Способ катетеризации магистральных сосудов новорожденных животных и устройство для его осуществления Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к экспери- ментальной физиологии и хирургии

ЖИВОТНЫХ.

: Цель изобретения - предупрежде- ние травмирования сосудов и обесце- чение хорошего клинического состояния подопытных новорожденных животных. .

В магистральные сосуды вводят ка- I тетеры, в частности, в брюшную аор- JTy и воротную вену через плодовые со {суды, пупочную вену и пупочную арте- рию, утратившие свои функции в сбя- |зи с рождением животных. Катетеры изготовлены из менее тромбогенной (силиконовой резины в сочетании с относительно менее эластичными поли- |мерными материалами (полиэтиленом, хлорвинилом, тефлоном и др.). Артери (альный катетер укладьшают параллель- |но позвоночнику с тем, чтобы конец |его в просвете сосуда был направлен |по току крови и находился в разви- (лочном расширении аорты перед развет |влением ее на левую и правую подвздо |ные артерии. Венозный катетер вводят через пупочную вену в лоханку печени И легируют тот и другой катетеры, имеющие концевые утолщения, на гра- нице входа их в сосуды, предупреждая выход катетеров из просвета магистральных сосудов.

На фиг. 1 представлена общая схема расположения катетеров в аорте и воротной вен,е теленка, на фиг. 2 - внутреннее строение артериального катетера аорты; на фиг. 3 - артериальный катетер аорты в собранном виде; на фиг. 4 и 5 - схема введения артериального катетера аорты через пупочную артериюj на фиг. 6 - веноз- Иый катетер воротной вены на фиг. 7 Венозный катетер воротной вены, общий вид; на фиг. 8 - расположение венозного катетера в воротной вене.

На фиг. 1-8 обозначены: аорта.1, пупочная вена 2, воротная вена 3 печени, Аранцев ход 4, XIII ребро 5, пупочные артерии 6 и 7, правая и ле- вая 9 наружные подвздошные артерии, мочевой пузьфь 10, печень 11, расширение 12 воротной вены (кружочки - разветвления сосудов), катетер 13 брюшной L аорты (артериальный), кате- тер 14 воротной вены (венозный), пуповина 15. Л, Л, Л - лигатуры, фиксирующие катетер в сосуде и предупреждающие кровотечение; Л - дополнительная лигатура, фиксирующая культю пупочной артерии к манжете; - петельная лигатура, подтягивающая ствол артерии к позвоночнику.

Катетер 13 аорты (артериальный) (фиг. 1-3) состоит из двух трубок, вставленных одна в другую: наружной трубки 16 из силикона диаметром 2- 3 мм и внутренней трубки 17, причем внутренняя трубка на переднем конце имеет утолщение 18, поверхность наружной трубки имеет две манжеты 19 для закрепления катетера. К внутренней трубке присоединяют переходник 20 пробки 21 или шприца 22.

Таким образом, в контакте с кровью оказьшается только силиконовый материал, значительно менее тромбо- генный. Утолщенный конец предупреждает выход катетера 13 из аорты 1. Вставляют катетер в надрез 23 и завязывают лигатуру Лз непосредственно у входа в магистральный сосуд.

Катетер 14 воротной вены (венозный) (фиг.6-8) представляет собой полиэтиленовую трубку 24 диаметром 6 мм с силиконовым наконечником 25, переходником 26 из этого же материала и полиэтиленовой пробкой 27. Ввиду, того что пупочная вена имеет довольно большой диаметр и весьма скользка, фиксация катетера в ее стволе npocTbiM легированием не достигает цели, поэтому на катетер воротной вены надета канюля-насадка 28 с манжетой 29 и манжетой 30 с прорезями, чтобы предупредить соскальзывание вены с катетера.

Катетеризация аорты. После лапаротомии и изолирования операционной раны приступают к катетеризации брюшной аорты, как более трудному вмешательству. Через операционную рану вводят большой и указательный пальцы в направ.лении к тазовой полости и у брюшной стенки правого подвздоха легко прощупывают ствол пупочной артерии 6 в виде довольно плотного белого шнура диамет- ром 6-8 мм. Подтягивают его в операционную рану и рассекают между двумя лигатурами (фиг.4 и 5). Периферический конец пупочной артерии опускают в рану, а аортальный отпрепа- ровывают от пленковидной брыжейки и подводят под него еще одну лигатуру, подтягивание которой предупреждает кровотечение при разрезе стенки артерии. Острьгми сосудистыми ножницами делают надрез 23 стенки артерии в непосредственной близости от ее культи. У новорожденных телят в 80% случаев артерия оказывается без крови, а в 20% - с кровью. Тем не менее нужно предупредить кровотечение, ибо оно может возникнуть в процессе введения катетера в просвет аорты. Через разрез стенки артерии в ее просвет уводят катетер на шприце 22, заполненном физиологическим раствором хлористого натрия. Как только его конец попадает в аорту, кровь, выдавливая поршень шприца, заполняет его цилиндр. Кровь вместе с физиологическим раствором инфузи- руют в аорту и катетер закупоривают пробкой 21. Затягивают и завязывают лигатуру Л2 (фиг.4 и 5), тем самым фиксируют катетер в артерии,-но для большей прочности завязьшают катетер к культе еще концами Л и фиксируют ее при ПОМО1ЦИ дополнительной лигатуры Ля, прошивая ее концами манжету 19 катетера 13. Чтобы убедиться в том, что конец катетера остался в аорте на требуемую длину (не более 3,5-4,0 см) и с ростом животного не уйдет из аорты, накладьшают Iлигатуру Л5 на место входа пупочной артерии 6 в аорту 1 с прошивкой окружающих тканей, после чего катетер оттягивают к себе до упора и проверяют его работу. Таким образом, основательно укрепив катетер в стволе артерии, левой рукой, ориентируясь на ствол артерии, содержащей введенный в нее катетер, проникают до аорты, прикладьшают кончик среднего пальца к входу артерии в аорту, а ладонью, приподнимая артерию с катетером к позвоночнику, конец катетера направПупочная вена 2 через одноименно отверстие 15 входит в брюшную полость плода, на уровне реберно- , хрящевого соединения, иногда немного ниже, от нее отходит Аранцев ход 4 Пупочная вена 2, направляющаяся к печени 11 имеет диаметр 8-12 мм. После ответвления от Аранцева хода она направляется вверх и входит в лоханку печени 11, во внутриутробляют каудально по току крови. Укла- д ный период основное количество кродьшают ствол артерии с катетером па- раллельно аорте и в таком положении ,укрепляют при помощи лигатуры Л (фиг.1). Проверяют работу катетера

ви в печень транспортирует она. Место входа пупочной вены 2 в расширение 12 не покрыто паренхимой печени Пупочную вену 2 отыскивают в прави в печень транспортирует она. Место входа пупочной вены 2 в расширение 12 не покрыто паренхимой печени. Пупочную вену 2 отыскивают в пра13, промьюают его, закрьшают пробкой вом подреберье на уровне дистального

21 и выводят на брюшную стенку на уровне III поясничного позвонка, дорзальнее начала операционной раны. После чего, еще раз проверив его работу, приступают к катеризации воротной вены.

Следует отметить, что фиксация катетера 13 описанным образом с ростом животного не становится помехой

конца XII ребра. Ствол пупочной вены так же, как и артерии, рассекают между двумя прошивными лигатурами. Периферический конец вены прошивают gg к брюшной стенке по месту его расположения. Это очень важно, так как кровь из задней полой вены через Аранцев ход может истекать в них и вызывать кровотечение или значительв смысле оттягивания катетера и выхода его кончика из сосуда 1. К.тому же катетер 13, располагаясь по току крови, не создает тромбоопасную ситуацию, телят используют в опыте более длительное время. Если катетер 13 оставить без изменения естественного располож ения пупочной артерии 6,

то конец его 13 располагается в аорте 1 против тока крови, тем самым создает завихрение и способствует тромбо- генезу. Поэтому конец катетера вводят в аорту на длину не более 3,5-4 см.

При большей длине он попадает в одну из подвздошных артерий 8 или 9, что весьма нежелательно, а при меньшей длине он может уйти из аорты 1 в связи с ростом животного.

Катетеризация воротной вены.

Анатомо-топографические исследования показали, что у входа в печень воротная вена у новорожденных образует довольно емкое расширение 12, напоминающее почечную лоханку. У плода снизу вверх в это расширение входит пупочная вена 2, а сзади вперед - воротная вена 3. Ot лоханки в паренхиму печени отходит большое количество венул. С ростом животного пупочная вена зарастает и это расширение воротной вены принимает цилиндричес- кую форму.

Пупочная вена 2 через одноименное отверстие 15 входит в брюшную полость плода, на уровне реберно- , хрящевого соединения, иногда немного ниже, от нее отходит Аранцев ход 4 Пупочная вена 2, направляющаяся к печени 11 имеет диаметр 8-12 мм. После ответвления от Аранцева хода она направляется вверх и входит в лоханку печени 11, во внутриутробный период основное количество крови в печень транспортирует она. Место входа пупочной вены 2 в расширение 12 не покрыто паренхимой печени. Пупочную вену 2 отыскивают в правом подреберье на уровне дистального

конца XII ребра. Ствол пупочной вены так же, как и артерии, рассекают между двумя прошивными лигатурами. Периферический конец вены прошивают gg к брюшной стенке по месту его расположения. Это очень важно, так как кровь из задней полой вены через Аранцев ход может истекать в них и вызывать кровотечение или значитель

514

ное расширение пупочной вены с последующим свертыванием крови. : На печеночном конце ствола пупоч- ;ной вены накладывают лигатуру; Л 2 в 2 см от культи в сторону печени и ;Лз (фиг.8) непосредственно у входа ;вены в расширение 12 воротной вены. Подтягивают лигатуру Л, тем самым предупреждают кровотечение и остры- ;ми сосудистьпии ножницами надрезают 1вену, вводят в нее конец 25 катете- jpa 14 и на его стволе завязывают ли- |гатуру Л. Катетер 14 на шприце, за- {полненный физиологическим раствором ухлористого натрия, продвигают в I сторону печени, как только он nonai- 1дает в расширение 12, сначала чув- j ствуется пустота, а затем сопротив- Ление, т.е. конец катетера упирается IB противоположную стенку расширения, i Завязывают третью лигатуру, непосред i ственно у стенки расширения, и осто- рожнр оттягивают катетер к себе. Как {только почувствуется сопротивление, означающее упор конца катетера 25 в лигатуру Лз (фиг.8), катетер 14 . : оставляют в таком положении и приступают к окончательной фиксации его Продвигают манжету с прорезями каню- ли-н асадки 28 на участок вены, фиксируемый лигатурой Л. Концы лигатуры Л 2 проводят через крылья ман- . жеты 30 с прорезями, тем самым обхватывают конец вены и завязывают. Еще раз манжету 30 прошивают концами лигатуры Л и завязывают. Только такая многоразовая фиксация обеспечивает прочное крепление. После того как катетер 14 промывают и герметизируют при noMoiiyi пробки 27, вьшодят его конец совместно с концом канюли- насадки через прокол брюшной стенки наружу. При этом манжету оставляют

5

0

5

0

5

0

Способ катетеризации и устройство для его осуществления позволяют накладывать катетеры на магистральные венозные и артериальные сосуды новорожденных животных, не приводя к расстройству их здоровья, что обеспечивает изучение у них физиологических процессов всасывания, транспорта и обмена нутриентов;

Формула изобретения

1.Способ катетеризации магистральных сосудов новорожденных животных, включающий введение артериального и венозного катетеров в просвет магистральных сосудов, отличающийся тем, что, с целью предупреждения травмирования сосудов и обеспечения хорошего клинического состояния новорожденных животных, артериальный катетер вводят в брюшную аорту через; пупочную артерию и укладывают параллельно позвоночнику животного по току крови, а венозный катетер вводят через пупочную вену в расширение воротной вены у входа в печень. v

2.Артериальный катетер для осуществления способа катетеризации магистральных сосудов животных, включающий трубку и наконечник,. о т л и- чающийся тем, что, с целью повьшзенйя надежности фиксации, он дополнительно содержит наружную трубку, снабженную двумя манжетами, причем виутрення-я трубка выполнена жесткой, передний конец ее, входящий в сосуд короче наружной трубки и имеет утолщение, а на другом конце установлен переходник для пробки и шприца.

3.Венозный катетер для осуществления способа катетеризации маги-

Изобретение относится к экспе- риментальной физилогии и хирургии. Цель изобретения - предупреждение травмирования сосудов и обеспечение хорошего клинического состояния подопытных новорожденных животных. Катетеры вводят в брюшную аорту и воротную, вену через плодовые сосуды: пупочную вену и пупочную артерию, утратившие свои функции в связи с рожде- нием животного. Артериальный катетер укладывают параллельно позвоночнику, чтобы конец его в просвете сосуда был направлен по току крови, а конец венозного катетера вводят в расширение воротной вены у входа в печень. Катетер аорты состоит из двух трубок, вставленньгх одна в другую, причем внутренняя жесткая трубка короче наружной и имеет утолщение, а на другом конце имеется переходник для пробки и шприца. Катетер воротной вены состоит из трубки диаметром 6 мм с силиконовым наконечником, переходника и канюли-насадки. Оба катетера снабжены манжетами для надежной фиксации на сосудах. 3 с.п. ф-лы, 8 ил. / S (Л

между сальником и брюшиной, но к брюш- - стральных сосудов новорожденных жиной стенке не фиксидуют. Это очень важно по отношению как к аортальному артериальному, так и к венозному катетерам. Фиксация манжеты канюли-насадки к брюшной стенке может привести к отрыву катетеров от сосудов,в процессе роста теленка.

50

вотных, включающий трубку и наконеч ник, отличающийся тем, что, с целью повьшгения надежности фи сации, наконечник снабжен переходником и манжетой, а на другом конце трубки установлены канюля-насадка и манжета с продольными прорезями.

вотных, включающий трубку и наконечник, отличающийся тем, что, с целью повьшгения надежности фиксации, наконечник снабжен переходником и манжетой, а на другом конце трубки установлены канюля-насадка и манжета с продольными прорезями.

9 8 1

Л, 13 5

Фиъ. 1

Л

фие.

26

27

IlZ

фае Л

фие.9