Способ профилактики пострадиационного гипотиреоза у больных диффузным токсическим зобом Советский патент 1988 года по МПК A61K51/00 A61P5/14 A61K51/00 A61K101/02 

to

СХ) 00 00

Изобретение относится к медицине, а именно к профилактическим мерам для больных диффузным токсическим зобом в возрасте старше сорока лет, которые не могут быть излечены медикаментозным нутем и по- лучают с лечебной целью радиактивный йод-131.

Цель изобретения - уменьшение процента осложнений за счет дополнительного определения тереоидных аутоантител в крови и количества лимфобластов в пунктате желе- зы с последуюш,ей коррекцией дозы радиоактивного йода-131 в зависимости от титра аутоантител и лимфоидной инфильтрации в пунктате железы.

Способ осуществляют следующим обра- 30м. При назначении курса лечения больным диффузным токсическим зобом до введения лечебной дозы йода-131 определяют в результате анализов следующие параметры: степень тяжести, вес щитовидной железы, интенсивность поглон ения йода-131 щитовидной железой, массу тела и другие, а так- ж е дополнительно определяют тиреоидные аутоантнтела в крови, лимфоидную инфильтрацию и;итовидной железы и наличие лимфобластов и пролимфоцитов. Определение тиреоидных аутоантител можно проводить по методу Бойдена, а лимфоидную инфильтрацию и обастную норму лимфоцитов определять путем пункции щитовидной железы.

При обнаружении у больных тиреоидных аутоантител в крови в титре 1:1280 и выше необходимо снижать курсовую дозу йода-131 на 10-20% но сравнению с дозой для больных, у которых в крови отсутствует указанный параметр.

При установлении в пунктате щитовид- ной железы лимфоидной инфил.ьтрации с числом лимфоцитов бoльиJe 10, в поле зрения курсовую дозу йода-131 снижают на 20- 40%.

При наличии в пунктате щитовидной железы лимфобластов и пролимфоцитов даже при меньшем, чем указано, числе лимфоцитов курсовую дозу йода-131 также снижают на 20-40%.

Пример I. Больная А., 42 лет. Челябинской об.части, Увельский район. Обратилась к эндокринологу-радиологу в 1970 г. с диагно- зс)м: диффузный токсический зоб III степени средней тяжести. Больна с 1965 г. Захват йода-131 через 2ч - 19,8%; через 4 ч - 32%, через 24 ч - 57%. В пунктате щито- видной железы обнаружено лимфоцитов до К) в поле зрения, единичные лимфобласты.

С учетом размеров щитовидной железы, степени тяжести заболевания и интенсивности поглощения йода-131 щитовидной железой расчетная доза 7,2 мКюри. Но, имея в виду наличие у больной лимфоидной инфильтрации щитовидной железы, расчетная доза сокращена на 30,5%. Больная получила пять мКюри йода-131. Этой однократной дозы оказалось достаточно для излечения от тиреотоксикоза. При повторном обследовании через четыре года признаков гипотиреоза не установлено. Пострадиационного гипотиреоза у больной не наблюдалось.

Пример 2. Больная 3., 48 лет, г. Челябинск, Советский район. Обратилась к эндокринологу-радиологу в 1974 г. с диагнозом: диффузный токсический зоб III степени тяжелого течения. Тиреотоксическое сердце. Мерцательная аритмия. Больна с 1972 г. Захват йода-131 щитовидной железой через 2ч - 47%, через 4 ч - 77%, через 6 ч 88%, через 24 ч - 86%. Титр антител к щитовидной железе 1:10240.

С учетом размеров щитовидной железы, степени тяжести заболевания и интенсивности поглощения радиоактивного йода щитовидной железой расчетная доза 8,6 мКюри. Имея в виде предлагаемый способ, доза сокращена на 17% и составила 7,1 мКюри.

Осмотрена через 4 года: щитовидная железа уменьщилась до I степени, исчезала мерцательная аритмия. Трудоспособность больной восстановлена.

Использование предлагаемого способа профилактики позволит снизить осложенения у больных диффузны.м токсическим зобо.м. 13 таблице приведены данные по гипотиреозу у больных, леченных йодом-131 по предлагаемому и известному способу.

Таким образом, процент больных гипотиреозом на фоне коррекции аутоагрессии уменьшился в 2,5 раза.

Формула изобретения

Способ профилактики пострадиационного гипотиреоза у больных диффузным токсическим зобом путем определения массы щитовидной железы с последующей коррекцией дозы радиоактивного йода-131, отличающийся тем, что, с целью уменьшения процента осложнений, дополнительно определяют тиреоидные аутоантитела в крови и количество лимфобластов в пунктате железы и при титре аутоантител 1-1280 и выше снижают дозу на 10-20%, а при обнаружении в пунктате лимфоидной инфильтрации более 10 курсовую дозу снижают на 20-40%.

Известный (без учета ауто- агрессии в щитовидной х елезе)

Предлагаемый (с учетом ауто- агрессии в щитовидной железе)

11

15,7 0,05

6,25