Способ лечения гиперпластических заболеваний матки Советский патент 1988 года по МПК A61K35/00 

4

rsD

00

со

СХ)

ю

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может найти применение при лечении миомы матки, гипер- нлозии эндометрия, полипоза эндометрия, их сочетания.

Цель изобретения - уменьшение числа послеоперационных осложнений и снижение количества рецидивов заболевания.

Пример. Больная обратилась с жалобами на обильные болезненные менструации, боли внизу живота и пояснице, усиливаю- пдиеся во время .менструации, тошноты, головные боли перед менструацией.

Объективно: при влагалищном исследовании матка увеличена как при 8 неделях беременности, придатки ее пальпируются. Произведена гистероскопия и фракционное диагностическое выскабливание эндометрия, при которых выявлена гиперплазия слизистой оболочки полости матки. При гистологп- ческо.м исследовании: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Перед лечением у больной изучено состояние иммунной системы и выявлены значительные нарушения в Т-системе иммунитета.

После гистероскопии и выскабливания произведено внутри.маточное криовоздейст- вие в 6 точках зондом 4-ми.п метрового диаметра, экспозиция 3 мин. В послеоперационном периоде с первого дня начато внутримышечное введение тпмалина по 4 мг ежсдпевно в течение 5 дн. Г еакцпи на введение препарата у больной не огмечено. На 10-е сут. больная в удовлетворительном состоянии выписана домой, с 30-го дня курс лечения тималипом повторяют. Первая меп- струация у больной после воздействия поя- ви.чась через 34 дп. и протекала в течение 4 дп, оби,:1ьная. безболезненная, без сгустков. 1ри наблюдении за больной в те- ченпе lo.ia от.мечено, что менструальная (|)упкция ио|)ма. 1пзовалась, размеры матки уменьши.iincb с 8 до 5 недель. При изучении состояния и.ммунной системы в послеопера- ционном периоде у больной уже на первые сутки иаб. подается снижение Т-7 до 18%, а на 3 - 30-е сут показатель удерживается на уровие 11 -13%. Показатель функциональной активности лейкоцитов возрастает с 30 до 60% на 14-е сут. Уровень гонадотропина гормонов повысился до нормальных величин, в то же время в группе с изо, 1ирова1Ц|ым кривовоздействием уро- вепь гонадотропина гормонов оетавался прежним.

При анализе клинических результатов было отмечено, что среднее количество койко-дней в группе больных, получавших тималии, сократилось иа 4 дн. Результаты отдаленных исследований в течение года носле приема препарата свидетельствуют об уменьшении размеров матки у всех оперированных больных.

5

5

0

0 Q

5

0

5

5

В эксперименте на модели гиперпластического процесса матки у морских свинок была доказана целесообразность дозы от 4 до 6 мг тималина в пересчете на средний вес 70 кг.

Введение дозы тималина 4-6 мг внутримышечно в течение 5 дн, начиная с первого дня послеоперационного периода, показало нормализацию следующих и.ммунных показателей: количества Т-лимфоцитов, несущих рецепторы к Фс-фрагменту иммуноглобулинов М G (TG и , преимущественно хелперов и суперессоров), общего количества В-ли.мфоцитов и их активной фракции Вмыш, ауторозеток и функциональной активности лейкоцитов у реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ). Исследование показателей иммунной системы проводилось на 1, 3, 7, 30, 45-е сут послеоперационного периода. Нормализация показателей им.мунной систе.мы была отмечена до 14-го дн послеоперационного периода включительно. На 30-е сут отмечена тенденция к снижению лечебного эффекта, выражающаяся в стабилизации количества Гу, Ткр, o6niero ко;1ичества В-лимфоцитов, РТМ.Л, что об 1 ясняег необходимость введения подде|)живающего курса лечения с 30-го дн послеоперационного периода.

Курс .течения, включающий внутриматоч- ное криово:5действие и тимали), проведен у 13 бо;1ЫПз1х с гиперп. шстически.ми процессами матки. В результате исследований доказано, что тималин оказывает преимущественное в;1ия11ие на функциональную активность и.ммунокомпетентных клеток и на их количественный состав.

Так установлено, что у больных с миомой матки и полипозом, наблюдается повышенное количество Т--,, (преи.мущественно суп- рессоры), 7кр (совокупность супрессоров и ки.плеров), обн1ег 0 количества В-лимфоцитов и снижение РТМЛ. В результате введения тималина уже па 7-е сут послео11ерацион- ного периода наблюдается достоверная нормализация по сравнению с изо;и1рованным криовоздействие.м по ноказателям Г-,., 7 кр, В-мыш (,1; ,5; ,5 соответственно) .

Таким образом, статически показано, что под воздействием препарата происходит нор- .мализация количества субпопуляций Т-лимфоцитов, определяющих в основном, проти- воопухолевыи и.м.мунитет.

Отмечено прекранхение маточных кровотечений, мажущих кровянистых выделений до и после менструации, восстановление регулярного менструального цикла. У 3 больных с сопутствующим хроническим воспа, 1ением придатков матки прекратились боли внизу живота и в течение года не было ни одного обострения.

Сравнительное изучение известного и предлагаемого способов по количеству рецидивов заболевания показало, что примене1428382

34

ние предлагаемого способа лечения позволи-воздействия, отличающийся тем, что, с це.чью ло уменьшить число рецидивов с 50 до 35%уменьшения числа послеоперационных ос- больных,ложнений и снижения количества рецидивов. .. ,с первого дня послеоперационного периола. Формула изобретения внутримышечно тималин по 4 П мг

Способ лечения гиперпластических забо-ежедневно, однократно в течение 5 дней, а с

леваний матки путем криохирургического30-го дня курс лечения повторяют.