Способ лечения ишемической болезни сердца Советский патент 1988 года по МПК A61M16/00 

lib с

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, и может быть использовано при лечении ишемической болезни сердца (ИБС) в стационарах и амбулаторных условиях лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что лечение ИБС проводят согласно биологическим ритма, способом, включающим лечебную гимнастику (по сердечно-сосудистой методике), ручной массаж грудной клетки и спины (по методике А.Г.Вербова), циркулярный душ, кислородный коктейль и гид- роаэроионизацию (ГАИ) ионами йода . (по методике Каценовича Р.А.),причем гидроаэроионизацию, являющуюся основной лечебной процедурой, назначают в оптимальное и индивидуально Подобранное для каждого больного время.

Способ осуществляют следующим образом.

Регистрируют периодически изменяющиеся показатели жизнедеятельности организма с целью определения биологических ритмов, такие как частота пульса, артериальное давление систолическое и диастолическое, частота дыхания, температура тела.

Исследование по1 азателей жизнедеятельности проводят в течение 3 су в первые дни поступления больного, измеряя частоту пульса (с 2 сторон за 30 с), артериальное давление сис- толиче.ское с 2 сторон (АДС), артериальное давление диастолическое с 2 сторон (АДЦ) , частоту дьгхания за 1 мин, температуру тела в подмышечных впадинах с 2 с горон, длительность индивидуальной минуты (психо- ;7огический тест) .

; Измер.ения производят 5. раз в сутки с промежутками в 3 ч, т.е. в 9, 12, 15, 18 и 21 ч с отклонением i30 мин.

В результате проведенной серии наблюдений экспериментатор обладает при 5-кратном измерении в те чении 3 дн. набором из 30 цифр (для АД, частоты сердечных сокращений, температуры тела) и набором из 15 цифр (для частоты дыхания и длительности индивидуальной минут) . Далее по каждому показателю определяют количе0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

ство отклонений за анализируемый период времени.

У больных значения физиологических параметров при их суточных колебаниях могут выходить за пределы физиологической нормы и именно в эти моменты рационально оказывать лечебное воздействие. В этом случае больной получает процедуры целенаправленно и последние оказывают наи- больщий положительный эффект.

Но для различных функций наиболь- , шие отклонения от нормальных значений могут наблюдаться в разное время. Соответственно, лечебные воздействия следует оказывать тогда, максимальные отклонения наблюдают для некоторых функций. Проводят последовательный анализ значений разных функций и определяют оптимальное время оказания лечебного воздействия для каждого больного.

Например, у больного ИБС, стено- °кардией напряжения, ФК 1 и П при сопутствующей гипертонической болезни 1, П А ст. за 3 сут показатели АДС и АДД были выше нормь в 9 ч - в 5 раз, в 12 ч - в 3 раза и равны норме в 15, 18 и 21 ч.

Наибольшее число отклонений АДС и АДЦ было в 9 ч утра, следовательно, основной лечебный фактор при физиобальнеотерапии (р данном случае гидроаэроионизации) следует назначить в 9-10 ч утра, |

Тот же способ вычисления наибольшего отклонения физиологических параметров может быть использован при назначений любой другой физиобаль- неопроцедуры, выбранной в качестве оснЬ;:ного лечебного фактора, например при назначении ванн (бальнеотерапия) находят наибольшее количество показателей нормального АДС и АДЦ, к которому приурочивается , основная лечебная процедура.

Приурочить - означает, что лечебную процедуру больным назначают не просто 1 раз в сутки, а именно в тот момент, когда орг анизм более всего нуждается в ней.

Методика лечения включает: ГАИ - 20-22 процедур на аппарате ГАИ-Ч-6, по 30 мин ежедневно в специально для этого отведенном помещении, в середине которого установлен аппарат с 4 чашками Петри,помещенными в гид- роаэроионизаторе, куда при каждой

процедуре наливают 5-10% раствора йода в количестве 20 капель на сеанс ,

Гидроаэроионизацию проводят ионами йода с содерхсанием 70-90 тыс,

отрицате,чьных и 14-18 тыс. положи

тельных ионов в 1 см вдыхаемого воздуха по 30 мин ежедневно, на курс лечения 20-22 процедуры от аппарата типа ГЛИ-Ч--6,

Все остальные процедуры, кроме ГАИ (основного лечебного фактора), больные получают в следующей последовательности: лечебная гимнастика по 30 мин ежедневно (на курс 20 - 22 процедуры), массаж по 15-30 мин через день (на курс 10 процедур), циркуляр ный душ - через день (на курс 10 процедур), кислородный коктейль по 1-2 стакана ежедневно.

При ГАИ с йодом образуются при распыле -ии воды ионы гидроксила и гидроксония, которые воздействуют на организм через рецепторы верхних дькательных путей, вызывают усиление метаболизма, обладают седативным и гипотензивным действием, нормализуют сосудистые реакции, сократ-итель- ную активно-сть сердечной мышць; и окислительно-восстановительные процессы.

Использование методов биоритмологии в клинической практике позвояет: выявить функциональные нарушения в ранние сроки развития забоевания; выбрать оптимальное для больного время назначения физиопроцедур; повысить эффективность лечёб- ньк процедур; сократить сроки лечения к продолжительности отпускаемой процедуры.

-Преимущество предложенного способа в том, что удается достигнуть более высокого и более длительного лечебного эффекта при объективных клинических показателях путем применения обычных средств физиолечения и физиопроцедур в обычных (или сниженных до минимума) дозировках при уменьшении общего количества отпускаемых процедур.

Предложенным способом осуществлено лечение 90 больных ИБС, стенокардией напряжения, ФК 1-П. С ским э)фектом улучшения вьшисаны все больные по исследованию хроно- биологических параметров и по результатам исспедований функции сердечно0

5

0

5

0

5

0

5

сосудистой системы со значительным улучшением выписано 40% больных и с улучшением 60% больных. За критерии оценки улучшения состояния выбраны электрокардиографические показатели, толерантность к физической нагрузке, ударный и минутный объемы крови, биохимические показатели кроыи.

Пример 1. Больной У,, 1927 г.р. Диагноз при поступлении: ИБС, стенокардия напряжения ФК П-Ш, гипертоническая болезнь 1 В ст.

Жалобы при поступлении - на сжи- мающи е боли в области сердца с ifp- радиа цией под лопатку, беспокойный сон, головные боли.

Болен в течение 14 лет. Объективно: телосложение правильное. Pulm - везикулярное дыхание, cor - тоны приглушены, ритмичные. Пульс - 76 уд. в 1 мин, удовл. наполнения и напряжения. АЛ 140/180 мм рт. ст. Печень и селезенка не па.пьпи- руются.

ЭКГ в покое - дистрофические изменения в миокарде, нечеткие признаки гипертрофии левого желудочка. Велоэргометрическая проба: вьщержал две нагрузки в 150 кгм/м и 300 KTM/MJ в конце П нагрузки почувствовал сильные головокружения, . Нагрузка прекращена. Реституция (восстановление) быпо на 4-й минуте.

Лаб. обследование, общий анализ крови: эритроциты - 5,1, гемоглобин 96 ед., цв. показатель 0,94, лейкоциты 5,6; сегментоядерные 62%, лимфоциты 29%, моноциты 4%, СОЭ - Змм/ч.

Больному в первые 3 дн. после поступления проведены хронобиологи- ческие исследования, т.е. пятикратные измерения пульса, АД, температуры и частоты дыхания. Со стороны пульса, температуры и частоты дыхания отклонений от N не было.

Артериальное давление менялось- следующим образом:

Iдень

9 ч. 12 ч. 15 ч. 18 ч, 21 ч.

IIдень

9 ч. 12 ч.

15 ч.

18 ч.

21 ч.

III день

9 ч.

12 ч. ; 13 ч.

18 ч.

21 ч.

Таким образом, повышение (вьше iopMbi) АДС и АДЦ наблюдали: в 9 ч в () раз, в 12 ч в О раз, в 15 ч в I) раз, в 18 ч в О раз и в 21 ч в 4 рц.

Следовательно, процедуру гидро- фэроионизации с йодом необходимо Назначить в 9 ч или в 15 ч. i Кроме ГАИ с йодом больному назна процедуры лечебной гимнастики - псего 20 процедур (ЛФК), ручной мас с:аж воротниковой зоны и головы в 1:оличестве 8 процедур через день и кислородный коктейль по 1-2 стакана ежедневно.

В результате хронотерапии больно Ёьшисан 24 апреля с улучшением: боли в области сердца прекратились,- головные боли значительно уменьши- Л1ись, сон стал глубоким, стабилизир в|алось и нормализовалось АД. Повысилась толерантность к физической нагрузке (450 кгм/м переносит удов- л творительно, реституция на 2-й MH н|уте) .

Пример 2. Больной С,, 1J959 г,р. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК 1-П. Жалобы - на бо- лИ в сердце колющего характера с ир р диацией в левую.руку, сердцебие- при физической нагрузке и перемне погоды. Болен несколько лет. Объективно: Cor - тоны сердца не- с колько приглушены, перкуторно - грницы сердца,в пределах нормы. Пульс 76 уд„ в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 145/80 мм рт.ст . Со стороны других органов отклонений нет.

Лабораторные данные: общий анали крови - эритроциты 4,8x10 в мкл, гемоглобин 91 ед., цветной показатель 0,93, СОЭ 2 мм/ч, лейкоциты 10 010, эозинофилы 4, палочкоядер- ные 5%, сегментоядерные 35%, моно- цНты 7%. Анализ мочи - сл.ррзового црета, реакция кислая, уд.вес 1020, прозрачньи, белок и сахар отсутству ю1г, Коагулограмма: время рекальцификации 125, тромботест У , протромбин, индекс 70%, фибриноген 2,22 г/л, фибриноза 94%, время свер, тываемости - 210 . Холестерин 5,35 ммоль/п. В-липопротеиды 6,0 г/л. На ЭКГ синусовая брадикар- дия, слабовыраженные дистрофические изменения в миокарде, Велоэргометрия - толерантность 300 кгм/м, восстановление, на 3. Проведено хроно- биологическое обследование в течение первых 3 дн. при поступлении. Было определено повышение АДС и АДД

5 в 12 ч дня 3 раза, в других случаях АДС и АДД и др. показатели (пульс, ЧД, температура) оставались в пределах.

.Повышение АДС и АДД наблюдали в

0 9 ч О раз, в 12 ч 3 раза ив 15, 18 и 21 ч - О раз,

Сг:едовательно, процедуру гидро- аэроионизации приурочили к 12 ч (i30 мин). Комплексное лечение боль5 ного включало: ГАИ с йодом по 30 ежедневно, ЛФК (лечебная гимнастика по сердечно-сосудистому комплексу) ежедневно, циркулярный душ через день, ручной массаж воротниковой

0 зоны через день, кислородный коктейль,

В результате проведенного лечения самочувствие больного улучшилось, приступы стенокардии не беспокоят, сердцебиение при физиче5

скои нагрузке и перемене погоды

не отмечает. Коагулограмма от 17.04.86 - время рекальцификации 75 , тромботест У , толерантность к гепарину 430 , протром- биновый индекс 70%, фибриноген 2,88 г/л, фибриназа 88%, время свертываемости 70 - 105 . Холестерин от 17.04.86 5,02 ммоль/л, В-липопротеиды 610 г/л. Толерантность к нагрузке при велоэргометрии 600 кгм/м, восстановление на 2-й минуте. Выписан на работу со значительным улучшением с

0 Терапевтический эффект при назначении ГАИ определяется не скоростью поступления ионов к больному, а концентрацией их в единице объема окружающего воздуха, т.е.

55 в 1 см ..Эта концентрация изменяется с изменением расстояния до источника ионизации.

Оптимальной является концентрация ионов на расстоянии 50 см от

0

5

7

источника ионизации, что подтверждается данными, полученными при изменении с помощью ионометров.

ГАИ является основной лечебной процедурой, поэтому именно ее назначают в индивидуальное, определенное для каждого больного время,-т.е. когда организм более всего нуждается в терапевтическом воздействии.

Время назначения ГАИ определяли в момент наибольшего отклонения всех измеряемых физиологических показателей организма по хррнобиологиче248558

учета выбора времени назначения физиопроцедур.

Терапевтическая эффективность лечения ИБС с назначением ГАИ по предложенному способу с учетом хро- нобиологических показателей возрастала по сравнению с показателями контрольной группы и известного способа „

Срок пребывания больного в онаре при лечении предложенным способом 24-26 дн., из них 3 да. до лечения проводили исследования фи10

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Лечение провод ят согласно биоритмам, включая массаж грудной клетки и спины, циркулярный душ, прием кислородного коктейля и гидроаэроионизацию ионами йода, которую назначают в оптимальное и индивидуально подобранное для больного время. Срок лечения составляет 18-20 дн.

ским тестам. Остальные процедуры (об- 15 зиологических показателей и анализ

хронббиологических данных и 3 дн. после лечения также исследовали физиологические показатели организма для оценки эффективности лечения. Таким образом, срок лечения составляет 18-20 дн.

щие минеральные ванны, лечебную гимнастику и ручной массаж) больным назначали по общепринятой методике в период,.когда не наблюдается отклонений одновременно всех измеряемых физиологических показателей организма .

Оценку эффективности лечения определяли по клиническим показателям (частота пульса, АД, субъективные ощущения, ЭКГ, велоэргометрия), а также по биохимическим показателям (содержание холестерина, В-липопро- теидов). Терапевтический эффект оце- нивали по 5-балльной шкале и сравнивали эти данные с дачными известного способа и данными, полученными в контрольной группе больных, где назначение ГАИ и др. процедур npci- водили по известной методике без

зиологических показателей и анализ

хронббиологических данных и 3 дн. после лечения также исследовали физиологические показатели организма для оценки эффективности лечения. Таким образом, срок лечения составляет 18-20 дн.

Формула изобретения

Способ лечения ишемической болезни сердца, включающий проведение гид- роаэроионизации, отличающий- с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно проводят массаж грудной клетки и спины через день, циркулярный душ и вводят кислородный коктейль ежедневно, при этом гидроаэроионизацию проводят с йодом в момент максимальных отклонений показателей функциональной деятельности организма.