Способ лечения непароксизмальной суправентрикулярной тахикардии возвратного типа у детей Советский патент 1989 года по МПК A61B5/402 A61K31/00 A61P9/06 

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и предупреяздение осложнений .

Пример I . Галя К. ,-2 года 1U мес., поступила на обследование

диагнозом: инфекционно-аллерги- ческий миокардит;, сложное нарушение ритма. Предъявляла жалобы на боли в животе, слабость. Родители обращали внимание на приступы резкой бледности и беспокойства в ночное время. Ранее обследовалась и получала лечение по месту жительства. Принимала преднизолон, дигоксин, обзидан. Эффекта от проводимой терапии не было. Наследственность по линии матери отягощена ( у матери вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу, атрио-вентрикуляр- ная блокада I ст., миграция водителя ритма). В результате проведенного | кардиологического обследования бьшо исключено органическое поражение сердечно-сосудистой системы, поставлен- диагноз: хроническая непароксиз- .мальная суправентрикулярная тахикардия возвратного типа (ХНСТВ), вегето-сосудистая дистония по ваготони- ческому типу, синдром внутричерепной гипертензии. На ЭКГ тахикардия с аберрантными желудочными комплексами, периодически прерьгоаемая единичными

314

синусовыми сокращениями. ЭКГ снималась в положении лежа после 1 0-минутного отдыха. После введения 2,5 мг иэадрина (0,15 мг/кг веса)на 20-й минуте проведена повторная регистрация ЭКГ. Залпы тахикардии исчезли, установился стойкий синусовый ритм. Ребенку было назначено лечение по предлагаемому способу глютаминовой кислотой и пиридитолом в возврастных дозировках. Через 2 нед. произошла ;нормализация ритма. На протяжении 111 мес. после этого у ребенка сохра- няется нормальный синусовый ритм, произошло улучшение общего состояния, исчезли жалобы.

Пример 2. Андрей Б., 13 лет поступил на обследование с диагнозом инфекционно-аллергический миокардит с преимущественным поражением проводящей системы сердца. Впервые тахикардию обнаружили в 12 лет UO мес. Ребенок отмечает, что в течение двух последних месяцев ощущал приступы слабости, сонливость быструю утомляемость, частые головокрзгжения. Отмечались низкие цифры артериального давления (90/50 мм рт.ст.). Лечения не получал. Проведено лечение по предлагаемому способу. На исходной ЭКГ, снятой после 10-минутного отдыха в горизонтальном положении, определена ХНСТВ с частотой ,залпов 10 в 1 мин. Сублингвально принят изад- рйн 5 мг (0,11 мг/кг веса) . Через 20 мин повторно зарегистрирована ЭКГ, на которой отмечено уменьщение числа залпов до 2 в 1 мин, на 30-й 1Йшуте установился нормальньй синусовый ритм, залпов н-ет. Сделан вьшод о аделесообразности назначения стимулирующей терапии. Проведено лечение пиридитолом и глютаминовой кислотой, через 2 нед после начала лечения ребенок был вьтисан домой с нормальным ритмом; данные катамнестического наблюдения в течение 7 мес подтвердили адекватность проведенной терапии, тахикардия не регистрировалась .

Пример 3. Лиля С., 2 года, поступила на лечение в клинику института с диагнозом: сложное нарушение ритма сердца. Ранее было про- ведено лечение преднизолон, пз-Нангин седативные травы. Эффекта от лечения не получено. При поступлении родители предъявляли жалобы на повьппен-

0

5

0

25

21

30

35

40

45

50

55

94

ную психомоторную возбудимость ребенка, нарушение сна. На исходной ЭКГ, снятой после 10-минутного пребывания в горизонтальном положении, регистрировалась 5ШСТВ. Был дан однократно Сублингвально изадрин 1,8 мг (0,15 мг/кг веса) На 20-й минуте зарегистрирована отрицательная динамика на ЭКГ:, тахикардия из возвратной перешла в постоянную, на 30-й минуте зарегистрирована ЭКГ такая же, как и в исходе. Сделан вывод о целесообразности и назначения антиаритмических препаратов с ад- реноблокирующим действием. Ребенку был назначен кордарон по 40 мг 2 раза в день i На второй день после начала .терапии был получен положительный эффект (урежение ритма). Через 1 нед установился стойкий синусовый ритм, улучшилось самочувствие ребенка. С положительной динамикой девочка была вьтисана домой, Катам- нестическое i наблюдение в течение 3 мес, подтвердило адекватность проведенной терапии.

Проведено лечение 30 больных по предлагаемому способу и 26 больньпс по известному. Сроки наблюдения по 1,5 лет. При этом у всех больных, получавших лечение по предлагаемому способу, достигнут положительный эффект, в отличие от известного способа, при котором у 76,9% детей через 1-2 мес. от начала лечения внов установилась ХНСТВ, Сокращение сроков обследования детей и сокращение времени выбора адекватной терапии позволило сократить сроки лечения детей в среднем на 10 дн, В 77% cJtv чаев лечение по известному способу сопровождалось осложнениями. При лечении по предлагаемому способу количество осложнений уменьшилось до 6,6%, т.е. в 11,6 раз.

Таким образом, предлагаемый способ лечения ХНСТВ позвЪляет добиться большего эффекта от лечения, сократить сроки лечения и уменьшить осложнения.

Ф.ормула изобретения

Способ лечения непароксизмальной суправентрикулярной тахикардии возвратного типа у детей, включающий прием адреноблокаторов, о т л и - чающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предуп51463219А

реждения осложнений, выявляют аритмию вводят глютаминовую кислоту в соче- в покое и через 20-30 мин после вве- тании с пиридитолом, а при отсут- дения изадрина сублингвально и при ствии измеиений или усилении арит- исчезновении или уменьшении аритмии . мчи вводят адреноблокаторы.

Изобретение относится к педиатрии. Цель - сокращение сроков лечения и предупреждение осложнений.. Ребенку с диагнозом: хроническая не- пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия возвратного типа, проводят электрокардиографическое исследование до и через 20-30 мин после введения изадрииа в дозе 0,15 мг/кг массы тела. При исчезно-. вении или уменьшении аритмии проводят лечение глютаминовой кислотой и пиридитолом в возрастных дозировках. При отсутствии изменений после введения изадрина или усугублении аритмии проводят лечение антиаритмическими средствами с адреноблокирую- щим действием. При лечении предлагаемым способом сократились сроки лечения и уменьшилось число осложнений до 6,6% в сравнении с 77% при лечении по известному способу. I (Л