Способ диагностики туберкулеза легких Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

J

оо

00

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано при решении вопроса об активности туберкулеза легких. С целью повышения точности диагностики затихающего активного туберкулеза легких предложен способ диагностики, который заключается в том, что кровь исследуемого инкубируют с туберкулином в присутствии препаратов пепсина и грамицидина С в концентрации 0,1 мг/мл и по выраженности специфического лейко- цитолиза судят об активности воспалительного процесса.

NJ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при решении вопроса об активности туберкулеза легких.

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

В инкубируемую смесь опытной и контрольной проб вводят грамицидин С в концентрации 0,1 мг/мл, который в данной дозировке препятствует накоплению циклического 3,5-аденозинмонофосфата (цАМФ) в области клеточных мембран лейкоцитов и обеспечивает выявление специфического лейкоцитолиза у больных с сохраняюшейся активностью туберкулеза легких.

. Пример. Больной А., 45 лет, поступил в диагностическое отделение противотуберкулезного диспансера для обследования и уточнения активности туберкулезного процесса - при профилактическом осмотре у больного обнаружены патологические тени в легких. При поступлении жалоб на состояние здоровья не предъявлял. Объективное исследование не выявило каких-либо изменений со стороны внутренних органов. Анализ крови: эритроциты - 4,7/10 /л, НВ -- 146 г/л, лейкоциты - 8,. Формула крови без особенностей: СОЭ 14 мм/ч. В анализе мокроты БК не обнаружены. При рентгенологическом исследовании: обзорная рентгенограмма и томограммы левого легкого, срезы 8,9 см, справа - чисто. Слева в Ci определяются немногочисленные очаговые тени разной интенсивности, располагающиеся группой на фоне фиброзно измененного бронхо-сосудистого рисунка. Проба Манту с разведением туберкулина 1:10000- папула 4 мм. В биохимическом анализе крови соотношение белковых фракций обычное, С - реактивный белок не обнаружен, уровень сиаловой кислоты в пределах нормы. Данные обследования не позволяют , вить диагноз активного туберкулеза легких.

Выполняется реакция туберкулин - лейкоцитолиза согласно предлагаемой мет(),. Для этого кровь больного, взятую натощак из пальца, помещают по 0,02 мл в 2 пробирки, одна из которых содержит 0,3 мл слабо подкрашенного метиленовой синькой раствора ацидинпепсина в концентрации 25 мг/мл

5

и грамицидина С в концентрации 0,1 мг/мл в смеси с 0,1 мл раствора туберкулина в концентрации 0,2 мг/мл (опыт), другая 0,3 мл так же подкрашенного раствора ацидинпепсина в концентрации 25 мг/мл и грамицидина С в концентрации 0,1 мг/мл, смешанного с 0,1- мл дистиллированной воды (контроль).

Пробирки тщательно встряхивают в течение 3 мин и помещают в термостат на 2 ч при 38°С. После инкубации в термостате подсчитывают количество лейкоцитов в контрольной пробе по обычной методике в 25-ти больших квадратах камеры Горяева, которое оказалось равным 98. Затем таким же путем подсчитывают количество лейкоцитов в опытной пробе, оно равно 70. Вычисляют разницу в процентах, которая составляет 28%. Поскольку расценивают реакцию как положительную и делают вывод о наличии у больного активного туберкулеза, так как разница в 10% и более в реакции туберкулин - лейкоцитолкза расценивается в качестве критерия активности специфического процесса в легких. Лечение противотуберкулезными препаратами в течение 2 мес показывает положительную рентгенологическую динамику npoiJtecca в левом легком в виде рассасывания к уплотнения части очагов. Рентгенологичеосое исследование в динамике подтвердило диагноз активного туберкулеза у данного больного.

Предлагаемый способ позволяет вь):яв- лять активность туберкулезного процесса в тех случаях, когда обычное клиническое и рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать.

Из 60 больных с различными формами 5 туберкулеза легк предлагаемым способом выявлена актиь.. туберкулеза у 57 человек (95%) в то Р.ГН- МЯ. как с помощью известного ,у 54 человек (90%)

0

S

0

йО

изобретения

Способ диагностики туберкулеза легких по авт. св. М 639529, отличающийся те.м. что, с целью повышения точности диагностики, в инкубационную среду добавляют грамицидин С в концентрации 0,1 мг/мл.