Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза легких Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии, и может быть использовано в дртфференциальной диагностике между туберкулезом и cap коидозом нри сходной клинико-рентге- нологической картине заболевания.

Целью изобретения является повышение точности снособа.

Способ осуществляется следующим образом.

В предлагаемом способе используют специфическое свойство сывбротки крови больного саркоидозом блокировать выработку Mi F сенсибилизированными к туберкулину Т-лимфоцитами на последний, так как сыворотка крови больного туберкулезом указан11ым свойством не обладает. Кровь из вены забирают в количестве 10-15 мл одновременно у больного с установленным диагнозом туберкулеза и неясным диагнозом, добавляют гипарин (25 ед/мл крови). Выделяют плазму с лейкоцитами простьм отстаиванием в термостате при 37 С, сначала пробирки наклоняют под углом 45 , а затем - в вертикальном положении. Отсасывают слой плазмы с лейкоцитами и центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин, клеточный осадок отмывают средой 199 двукратно центрифугированием 10 мин при 1500 об/мин. После отмывания клетки насасывают в капилляры длиной 50-70 мл, ,2 мл на высоту столбика 4-6 мм один конец капилляра запаивают. Концы капилляров, содержащие клеточный осадок, на-резают кусочками по 0,7 см и помещают в камеры. Капилляры с осадком от больного туберкулезом помещают в три камеры. Первая из них содер шт только культуральную лотд- кость (среда 7,2-7,3 и 10%-ная инактивированная сыворотка крупнорогатого скота). Вторггя, кроме культуральной жидкости, имеет туберкулин 50-100 мкг/мл. В третью камеру добавляют наряду с туберкулином равное количество исследуемой сыворотки Культуры клеток инкубируют в термостате при 37 С 24 ч, количество мигрировавших лейкоцитов подсчитывают камере Гаряева. Ипдекс миграции у больного туберкулезом определяют путем деления результата подсчета, полученного во второй камере, на результат первой (контрольный индекс миграции). Для определения опытного

5

0

5

0

5

0

5

0

5

индекса делят результат третьей камеры на результат первой. При увеличении индекса миграции более, чем на 0,1 по сравнению с контролем диагностируют саркоидоз, в случае снижения или отсутствия изменений - туберкулез .

Пример 1. У больной А, клинические симптомы заболевания отсутствуют. Рентгенологически определяют в обоих легких диффузионную избыточность, мелкосетчатую деформацию рисунка с мелкоочаговыми тенями на всем протяжении легочных полей, корни уплотнены, структура их снижена. Кли- линико-лабораторные исследования не позволяют уточнить этиологию заболевания. Предлагаемый способ дает следующие показатели. Индекс миграции лейкоцитов увеличен на 0,2, что позволяет поставить диагноз: саркоидоз.

Пример 2.У больной К, рентгенологически определяют увеличенные лимфоузлы в корнях обоих легких. Требуется дифференциальная диагностика между туберкулезным бропхаденитом и саркоидозом внутригрудных лимфоузлов. При использовании предлагаемого способа получают снижение на 0,05 индекса миграции. Диагноз: туберкулезный бронхаденит. Положительный эффект достигается тем, что точность дифференциальной диагностики по сравнению с известным способом возрастает на 20-25%, что является исключительно ценным для выполнения оптимальных терапевтических мероприятий в сжатые сроки у данной категории больных.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза легких путем определения торможения миграции лейкоцитов с туберкулином, отличающийся тем, что, с целью, повыиления точности способа, определе- пие торможения миграции лейкоцитов осуществляют в присутствиисывороток больных и при увеличении индекса миграции более, чем на 0,1 по сравнению с контролем, диагностируют саркоидоз, а при снижении или отсутствии изменений индекса миграции диагностируют туберкулез, при этом в качестве контроля берут индекс миграции лейкоцитов туберкулезного больного.

Изобретение относится к медици - не, точнее к фтизиатрии,предназначено для дифференциальной диагностики туберкулеза и саркаидоза при сходной клинико-рентгенологической картине заболевания. Цель изобретения - повышение точности способа. Для этого используют специфическое свойство сыворотки крови больного саркоидозом блокировать выработ-- ку MIF сенсибилизированными к туберкулину Т-лимфоцитами на последний, т.к. сыворотка крови больного туберкулезом вышеуказанным свойством не обладает. Точность дифференциальной диагностики возрастает на 20-25%. ф (Л со 00 со 4 4 00