз.можной причиной обтурации, не было выявлено.

Па основании по. /уче- нькк при ультразвуковой то.мографпи данных провести дифференциальную ди;.--гостику желтухи оказалось затруднительным. Применение пред- лагае.мого способа позволило во всех случаях установить г.;оисхо;кдение желтухи.

Таким образом, редлагае.1ь;й способ ультразвуковой ди:1Г1{остик;-1 позволяет повысить точность диффереи ги альной диагностики желтухи на ра)гиих стадиях развития заболевания.

Формула изобрвгения

Способ диагностики желтухи путем ультразвуковой томографии, отличающийся тем, что, с целью дифференн.иальной диагное тики, проводят повторное исследование после приема желчегонных средств, срав -;л-вают раз.меры внутрипеченочных желчных протоков н при расширении их более чем на 2 .мм диагнос -гируют механическую желтуху, а при отсутствии расширения протоков устанавливают, паренхиматозный характер желтухи.

Изобретение относится к медицине. После приема желчегонных средств проводят УЗ томографию. При расширении внутрипе- ченочных желчных протоков более чем на 2 мм диагностируют механическую желтуху, а при отсутствии расширения протоков определяют паренхиматозный характер желтухи. Изобретение позволяет повысить точность дифференциальной диагностики желтухи на ранних стадиях развития заболевания.