Устройство для дозированного вытяжения шейного и верхнегрудного отделов позвоночника Советский патент 1980 года по МПК A61F5/42 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения шейного . и верхнегрудного отделов позвоночника. 5

Известно устройство для дозированного вытяжения шейного и верхнегрудного отделов позвоночника, содержащее основание, соединенное посредством теменных растяжек со скобой, несущей tO элементы захвата теменных бугров, и средство контроля тягового усиления в виде поршня и цилиндра с прорезью, на которых нанесены шкалы 1.

Однако в этом устройстве надплеч- 5 ная часть не является жесткой, что , полностью исключает управление процессом рапоэиции. Захваты для вытяжения, расположенные, в пределах только теменных бугров, не дают возможности 20 придавать нужные положения головы (разгибание головы - лордоз, сгиба ние головы - кифоз, наклоны головы вправо, влево и некоторое круговое вращение), а также прилагать силы 25 вытяжения, котбрые бы. стабильно удерживали задний отдел позвонков при увеличении растяжения, между телдми позвонков переднего отдела позвоноч.никвИ наоборот. 30

Кроме того, устройство лишено возможности сохранять стабильность Д9 стигнутого вытяжения, так как лечение с помощью этого устройства аналогично лечению скелетным вытяжением с его практически неустранимыми изъянами в виде перепадов усилий растяжения с ответной реакцией нервно-мышечного аппарата на эти перепады - внезапным сокращением мышц.

Целью изобретения является обеспечение плавного программируемого вытяжения при задании различных степеней наклона и, поворота головы, а также жесткой фиксации достигнутого положения, .

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве основание выполнено в виде шт.анг, между которыми подвижно закреплены натягиватели спиц, ; имеющие .форму г-образных плеч, соединенных винтом с разнонаправленной резьбой, и надплечники, на кдторых подвижно, укреплены скуловые растяжки с элементами захвата скуловых отростков, теменные растя жки с элементами захвата теменных бугров и скобой также размещены на надплечиках, на каждой растяжке установлен стабилизатор вытяжения, а сами надплечники еЪёДйнены со штангами посредством ТфонйтёйноТэ d пйз&МИ и кареток со сменными резьбовьами стойками, регули ровочными гайками и винтами-фиксаторами. . растяжка вйполкена в виде т елескопических резьбовых стержней, у с f а нЪВДё на две о гранйчи ; тельные и нагрузочная гайки, а сред СТИ6 контроля тягового усилия ВЫПОЛ нено Е виде тарированной райзмещенной на стержнях междУ огра ничительньвди.зг-айкайи, ------НЙЙШё никй выполнены в виде пла нЬк с продольными сквозными пазами, 1Г кбтШ йсй: шарйИрно установлены рас с возможностью смещения., накло на и фиксации. захвата теменных бугров и скуябвах отростков выполнены в фиксаторов, закрепленньЬс на конца расТгяжёк и имеющих каналы под патроны с резьбовыми иглами, причем в фик cl cipax ементов захвата скуловых к а налы направлена пЪд углом 95-100° к растяжкам, а в фиксато - - p r- Aettefft-OB з.ахвата теменных буг 61Г 1Ыпо лнено по два канала под углом 90-140° к растяжкам с одним pб щйм входом и двумя выходами. стабилизатор выполнен в П ЙДё етёржня, закрепленного винтами - Пйа ограничительных гайках растяжки, 1 к5тОр бМподвижно расположены две ТвТУлки с винтами. ----.На чертеже изображено устройство Для дозированного вытяжения шейного ™ йвёТрхМеГЕ удного отделов позвоночника, общий вид. ; Устройство имеет основание в виде штанг прямоугольной формы, а именно сменной- передней штанги 1, достигающей длины 32 см (у детей) и 40 см (у взрослых) и двух коротких задних штанг 2. В прорезях штанг установлены фиксаторы 3 спиц, между которыми натягиваются спицы 4. Между фиксато рами спиц на обоих концах передней -,„, штанги и задних йтангах размещены на тягиватели спиц в виде стойки 5, скоб б, состоящих из 2-х Г-образных плеч 7, соединенных между собой винтом 8 с разнонаправленной резьбой. По сравнению со стойками на передней штанге стойки на задних штангах выполнены более высокими для закрепле - .ния на.них кронштейнов 9,S которые входят надплечники 10, установленны на двуЯ резьбовых стойках 11, рас положенных на передней штанге, пере мёщаюЩхСя в горизонтальном направ- : 7 ёнйй и состояидах каждая из каретки 12 с резьбовым отверстием в ней, ви та 13для крепления каретки в штанг и сменных резьбовых стержней 14 с тремя гайками 15 на каждом стержне для ЮменёнгйяЪыйЬтй надплечника по отношению к надплечью. -,-; ;--:-- . j, Надплечники могут перемещаться горизонтальнрй плоскости пЬ штане, в вертикальной и саггитальной лоскостях (вверх, вниз, спереди и зади), а также могут совершать неоторое круговое вращение на стерж- . е 14 с жестким закреплением устаовленного положения с помощью гаек 15. Надплечник представляет собой Две меташлические полосы, по всей Длине которых выполнен паз 16, через который проходит ось 17, являющаяся Ьпорой для установки скуловых растяЖек, выполненных в виде телескопических стержней. Каждый из первой Пары телескопических стержней 18, расположенных ближе к передней штанге, крепится на оси надплечников с. помощью вставки 19, имеющей снизу и-по центру глубокую, овальной формы вырезку для установки ча Ьсь надплечника. Вставка вместе со стержнем может в широких пределах изменять угол наклона, линёйно гГерёиеЩаться .вдоль надпле ника и может быть закреплена гайкой 20 оси надплечника. Телескопический стержень представляет собой резьбовую трубку 21 с охватывающей его тарированной пружиной 22, с ограничительной гайкой 23 и нагрузЬчной гайкой 24 на нижнем конце. В резьбовую трубку 21 вставляется резьбовой стержень 25, на верхний коHeii его на котором имеется ограничительная гайка 26 для упора в нее пружины, навинчивается фиксатор 27с .рйсполозкен.ным под углом 7° к горизонтали резьбовым патроном 28 для иглы 29, внедряемой путем резьбового вращения в область скулового отростка, и стопорным винтом 30 для закрепления патрона. За первой парой растяжек ближе к задним штангам установлеЙЖ вто1 ай™ПЖра растяжек в виде телескопических стержней 31, выполненных также, как и 1-я пара, но большей длины. Эти телескопические Ътержни крепятся ,точно так же, как и выше описанные. На верхнем конце.каждого расположен фиксатор 32,имеющий два отверстия 33 и 34, выполненные под углом 40° друг к другу с общим ВЫ.ХОДОМ 3 5 . В фиксатор вставляетс.я резьбовой патрон 36 с иглой 37, внедряемой также путем резьбового вращения в теменные бугры. Верхние резьбовые каналы.дйгаК5а1торо& навертывают на резьбовые концы скобы 38, , сЬстоящей иЭ двух прямбугсшьных пластин 39, соединенных посредством паза 40 и винтом 41 и регулируемых по размерам головы больного, и фиксируют гайкой 42. Телескопические стержни 18 и 31 снабжены стабилизаторами 43, предназначенными для автоматической .оста новки процесса репозиции при заданной величине выт яжения. Стабилизатор состоит из гладкого стержня 44, в нижнем конце которого под прямым.углом закреплён винт 45 для соёдйй е.йия с резьбовым гнездом нижней гай:кй -23. На стержне стабилизатора подвижно установлена спаренная деталь, состоя щая из втулки 46 с винтом 47, B afteни ем которого достигается прон§1|ЙЛЬная стабилизация, и винта 48, фйкси руемого в резьбовом отверстии гайки 26 резьбового стержня 25. Выше спаренной детали на стержне также подвижно установлена втулка 49 с ви1Гтом 50 с целью автоматического прекращения процесса вытяжения при заданной величине.Устройство работает, следующим образом. : Для наложения аппйрата через акро миальные отростки лопаток проводят спищд. 4. Со стороны передней поверх мости грудной.клетки устанавливается передняя штанга 1 соответствующего размера, а со стороны спины в области надплечий - две .короткие штанги 2 Спицы, укрепляемые в фиксаторах 3, натягиваются с помощью скоб 6. При вращении винта 8 воротком разводятся плечи 7 скоб 6, штанги 1 и 2, а следовательно, и натягиваются спицы. Да лее на передней штанге на стойках- 11 устанавливают надплечники 10, имеющие возможность перемещения в саггитальной, вертикальной и горизонтальной плоскостях, что необходимо для более точной координации системы захвата за кости черепа в каждом конкретном случае. Отрегулировав положение надплечни ков, их закрепляют в кронштейнах 9. На каждом надплечнике располагают по два телескопических стержня 18 и 31, которые могут перемещаться по нему вперед и назад. Расположенные в основании стержней вставки 19 позволяют создать наклон стержней впередназад, что дает возможность наряду с вытяжением по оси создавать необходимую степень кофиза или лордоза. Длина телескопических стержней 18 подбирается в зависимости от расстоя ния надплечник - скуловой отросток, а длина тёлескопичейких стержней 31 В зависимости от расстояния надплечНйк - теменйой бугор. Всего в комплекте устройства имеется семь пар стержней разной длйны В концы телескопических стержней 18 Ввертываются фиксаторы 27 резьбовых игл 29, внедряемых в скуловые отрост ки. А ;в проекции теменных бугров ус.тауавливают, не касаясь головы больного, скобу 38, ширина которой с помощью паза 40 и винтов 41 регулирует ся в зависимости от размера .головы. На концах пластин 39 скобы имеются фиксаторь 32 с отверстиями 33 и 34 для резьбовых патронов 36, которые благодаря наличию зтих отверстий могут быть установлены под разными углами к теменным буграм черепа и скуловым отросткам. Таким образом, иглы 29 вводятся под углом 97-100°, а иглы 37 - под углом 90 , либо под углом 138 к растяжкам, что позволяет внедрять их на большую глубину, не проникая во внутреннюю костную пластинку (на глубину 7-8 мм при введении иглы под углом. 138). Возможность выхода, т.е. смещения .игл с патронами в направлении костных выступов черепа, является практически важной и необходимой, так как костные выступы расположены на разных уровнях, в разных плоскостях и имеют в своем анатомическом строении широкую вариабельность. Медленным вращением нагрузочных гаек 24, которые поджимают пружины 22 на телескопических стержнях 18 и 31, обеспечивают плавное приложение возрастающих нагрузок от десятков - сотен граммов до нескольких единиц килограммов к мышцам. Растягивание осуществляются действием тарированной пружины 22. Возможно и жесткое растяжение путем вращения гайки 26, резьбового стержня 25, Эластичное усилие сжатой пружины передается на иглы 29 и 37, внедренные в кости черепа. В процессе такого лечения происходит расслабление и удлинение сокращенных мышц, вследствие чего увеличивается расстояние между позвонками, т.е. происходит вытяжение. Рентгенологический контроль определяет - продолжать натяжение или сохранить достигнутое путем жесткой стабилизации. Для предохранения от перерастяжения устанавливаются стабилизаторы 43, ограничивающие вытяжение на заранее заданной величине. Каждый из 4-х телескопических стержней может иметь свой режим функционирования, необходимый для лечебной практики, а именно жесткую стабилизацию одних стержней, при умеренном вытяжении с различным наклоном других стержней. Благодаря такому выполнению устройства, возможно с большей точностью и постепенностью в зависимости от каждого конкретногб прй- кладывать к мышцам эластичные усилия растяжения, наращивая усилия тяги с нескольких граммов. Устройство позволяет регулировать меру лордоза, кифоза, наклона головы вправо, влево, а также изменять положение головы в круговом (небольшом) вращении, причем любое достигнутое влечебных цё-. лях положение головы и шеи (позвоночника) может быть жестко эафиксирова- но... Формула изобретения , 1. стройство для дозированного ытяжения шейного и верхнегрудного