Устройство Дроздова-Лобжанидзе для вытяжения шейного отдела позвоночника Советский патент 1988 года по МПК A61F5/01 

1142А83А

Изобретение относится к медицине, k более конкретно к ортопедии и травматологии, и предназначено для ле- |1ения больных с повреждениями шейно- i o отдела позвоночника, : Целью изобретения является обеспе- iSHHe репозиции позвонков путем нак- Лонов и поворотов головы при фиксиро- анном усилии вытяжения.IQ

На фиг. 1 изображено устройство Йроздова-Лобжанидзе, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на пиг. 3 - то же, вид сбоку; на фиг.4- иягкий фиксатор; на фиг, 5 - жесткий 15 реплены крючки 30 в сборе захвата оиксатор; на фиг. 6 - крючок для зах- скуловой дуги. Крючок 30 (в сборе) пата скуловой дуги, вид спереди; на состоит из крючка 31, винта 32, бол- оигс 7 - то же, внц сверху; на та 33 с круглой головкой, колпачко- оиГо 8 - разрез А-А на фиг, 6, вой шайбы 34, зажимных шайб 35 и 36

Устройство Дроздова-Лобжанидзе со- 20 и гайки 37. Винт 32 вворачивается в

верстие 16 фланца 1. Ил винте 21 гайкой 22 и шайбами 23 фиксируется тарированная пружина 24 сжатия. Штан га 17 зафиксирована от вращения вокруг винта 21 при помоши штокл 25, закрепленного на втулке 18 параллель но винту 21. Шток 25 входит в одно и отверстий 26 во фланце 1 . В штанге- 17 вьшолнены пазы 27, в которых уста новлены тяги 28, присоединенные к штанге 17 гайками 29 с возможностью перемещения по пазу 27 при ослабленных гайках 29с, На концах тяг 28 закреплены крючки 30 в сборе захвата скуловой дуги. Крючок 30 (в сборе) состоит из крючка 31, винта 32, бол- та 33 с круглой головкой, колпачко- вой шайбы 34, зажимных шайб 35 и 36

верстие 16 фланца 1. Ил винте 21 гайкой 22 и шайбами 23 фиксируется тарированная пружина 24 сжатия. Штанга 17 зафиксирована от вращения вокруг винта 21 при помоши штокл 25, закрепленного на втулке 18 параллельно винту 21. Шток 25 входит в одно из отверстий 26 во фланце 1 . В штанге- 17 вьшолнены пазы 27, в которых установлены тяги 28, присоединенные к штанге 17 гайками 29 с возможностью перемещения по пазу 27 при ослабленных гайках 29с, На концах тяг 28 зак

Изобретение предназначено для ортопедии и травматологии. Цель изобретения - обеспечение репозиции позвонков. Устройство содержит основание в виде жесткого прямоугольного фланца 1, соединенного четырьмя регулируемыми по длине стойками с наплечниками 3. Стяжки 4 соединяют наплечники 3 с возможностью регулирования при помощи гаек 5 расстояп ния между ними в зависимости от ширины плеч больного. Наплечники 3 -шеют переднюю 6, центральную 7 и заднюю части, соединенные между собой шарнирами 9. Стойки состоят из резьбовых стержней 11, вставленных в трубки 12, которые при помощи шарниров 13 присоединены к передней 6 и задней частям наплечников Зо Винтовой узел вытяжения состоит из штанги 17, вставленной во втулку 18. На концах тяг 28 закреплены крючки 30 в сборе захвата скуловой дуги. Опора 41 затылка установлена при помощи резьбовых штырей 42 и гаек 43 на поперечине. Штыри 42 установлены под углом 15-20 к стержням 11 для регулирования места установки опоры 41 затылка по высоте и по ширине. Устройство позволяет изменять положение головы при фиксированной нагрузке и варьировать усилие вытяжения при фиксированном положении головы.8 ил. & (Л 00 4.

жержит основание в виде жесткого прямоугольного фланца 1, соединенпо- I o четырьмя регулируемыми по ДЛИНР. стойками 2 с двумя наплечниками 3. Последние соединения между собой двумя шарнирными стяжками 4 с резьбовыми концами. Стяжки 4 соединяют наплечники 3 с возможностью регулиро кания при помощи гаек 5 расстояния ними в зависимости от ширины плеч больного. Каждый наплечник 3 ,имеет переднюю 6, центральную 7 и :)аднюю 8 части, соединенные между ёобой шарнирами 9 с возможностью поворота передней 6 и задней 8 частей относительно центральной 7. Внутренняя поверхность 10 наплечников 3 выполнена из пористого эластичного материала. Стойки 2 состоят из резь- ()овых стержней 11, вставленных в трубки 12, которые при помощи фикси- рукщчх. шарниров 13 присоединены к Передней 6 и задней 8 частям наплеч- Ников 3. Резьбовые стержни 11 можно рьщвигать из трубок 12 с помощью Саек 14. В верхней части резьбовые Стержни 11 жестко соединены гайками 14 с фланцем К В левой и правой Частях фланца 1 по его длине выполнены отверстия 15 для установки резьбовых стержней 11. В центре фланца 1 имеется отверстие 16 для установки Винтового узла вытяжения.

Винтовой узел вытяжения состоит из штанги 17, вставленной во втулку 18 с возможностью поворота во втулке И фиксации в ней при помощи болта 19 И контргайки 20, Во втулку 18 ввернут винт 21, проходящий через от5

крючок 31 и-образует с ним замкнутый контур, внутри которого находится скуловая дуга. Головка болта 33 выполнена с отверстием для установ5 ки крючка 31„ В днище колпачковой шайбы 34 снаружи сделан паз 38 для фиксации зажимной шайбы 35, имеющей выступ 39, входящий в паз 38. С другой стороны зажимная шайба 35

0 имеет полукруглые канавки 40 по диаметру крючка 31 о

Опора 41 затылка установлена при помощи резьбовых штырей 42 и гаек 43 на поперечине 44, которая гайками 45 закреплена на резьбовых стержнях 11. Штыри 42 опоры 41 затылка установлены под углом 15-20° к резьбовым стержням 11 с целью регулирования места установки опоры 41 затылка как

0 по высоте, так и по ширине. На поперечине 44 сделаны о тверстия 46 с шагом, равным щагу отверстий 15 во фланце 1. Поперечина 44 выполнена из трех частей, центральной 47, левой

48 и правой 49, соединенных между собой болтами 50 и гайками 51 с накладкой центральной части 47 на левую 48 и правую 49.

Фиксаторы головы (фиг,/4 и З) установлены на двух полукольцах 52, закрепленных на передних и задних стойках 2 на уровне теменных бугров больного и вьтолненных с открытыми пазами 53 для быстрой установки на резьбовых стержнях 11 о Фиксаторы головы вьшолнены двух типов: мягкие (фиг,4) без внедрения в кость и жесткие (фиг.5) с внедрением игл (двузубцев или трезубцев) в теменные бугры и (или)

0

5

лобную кость. Мягкий фиксатор состоит из металлической дугообразной пластины 54, вьтолиенной с эластичной поверхностью 55, Пластина 54 закреплена на пальце 56, вставленном в осевое отверстие 57 винта 58. Винт

58ввинчивается в резьбовые отверстия

59на полукольце 52 и фиксируется контргайкой 60. Жесткий фиксатор в отличие от мягкого имеет специальные иглы 61, устанавлршаемые также в осевое отверстие 57 винта 58 и внедряемые этим винтом в кость (игла 61 при этом не вращается)о

Устройство Дроздова-Лобжанидзе работает следующим образом.

Перед наложением устройства производят его настройку по ширине плеч и размерам головы больного. Резьбовые стержни 11 соединяют с фланцем 1 так, чтобы они проходили через центр надплечий больного. Это обеспечивает нахождение стоек 2 вне зоны операционного поляо Регулируют расстояние между наплечниками 3 путем изменения длины щарнирных стяжек 4 с помощью гаек 5 до совмещения осей трубок 2 с осями резьбовых стержней И, Тяги 28 фиксируют в пазах 27 штанги 17 на расстоянии 2-3 см от головы. Закрепляют шток 25 соосно с отверстием 26 во фланце . Расстояние между отверстиями 46 поперечины 44 регулируют по размеру между резьбовыми стержнями П. Опору 41 затылка фиксируют в положении, обеспечивающем необходимьй наклон головы. На резьбовые стержни навинчивают гайки 14, причем на резьбовые стержни 11 задних стоек 2 также навинчивают две гайки 14 для крепления полукольца 52, две гайки 45 для поперечины 44 и одну гайку 14 для выдвижения резьбового стержня 11 из трубки 12.

После настройки аппарата проводят крючок 31 за скуловые дуги, ввинчивают винт 32 в крючок 31 до упора. Болт 33 в сборе с щайбами 34-36 и гайкой 37 закрепляют на крючке 31, Устанавливают наплечники 3 на над- плечья больного Фланец 1 в сборе с резьбовыми стержнями 11 и узлом вытяжения без крючков 30 (в сборе) соединяют с наплечниками 3 путем установки резьбовых стержней 11 в трубке 12. Прикрепляют центральную часть 47 поперечины 44 с установленной на ней опорой 4Ь затылка к

закрепленным на резьбовых стержнях 11 левой 48 и правой 49 частям поперечины 44, обеспечивая необходимый для репозиции и вытяжения наклон головы. В этот момент голову больного и устройство фиксирует ассистент о Тяги 28 проводят между шайбами 35 и 36 и зажимают их гайками

0 37, жестко фиксируя тяги 28 с крючками 31. Гайкой 22 выбирают зазор между ней и шайбой 23 с тарирюван- ной пружиной 24. Замечают положение винта 21 узла вытяжения относитель5 но фланца 1 и гайки 22 с целью оп- редеЛЬния величины деформации тарированной пружины 24, пропорциональной усилию вытяжения шейного о.тдела позвоночника Плавным вращением гай0 ки 22 сжимают тарированную пружину 24 на величину, обеспечивающую требуемое усилие вытяжения. Усилие сжа- тия тарированной пружины 24 передается винтом 21 через щтгшгу 17, тяги

5 28 и крючки 30 (в сборе) на скуловые дуги больного. Под действием этого усилия голова больного прижимается к опоре 41 затьшка и фиксируется, а шейный отдел позвоночника

0 вытягивается. Усилие вытяжения райно усилию, развиваемому сжатой тарированной пружиной 24 о С другой стороны, усилие тарированной пружины 24 передается через фланец 1, резьбовые стержни И, трубки 12 к передней 6 и задней 8 частям наплечников 3, которые за счет шарниров 9 плотно облегают надплечье больного, обеспечивая фиксацию устройства на над0 плечьях за счет сил трения между внутренней поверхностью 10 наплечников 3 и надплечьемо После приложения нагрузки закрепляют все болты и гайки устройства, придавая жест5 кость конструкции. В таком положении больного можно лечить выт5тжени- ем, проводить операции на щейном отделе позвоночника, в также транспортировать. Для исключения влияния

Q динамических нагрузок и сотрясений при транспортировании и или вытяжении устанавливают на уровне теменных бугров полукольца 52, в пазы 53 которьк входят резьбовые стержни 11 и закрепляются гайками 14. Мягкий фиксатор (54-5б) вводят между полукольцом 52 и головой больного Винт 58 ввинчивают снаружи в резьбовое отверстие 59 полукольца 52. В осевое

5

5

отверстие 57 винта 58 вставляют фиксатор головы и поджимают его к теменным буграм или лобной кости больного. Жесткий фиксатор - игла 61 внедряется в кость винтом 58 под местной анестезией.

Репозицию шейного отдела позвоночника осуществляют путем наклона и

проведение репозиции и скелетного вытяжения.

Обеспечивается возможность наложения устройства в полевых условиях и использования его последовательно в качестве транспортной шины, как устройства для дозированного вытяжения и проведения репозиции, при опе(или) поворота головы при фиксирован- io ратквном вмешательстве, для послеопеном усилии вытяжения. При этом ослабляют шарниры 13, соединяющие трубки 1 2 с наплечниками 3, придают устройству и голове необходимый наклон |влево, вправо, вперед, назад за счет наклона трубок 12 в шарнирах 3 и |за счет выдвижения стержней 11 из трубок 12. Вьтолняя наклон и (или) роворот головы в нужную сторону, обеспечивают репозицию шейного отдела позвоночника. Усилие вытяжения в процессе репозиции не изменяется.

Фиксаторами головы обеспечивается дополнительное (более точное) смещение головы влево, вправо, вперед, назад и ее дополнительная фиксация. При необходимости в процессе репозиции можно изменить усилие вытяжения при фиксированно м (наклоненном) положении головы,

I С помощью устройства Дроздова- |Лобжанидзе может быть осуществлен :поворот головы без наклона стоек 2. ;Для этого щток 25 узла вытяжения вы- |водится из фланца 1. Голова поворачивается вокруг шейного отдела позвоночника, В повернутом положении штанга 17 фиксируется штоком 25, который вводится в одно из отверстий . :26 фланца 1 и закрепляется во втулке 18,

Устройство позволяет изменять положение головы больного при фиксированной нагрузке, а также варьировать усипие вытяжения при фиксированном положении головы, что упрощает

проведение репозиции и скелетного вытяжения.

Обеспечивается возможность наложения устройства в полевых условиях и использования его последовательно в качестве транспортной шины, как устройства для дозированного вытяжения и проведения репозиции, при оператквном вмешательстве, для послеопе

рационной иммобилизации с фиксацией головы.

Во всех перечисленных случаях скелетное вытяжение не снимается.

Формула изобретения

Устройство для вытяжения шейного отдела позвоночника, содержащее наплечники, на которых с помощью фиксируемых шарниров закреплено основание, вьшолненное в виде четырех регулируемых по длине стоек, кинематически соединенных с фиксаторами головы и опорой затылка, и винтовой узел

вытяжения с расположенной на винте тарированной.пружиной с гайкой, о т- личающееся тем, что, с целью обеспечения репозиции позвонков путем наклонов и поворотов головы при

фиксированном усилии вытяжения, оно снабжено размещенными на стойках с возможностью перестановки и фиксации фланцем, имеющим отверстия, поперечиной, оснащенной наклонно установленными на ней подвижными штыря- 5и, и двумя полукольцами с пазами для стоек и отверстиями для фиксаторов головы, а винтовой узел вытяжения вьтолнен .в виде штанги с пазами,

втулки со штоком, расположенной на штанге, и крючков захвата скуловых дуг.с тягами, закрепленными в пазах штанги, при этом опора затылка установлена на подвижных штырях поперечины, винт размещен в .дном из отверстий фланца и закреплен во втулке, а шток расположен параллельно винту в другом отверстии фланца.

Фиг.З

«5

11

53

ФигМ

61

Фиг.1

А-А 35 35 -У

w

Фа.б

J/ yi