Способ диагностики токсических и аллергических реакций при лечении больных туберкулезом легких Советский патент 1988 года по МПК A61B5/83 A61B5/00 

(Л

.с

Изобретение относится к медицине, точнее к фтизиатрии. Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики при применении антибактериальных препаратов. Для этого определяют тканевый кислородный режим с окклюзией и после ее прекращения. Затем определяют отношение латентного периода восстановления в период приема антибактериальных препаратов и до начала лечения ими. При отношении меньше I диагностируют токсические реакции, а при отношении больше 1 диагностируют аллергические реакции. При отношении, равном 1, делают вывод об отсутствии реакции организма на антибактериальные препараты.

4i

OQ 00

а

QD О

11438696

Изобретение относится к медицин12, а именно фтизиатрии.

Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики . при применении антибактериальных препаратов .

Способ осуществляют следующим образом.

Перед началом проведения антибак- д териального лечения больному проводят контрольное исследование тканевого кислородного обмена с нагрузкой по общепринятой методике. Функциональную пробу осуществляют путем 10-минут-15 ного пережатия плеча исследуемого манжетой аппарата Рива-Роччи под давлением 210-250 мм рт.ст. Регистрацию амперограмм осуществляют до функциональной пробы, во время и после ее 20 прекращения до полного восстановления амперографической кривой. Регистрации амперограмм до начала курса ле- чения антибактериальными препаратами

44+45+43 ... ..4Д мм.рт

26+26+25,9

среднее (t - ц)

среднее

11,5 с.

Больному назначена медикаментозная терапи 0,5 X 3; ПАСК - А,О х цин 0,75 X 1.

Исследования содерж в ткани проводилось че 5 дней лечения и были дующие результаты: 6-й среднее 43 мм рт.ст; ( 8 мм рт.ст.; (t,- t4) .1-й день: (рО.), 41 (рО) 28 мм рт.ст.; 12,6 с; 16-й день: (

40 мм рт.ст.; (pOj)2

(Чt) 13,9 с. У б

отмечено расстройство

во время лечения проводят по 3 раза и25 ческие боли в животе.

полученные данные систематизируют,, обрабатывают для исключения измерительной ощибки (артефакты, калибровка).

После анализа амперограмм определяют отнощение латентного периода восстановления в период приема антибактериальных препаратов и до начала лечения ими. При отношении равном 1 не диагностируют реакции организма на антибактериальный препарат, при отношении меньще 1 диaгнocтиpyюt токсические реакции, а при отнощении больше I диагностируют аллергические реакции.

Пример 1. Больной К-о Г.М., 56 лет, поступил с диагнозом - тубер- кулома правой верхней доли легкого. Приведено исходное исследование содержания кислорода в тканях (p02.)i - исходный уровень равен 44 мм рт.ст..

( минимальный уровень при

10-ти минутной функциональной пробе (пережатие плеча манжетой аппарата Рива-Роччи); 26 мм рт.ст., t,. (латентный период после прекращения функциональной пробы) равно 11,6 с. Проведены еще дважды измерения и получены данные: 11-(рОз,), 45 мм.рт. (pOi)ijL 26 мм рт.ст., tf,- t4 11,4 с; III-(pOi), ° 43 мм рт.ст. (pOa)i 25,9 мм pT.cT.,tj- t 11,5 с.

Определяют среднеарифметические параметры: (pOj) среднее

44+45+43 ..., ..4Д мм.рт.ст.; (pO)j,

26+26+25,9 -,

26 мм рт.ст,;

, З

среднее (t - ц)

среднее

11,5 с.

Больному назначена специфическая медикаментозная терапия: фтивазид 0,5 X 3; ПАСК - А,О х 3; стрептомицин 0,75 X 1.

Исследования содержания кислород в ткани проводилось через каждые 5 дней лечения и были получены следующие результаты: 6-й день:(рО), среднее 43 мм рт.ст; (рО,), среднее 8 мм рт.ст.; (t,- t4)cp Ij9 с; .1-й день: (рО.), 41 мм рт.ст.; (рО) 28 мм рт.ст.; (t,- t4) 12,6 с; 16-й день: (рО), -

40 мм рт.ст.; (pOj)2 29 мм рт.с

(Чt) 13,9 с. У больного было

отмечено расстройство стула, периодические боли в животе.

21-й день: (р02.), 39 мм рт.ст.; (pOi)i 28 мм рт.ст.; (t,- t4) 15,0 с. У больного расстройство стула, боли в животе. Сделан временный перерьш в лечении ПАСК.

Повторное назначение ПАСК через 5 дней сопровождалось возобновлением диспепсии.

26-й день: (рО.) 39 мм рт.ст.; (pOj) 29 мм рт.ст.; (t,- 16,0 с. Специфическая антибактериальная терапия дополнена десенсибилизирующим лечением - димедрол 0,025 три раза в сутки.

31-й день: (рО) -38 MI-I рт.ст.; (рОг)а 29 мм рт.ст.; (t,- t4) 15,2 с.

Определив отношение латентного

40

45 периода (t,- t) восстановления ., 5

ле прекращения функц}1ональной пробы во время лечения к латентному периоду восстановления контроля получают данные:

II

,6

(11) 11,4

1,22;

1,315;

V

(26) 11,4

,403;

VT

15x2

(31) 11,4

1,32.

Полученные данные свидетельствуют об увеличении отношений латентных периодов, т.е. их отношение

4 лечен

,

больше 1, а это свидетельствует об аллергических реакциях организма на антибактериальные препараты. Подт-. верждение аллергического характера осложнений является эозинофилия кро- ви - 12%. Больному продолжено лечение избранными препаратами и через 6 нес в удовлетворительном состояний выписан для продолжения лечения в санаторных условиях. При выписке были проведены исследования на определение содержания кислорода в тканях: (pO,j), 45 мм рт.ст;; (р02)

ю

38696

28 мм рт.ст.; латентный период восстановления (t,- t4) 11,7 с. Предлагаемый способ обладает вы... сокой степенью точности диагностики

и позволяет проводить дифференциаль ную диагностику токсических и аллер гических реакций при лечении анти- .бактериальными препаратами.

Формула из

обретения

Способ диагностики токсических и аллергических реакций при лечении больных туберкулезом легких путем определения кислородного режима, о т- личающийся тем, что, с целью повьшения точности дифференциальной диагностики при применении антибактериальных препаратов, определяют тксчневой кислородный режим с окклюзией и после ее прекращения и отношение латентных периодов восстановления до приема препаратов и во время приема и при отношении их меньше единицы диагностируют токсические реакции, а при отношении больше единицы диагностируют аллергические реакции .