Способ определения функциональной активности щитовидной железы Советский патент 1992 года по МПК A61K37/24 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано при диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы.

Цель изобретения - сокращение времени исследования и предупреждения осложнений.

.Способ осуществляют следующим образом.

Больному утром натощак на кожу шеи в области щитовидной железы накладывают марлевую восьмислойную оклюзионную повязку, смоченную 10 мл 25-35%-ным водным раствором диметилсульфоксида с 0,06% преднизолона. Повязку на шеи выдерживают в течение 2 ч. Изменения содержания тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина, тиротропина) в сыворотке

крови исследуют общепринятой и чувствительной радиоиммунологической методикой исходно и через каждые 30 мин после наложения повязки в течение 120-150 мин. Пример 1. Больная Ю.О.Д., 38 лет поступила с жалобами на потерю веса, повышенную потливость, раздражительность. Первые жалобы появились около года тому назад. При госпитализации общее состояние вполне удовлетворительное. Кожа влажная, в пальцах рук отмечался тремор. АД 145/70 мм/рт.ст.. пульс 106 уд./мин. Щитовидная железа увеличена диффузно до И степени, повышенной плотности. Общий анализ крови показал умеренную лимфопе- нию. Аутоантитела к тиреоглобулину в сыворотке крови выявлены в концентрации 32,0 мг/мл (при норме до 1,5 мг/мл). В пунктате

2

00 00

ю

00

щитовидной железы выявилась выраженная лимфоидная пролиферация, Больной провели пробу данным способом. Порученные результаты приведены в табл.1.

Таким образом, отмечается подавляе- мость функциональной активности щитовидной железы и больной может быть назначено лечение мерказолилом.

Пример 2. Больная З.Н.Н., 25 лет поступила с жалобами на повышенную раздражительность, утомляемость, сердцебиение, потерю веса, утолщение шеи. Первые симптомы проявились 1,5 года fSMy4 назад. Амбулаторно выявлено повышенное накопление иода-131 щитовидной железой: через 2 ч - 55,9%, через 6 ч - 77,6%, через 24 ч - 79,8%. При осмотре общее состояние удовлетворительное; рост 166 см, вес 60 кг; выраженный мелкий тремор в пальцах рук; АД 130/85 мм/рт.ст., пульс 110 уд/мин, глазные симптомы положительное; щитовидная железа увеличена диффузно до II степени, повышенной плотности, в крбви выявился низкий уровень холестерина, триглицёридов; титр аутоантител к микросхемам щитовидной железы V64. Был установлен диагноз диффузного токсического зоба 111 степени средней тяжести и г1роеели пробу предлагаемым способом. Полученные результаты приведены в табл 2.

Таким образом отмечается подавляе- мость функциональной активности щитовидной железы и больной может быть назначено лечение мерказолилом,

ПримерЗ. Больная С Л. Р., 32 лет, поступила с жалобами на чувство сдавления в области шеи, общую слабость, сердцебиение. Увеличение щитовидной железы было замечено около 4 лет тому назад. При осмотре общее состояние вполне удовлетворительное; рост 162 см, вес 56 кг, отмечалась потливость кожи и выраженный дермографизм; в пальцах рук небольшой мелкий тремор; АД 135/60 мм/рт.ст., пульс 98 уд/мин, щитовидная железа увеличена до И степени, больше правая ее доля, уплотненной консистенции, в пунктате щитовидной железы выявилась лимфоидная инфильтрация, аутантитела к микросомам щитовидной железы в сыворотке крови выявлялись в титре 1:10000. Был установлен диагноз диффузного токсического зоба II0 степени, легкой тяжести и проведена проба по предлагаемому способу

Результаты приведены в табл.3.

Таким образом отмечается подавляе- мость функциональной активности щитовидной железы и больной может быть назначено лечение мерказолилом

/

Прелагаемый способ позволяет определить характер функциональной активности щитовидной железы, добиться снижения повышенного уровня тироксина,

что имеет прогностическое значение для выбора дальнейшей методики лечения, а также может служить дополнительным лечебным фактором, применяемым наряду с медикаментными средствами больным

0 диффузно-токсическим зобом.

Способ позволяет избежать длительного применения антитиреойдных медикамен- тов, со йсёми этого вытекающими последствиями (ущерб различным системам

5 в организме, после длительного лечения мерказолилом труднее проводится операция) тем больным, которым в дальнейшем выявляется отсутствие влияния медикамен- тных средств, и они в конце концов направля0 ются на операцию щитовидной железы. Способ легко осуществим, применяется наружно, не требует Специального оборудования и хорошо переносится больными

Новым является то, что впервые раствор

5 диметилсульфоксида с преднизолоном применяли наружно в качестве средства, способного подавлять функциональную активность щитовидной железы, а именно снижать уровень тироксина у больных диф0 фузно-токсическим зобом. Таким образом / способ применяли 13 нелеченным больным диффузно-токсическим зобом. У 11 (84,7%) из них при применении оклюзионных повязок с вышеуказанным раствором отметили

5 постепенное снижение уровня тироксина (ТА). Уровень трийодтиронина (Тз) и титрот- ропина (ТТг) у них существенно не менялся. Таким образом, применение оклюзионных повязок с раствором ДМСО+П больным

0 диффузно-токсическим зобом приводит к подавлению функциональной активности щитовидной железы и снижению уровня ТА Существенное снижение уровня Тз наблюдалось уже через 120 мин. В двух Случаях

5 содержание Тз существенно не менялось.

Тироксинснижающая способность оклюзионных компрессоров с раствором диметилсульфоксида с преднизолонбм опосредовано по-видимому непосредственным его влиянием на щитовидную железу у

0 больных диффузно-токсическим зобом.

Лица с диффузно-токсическим зобом по механизму заболевания подразделяЮтся на больных, у которых диффузно-токсический зоб протекает с аутоиммунными реакциями

5 в щитовидной железе и на больных, у которых заболевание протекает без аутоиммун- ных реакций в щитовидной железе. Большинство больных как раз составляют лица, у которых в щитовидной железе выявляются аутоиммунные нарушения. Независимо от того, какие процессы происходят в щитовидной железе при диффузно-токсиче- ском зобе в сыворотке крови наблюдается повышенная секреция Тз и Тз с низким уровнем ТТг. Повышенные уровни J4. Тз своим метаболическим влиянием как ра з --определяют характерную клиническую кар- ,тину заболевания. Известно, что Тц является осн овным/гормоном, секретируемым щитовидной железой, а источником Тз яв-

-ляется дейодинизация Т4 в периферические , тканях, таким образом изменения уровня Т4

не сразу отражается на уровень Тз. ; v У большинства наших больных Мы тоэке наблюдали признаки аутоиммунных ррак- ций в щитовидной железе, а это указывало Определение повышенного количества циркулирующих аугоантител к тиреогло булину и к микросомальной фракции щитовидной -- железы в сыворотке крови, а также пунци- онная бирпсия. , . ,

Таким образом, вяйяние повязок $ рас-твором диметилсульфоксида с преднизолоном связано с непосредственным влиянием

1 на иммунологические процессы и секретор- 1ную активность щитовидной железы при ч диффузнб-токсмческом зобе., ,.

- При дальнейшем наблюдении 11 боль- них, у которых при применении вышеука-

занных повязок отмечали подавляемость секреции Тл, назначение антитиребидной терапии мерказолилом оказывало достаточ- ный терапевтический эффект, а у 2 больных.

, у которых подавляемость секреции Т отсутствов ало, после длительного лечения мер-

казо лилом, не позволяющим добиться же- лаемого эффекта, были направлены на операцию щитовидной железы.

Связь между снижением уровня тироксина в результате использования предложе- нОго способа и дальнейшем назначением лечения заключается в том, что при снижении уровня тироксина будет достигнут лечебный эффект медикаментами. А при отсутствии снижения тироксина при проведении способа дальнейшее применение ме- дикайентов для течения больных диффузно-токсическим зобом будет малоэффективно. „ г ,

- Таким образом, использование способа определения функциональной активности щитовидной железы при диффузно-токсиче- ском зобе имеет прогностическое значение и позволяет предполагать эффективность медйкаментной антитиреойдной терапии и наличие или отсутствие аутоиммунных процессов в щитовидной железе. -Формула изобретения

-Способ определения функциональной активности щитовидной железы, включающий исследование крови, отличающий- с я тем, что, с целью сокращения времени исследования и предупреждения осложнений, осуществляют наложение на область щитовидной железы оклюзионной повязки, пропитанной 25-35%-ным водным раствором диметилсульфоксида, содержащим 3-6 мг преднизолона, на 120-150 мин с периоди- ческим, преимущественно каждые 30 мин. определением содержания тиреоидных гормонов в сыворотке крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано при диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы. Цель изобретения: сокращение времени исследования и предупреждение осложнений. Способ осуществляют путем наложения на кожу в области щитовидной железы повязки, смоченной водным раствором диметилсульфоксида с преднизолоном, которую оставляют на 2 ч. Изменения содержания тиреоидных гормонов в сыворотке крови исследуют исходно и каждые 30 мин после наложения поаязки в течение 120-150 мин. Способ позволяет определить характер функциональной активности щитовидной железы, добиться снижения повышенного уровня тироксина, что имеет прогностическое значение для выбора дальнейшего лечения, а также может служить дополнительным лечебным фактором. Способ легко осуществим, позволяет сократить время исследования, хорошо переносится больными, 3 ил. & Ё

Таблица 1

Таблица 2

Таблица 3